1 / 18

Faktori rizika za prelom, na koje se može uticati

Zapaljenska reumatska oboljenja su ne z avisn i faktor ri z ika z a nastanak OP Reumatoidni artritis je pra ćen osteoporozom krajeva kostiju (periartikularnom osteoporozom). Faktori rizika za prelom, na koje se može uticati. Nedovoljan unos kalcijuma i vitamina D

yelena
Download Presentation

Faktori rizika za prelom, na koje se može uticati

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Zapaljenska reumatska oboljenja su nezavisni faktor rizika za nastanak OPReumatoidni artritis je praćen osteoporozom krajeva kostiju (periartikularnom osteoporozom)

  2. Faktori rizika za prelom, na koje se može uticati • Nedovoljan unos kalcijuma i vitamina D • Nedovoljna fizička aktivnost • Terapija kortikosteroidima • Pušenje • Prekomerno konzumiranje kafe i alkohola • Pad

  3. Faktori rizika za prelom, na koje se ne može uticati • Prethodni prelomi • Porodična anamneza- prelom kuka kod majke pre 75 godine života • Ženski pol • Starost • Rana menopauza

  4. Uloga lekara u lečenju osteoporoze • Upućivanje bolesnika lekaru specijalisti (reumatologu, endokrinologu) na dijagnostiku -osteodenzitometrija (DXA) • Saveti za promenu stila života • Lečenje (osteoporoze i osnovne bolesti) • Praćenje bolesnika nakon dijagnoze i uvođenja lečenja

  5. Bisfosfonati SERM VitaminD Stroncijumranelat HRT Kalci-tonin PTH Lečenje osteoporoze 1Simon JA, et al. Clin Ther 2002;24:1871–86; 2Kendler D, et al. Maturitas 2004;48:243–51 3Emkey R, et al. Curr Med Res Opin 2005;21:1895–61

  6. Uputstvo za uzimanje bisfosfonata per os • Ujutrona prazan stomakpola sata pre doručkapopiti lek sa 2 dl obične vode ("sam u želucu") • Uspravni položaj gornjeg dela tela (bar pola sata) • Ca 500 mg dnevno (inicijalna doza)PREDVEČE • D vitamin. najmanje 1 dnevno 400 IJ TERAPIJU SPROVODITI NAJMANJE GODINU DANA

  7. Praćenje uspeha lečenja • Kontrola redovnog i pravilnog uzimanja leka • Nakon godinu dana od uvođenja leka, upućuje se oboleli na osteodenzitometriju (DXA) da bi se video rezultat lečenja

  8. Šta bolesnika može da uradi za sebe K alcijum D Vitamin V ežbanje P Prevencija adova D obitak težine P Prekid ušenja

  9. Saveti za promenu stila života • Pravilna ishrana- hrana bogata Ca i vitaminom D • Svakodnevna fizička aktivnost – šetnje, bavljenje sportom, vežbanje • Izbegavanje pušenja, unosa veće količine kafe i alkohola (umerenost ne šteti) • Izbegavanje dužeg sedenja u zatvorenom prostoru – televizor, kompjuter

  10. Prevencija pada • Saveti za uređenje životnog prostora – osvetljenje, raspored nameštaja, tepisi, krpare i staze, odstraniti pragove, gajtane i žice, pravilna obuća • Praćenje neželjenih dejstava lekova (hipotenzija, vrtoglavica,...) • Kontrola i korekcija vida

  11. Opšte mere u prevenciji • Od najranijeg detinjstva, kroz ceo život • Pravilna ishrana bogata mlečnim proizvodima, ribom i sl. (Ca i vitamin D). • Izlaganje suncu (vitamin D) • Svakodnevna fizička aktivnost – šetnje, bavljenje sportom, vežbanje • Izbegavanje pušenja, unosa veće količine kafe i alkohola (umerenost ne šteti) • Izbegavanje dužeg sedenja u zatvorenom prostoru – televizor, kompjuter

  12. Nadoknada kalcijuma • Da li iz namirnica ili iz dijetetskih proizvoda ? – Nije bitno • Korelacija unosa kalcijuma sa telesnom težinom • Koji kalcijum ? Karbonat, glukonat, glukozo-karbonat, fosfat, citrat, laktat, maleat ? • NI JEDAN NIJE BOLJI OD DRUGOGA

  13. Sadržaj kalcijuma u 1000 mg. preparata za 500 mg Ca • Ca karbonata 400 1250 mg • Ca citrata 211 2400 mg • Ca glukonat 89 • Ca laktata 184 2700 mg • Ca fosfata 399 1250 mg

  14. Vitamin D • 800 IJ vit. D (uzkalcijum) dnevno • Deponuje se u organizmu za razliku od kalcijuma • Dovoljno je jesti ribu 1x nedeljno, iako 3 porcije masnije ribe nedeljno obezbeđuju normalan nivo vit. D • Sunčanje 10-15 min dnevno (1 nedeljno celo telo na suncu, dovoljno za celu nedelju)

  15. Nadoknada vitamina D • Žene u MP i stariji ljudi imaju deficit vit. D i posledičnu lošu resorpciju kalcijuma • Koji vitamin D? Najbolje prirodni vitamin D a u slučaju bolesti bubrega ili jetre postoje druge vrste vit. D • U osteoporozi - Vitamin D + kalcijum (smanjuju pojavu preloma kuka za 39%)

  16. Vežbe i pojačana fizička aktivnost • Slabije vežbe - remodeluju kost • Jače vežbe - grade novu kost • Aerobik – povećavaju BMD kuka i ručja za oko1% • Vežbe protiv otpora (resistance) za gornje, donje ekstremitete i trup – povećavaju BMD LS kičme 2,5%, • Brzi hod (pokretna staza) posle 12 mes. BMD LS k. 1,31%, Kuk 0,92%- najbolje prihvaćene • Lake šetnje, normalne aktivnosti- ne povećavaju koštanu gustinu • Prestanak vežbanja dovodi do nastavka gubitka koštane mase

  17. Da li se može lečenjem RA smanjiti rizik od osteoporoze? DA! • Najvažnije za bolesnika sa RA • Rano prepoznavanje simptoma • Odlazak kod lekara • Česte kontrole i pridražavanje saveta lekara • Upornost u lečenju

More Related