青少年艾滋病防治： 以学校为基本面，以性教育为主战场 张银俊 青艾工程办公室 2008.9 湖南，长沙

1. 青少年艾滋病防治： 以学校为基本面，以性教育为主战场 张银俊 青艾工程办公室 2008.9 湖南，长沙

2. 本讲座分四个部分： • 一个案例 • 几点认识 • 基本面和主战场 • 青艾小屋的功能

3. 一、一个案例 有爱越千山，人性放大光—— 一个美丽女孩的艾滋传奇

4. 一个美丽女孩的艾滋传奇 • 认识艾滋女孩 • 第一任男友 • 第二任男友 • 查出艾滋，男友分手 • 传奇发生，认识老公 • 求婚暴露病情 • 得知真相，决定结婚 • 老公什么样 • 婚后性生活 • 感染艾滋13年，不吃药 • 中医有可能攻克艾滋 • 老公的心态 • 男友和老公的文化水平 • 精神生活怎么过 • 信任和鼓励 • 有爱越千山，人性放大光 • 面对艾滋，生生不息 • 关于母婴传播

5. 二、几点认识 （一）艾滋病毒携带者的生活 （二）艾滋病防治的几个特点 1．什么人在感染艾滋病？ 2．什么人在防治艾滋病？ 3．下一个工作重点 4．我们的工作重点 （一）艾滋病毒携带者的生活

6. 1．什么人在感染艾滋病？

8. 结合本案例，三点特别说明 • 保护隐私 • 人性立项 • 报复社会

10. 2．什么人在防治艾滋病？ • 感染艾滋病的人群有特点， • 防治艾滋病的机构有分工。

11. 机构分工举例(2006年) • 推动农民工预防艾滋病宣传教育工程。 • 为推动“全国农民工预防艾滋病宣传教育工程”实施，各部门制订了年度工作计划，并按照计划开展大量活动。 • 中宣部在新疆启动了红丝带跃动塞外江南大型艾滋病防治宣传教育活动。 • 劳动保障部下发了《关于技工学校开设艾滋病防治教育课程的通知》，编印了供技工学校使用的防治教材和三种宣传品，并免费发放近百万册。 • 建设部要求建筑施工等单位将艾滋病防治知识作为农民工教育培训的重要内容。 • 农业部要求各地将艾滋病防治知识作为今年“阳光工程”引导性培训的重要内容，将艾滋病防治知识编入“农民务工培训读本”，印刷700万册，免费发放给农民。 • 卫生部开发了宣传教育主题海报、年历画下发全国，积极对各部门农民工宣传工程提供技术支持，并作为“九亿农民健康促进行动”重要内容。

12. 机构分工举例(2006年) • 人口计生委下发了《人口和计划生育系统实施全国农民工预防艾滋病宣传教育工程的方案》，将四川、安徽、河南等6省作为支持重点；设计制作了“关爱他乡人”预防艾滋病系列宣传资料，为每省额外增加调拨20万只免费安全套，将对农民工的防艾宣传纳入“流动人口计划生育管理服务”内容。 • 工商总局利用电子政务网进行宣传，印制《进城打工警惕艾滋》和《预防性病艾滋病》的宣传材料100万份，通过私营企业协会会员向广大农民工免费发放。 • 总工会在全国职工中开展了预防控制艾滋病知识竞赛，依托中国劳动关系学院举办了部分省市大中型企业工会干部培训班；全总文工团举办了为职工及农民工巡回演出。 • 共青团中央下发了通知并启动了“青春红丝带”送文化和防艾知识进工地活动，在5省的1-2个城市播放100场电影，制作了65万份宣传材料下发到进城务工青年。

13. 机构分工举例(2006年) • 全国妇联印发艾滋病宣传折页70万份，与蓝铃杂志社《打工妹》专刊编印艾滋病防治专刊5万份。举办了“拒绝毒品，防治艾滋，关爱女性”主题宣传教育活动，重点加强了对流动女性、娱乐服务场所中失足女性的宣传教育工作。 • 全国工商联组织房地产商会、美容美发商会开展防治宣传，印刷了宣传画与口袋册。 • 9月，国艾办、卫生部、教育部、民政部、共青团中央、全国妇联、中国关心下一代工作委员会在北京还启动了中国儿童青少年预防艾滋病活动，加强对儿童青少年艾滋病预防工作。

15. 结合本案例，两点特别说明 • 固定性伴侣之间的传染率； • 艾滋病人存活时间的问题。

16. 3．下一个工作重点 • 我国艾滋病防治，下一个工作重点是什么？ • 是正常人群的性活动。

17. 性文明与艾滋病相关数据 • 第一次性行为的年龄，中国人平均是21岁，美国16岁，法国13岁。 • 终生性伙伴人数，中国人均2.7个，美国13个，法国16个。 • 性行为的次数，法国人均160次/年，美国人均113次/年，中国人均67次/年。 • 潘绥铭，2000年 。

18. 艾滋病毒：步步为营，步步胜 • “旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家” ； • 同性恋人群→吸毒人群→性工作者→嫖客→家庭主妇→婴儿 • “个个都在做，人人都不说”，金圣叹。

19. AIDS Epidemic Common Model Worldwide艾滋病传播全球共同模式 Clients housewives Sex workers Newborn infants IDU（injection drug user） MSM （感谢Maja Hansen mhansen@unfpa.org提供此图 ）

20. 艾滋病毒致胜的策略 • 最亲密的行为，最隐蔽的行为，最羞耻的行为，最快乐的行为，最致命的行为：性行为；哺乳；吸毒；血制品。 • 变异：2008年7月18日，美国宣布疫苗研制失败； • 栖身于免疫系统； • 弱：易杀死； • “创造弱以胜强、柔以克刚的生命范例”。

21. 4．我们的工作重点 • 学生群体是一个非常大的基本面 ：按2006年的数据，全国的高等院校、中等职业技术学校和普通中学，一共是9万6千所；在校学生人数是1亿2千7百万。如果全国人口总数以13亿计，那么大约十分之一的人口在以上三类学校当中。 • 学生群体的另一个特点：性活跃。

22. 《艾滋病防治条例》 中华人民共和国国务院令 第 457 号 《艾滋病防治条例》已经2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，现予公布，自2006年3月1日起施行。 总 理 温家宝 二○○六年一月二十九日

23. 第十三条　县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动。第十三条　县级以上人民政府教育主管部门应当指导、督促高等院校、中等职业学校和普通中学将艾滋病防治知识纳入有关课程，开展有关课外教育活动。 高等院校、中等职业学校和普通中学应当组织学生学习艾滋病防治知识。 《艾滋病防治条例》第十三条

28. 守贞教育或禁欲教育为什么不可行？ 从生理方面看： 其一，青春期提前和婚期推后的空档，使性与婚姻剥离。 其二，性功能的变更，从以生育为中心到爱情为中心，再 到娱乐为中心。 其三，性信息的饱和，没有绣楼可坐，太多医院打胎。 从科学方面看： 其一，科技进步，避孕套发明，彻底改变性活动的性质。 其二，科学改变观念，不再信奉“一滴精十滴血” 。 其三，统计学指导人类生活。

29. 从心理方面看： 其一，中国出现独立人格。 其二，他心通，与透明化。 其三，精神自由。 从社会层面看： 其一，男女平权，性别平等。 其二，自由扩大了。 其三，“万恶淫为首，百善孝当先”的信条失守。

30. “食色，性也”。今天的实现方式——不再拘礼，一切从权“食色，性也”。今天的实现方式——不再拘礼，一切从权 • 孟子：男女授受不亲，礼也；嫂溺援之以手，权也。 • 礼是礼教；权是通权达变，是权宜之计。 • “据有关机构公布的大学生心理调查数据表明： • 70%的大学生不反对婚前同居。 • 河北大学教师对12所大学进行的一项调查显示，有近三成的学生认为大学生谈恋爱‘不求天长地久，但愿曾经拥有’，是‘两情相愿、不必谴责的一种爱情观’。 • 在全国26所高校进行的调查结果显示，超过60%的大学生赞成婚前性行为，赞成的人数比例比十年前提高了25%。”

31. 三、基本面和主战场 • 以学校为基本面； • 以性教育为主战场。

32. （一）为什么选择学校作为基本面？ 1．人群确定，对象清晰，重要性突出 2．组织性好，人员集中，可操作性强 3．资源优势 4．我们的团队，旗帜鲜明，主张明确， 路径清晰，工作方法比较成型

33. 我国在校学生人数(高等院校、职业技术学校和普通中学）我国在校学生人数(高等院校、职业技术学校和普通中学） 据教育部2006年5月发布的《2005年全国教育事业发展统计公报》： • 全国共有初中学校62486（其中职业初中601所）所,在校生6214.94万人；全国初中专任教师349.21万人 • 全国高中阶段教育（包括普通高中、职业高中、普通中等专业学校、技工学校、成人高中、成人中等专业学校）共有学校31532所, 在校学生4030.95万人。其中：全国普通高中16092所，在校生2409.09万人；普通高中专任教师129.95万人；全国成人高中974所，在校生21.81万人； • 全国中等职业教育(包括普通中专、职业高中、技工学校和成人中专)共有学校14466所，在校生1600.05万人； • 2005年全国共有普通高等学校和成人高等学校2273所，2005年全国各类高等教育总规模超过2300万人 • 学校总数：初中学校、高中阶段教育、普通高等学校和成人高等学校共有96291所；在校(高等院校、职业技术学校和普通中学）学生总数：12545.89万。

34. （二）为什么选择性教育作为主战场？ 1．青少年的艾滋病防治教育就是性健康教育，性教 育关系民族素质和国家兴亡 胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头。” 这个关系具体是个什么关系？ 为什么性安全关系国家兴亡 ？

35. 曾毅院士：非洲有个国家，96个议员，有几十个感染了艾滋病病毒，已死亡26位，议会开会都成了困难。曾毅院士：非洲有个国家，96个议员，有几十个感染了艾滋病病毒，已死亡26位，议会开会都成了困难。 曾毅院士：印度的艾滋病感染者已经达到500万而居全球第一。第三世界国家的艾滋病，80-90%是通过性传播。 国家性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友：最近几年，中国平均每年有7万新发的艾滋病感染者，其中49.8％通过性途径传播。

36. 2．性文明与艾滋病的逻辑关系：一个是生理需要，2．性文明与艾滋病的逻辑关系：一个是生理需要， 一个是安全需要，一体两面，不可偏废 何谓生理需要？何谓安全需要？ 来自马斯洛心理需求层次论： 第一层次：生理需求层次，不满足即致命或致病， 包括空气、水、食物、住房、性生活。 第二层次：安全需求层次，现实生活中，如三险。 第三层次：爱和归属感。爱包括但不限于爱情，主 要指仁爱（东方）、博爱（西方）。 第四层次：尊重和被尊重。 第五层次：自我实现。

37. 文明是以规则处理冲动。反对性教育的人认为，性教育就是启发、诱导性冲动。好像是不搞性教育，就能避免性冲动，或者减少性冲动。这当然是一个错误。我们一直不搞性教育，性冲动也没有因此而消灭。文明是以规则处理冲动。反对性教育的人认为，性教育就是启发、诱导性冲动。好像是不搞性教育，就能避免性冲动，或者减少性冲动。这当然是一个错误。我们一直不搞性教育，性冲动也没有因此而消灭。 性冲动是自然生命的体现；没有冲动，自然生命还存在吗？文明并不和冲动对立，而是要以规则调和、疏导、处理冲动。 婚姻当然是规则，但当前的婚姻制度并不是唯一的教条。

38. 婚姻制度要做调整，以适应时代的变化。像法国，有《同居法》。传统的婚姻制度，并不是约束两性关系的完美法条。婚姻制度要做调整，以适应时代的变化。像法国，有《同居法》。传统的婚姻制度，并不是约束两性关系的完美法条。 一些国家以性权利的形式，以法律规定自主性行为最低年龄的方式（如欧洲部分国家），以将性教育纳入国家发展战略的形式（如新西兰），来处理性文明的第一个问题，即如何满足需求的问题。

39. 《中国需要一部性教育促进法》 • 性的需求，很大程度上是对性信息的需求。 • 性信息，是有结构有层次的。既包括形而上的观念信息、价值信息，又包括形而下的操作信息、过程信息。 • 中国人均信息占有量远远低于世界人均水平（1999年前者为后者的1/14），而性方面的分类信息更远低于这个水平，所以黄毒扫荡不尽。 • 从丹麦、芬兰、荷兰、瑞典、日本、新西兰的经验看，将性教育纳入国家发展战略的做法是成功的，而且看来是不能省略、不能跨越的一个环节。

40. 瑞典性教育概况 • 瑞典性教育不仅在学校已有完整的性教育课程体系，而且性教育已深入社区及社会生活的各个层面，如全国现已有200个青年门诊，由助产士、社会咨询专家及心理、妇产、精神、男科等专家组成，免费向23岁以下青少年开放咨询与治疗。 • 另外建立少女中心、通过国际互联网、同伴教育、媒体及非政府组织的各种性教育活动，使性教育在全国开展。 • 瑞典自1933年开展性教育以来，性病的患病率极低；20岁以下女孩子怀孕生育的情况几乎没有；HIV阳性率至今全国仅5132例；出生率和死亡率明显下降；堕胎率超低。 • （参见新华网浙江频道2004-01-17浙江省青少年研究所副研究员张波谈关注青少年性教育）

41. 荷兰性教育概况 • 荷兰儿童从6岁就开始接受性教育。 • 对荷兰的小朋友而言，学习性知识就和其他学科一样，没有什么特别。他们甚至会在餐桌上和父母讨论这方面的话题。 • 尽管荷兰规定12岁以上的青少年可以合法地发生性行为。 • 但在欧洲国家中，荷兰青少年未婚怀孕的比率是最低的，荷兰性开放并非像外界担心的那样造成青少年性泛滥，相反，荷兰拥有欧洲国家最低的青少年怀孕比率，青少年第一次发生性行为的平均年龄也晚于英国。

42. 新西兰性教育概况 • “新西兰政府把性/生殖健康纳入了国家发展战略，把对青少年的教育上升到事关国家的未来。” • “新西兰协会规定，对22岁以下的青少年，低收入者提供免费的教育、咨询、诊疗服务，费用从政府拨付的60%的预算中支出。” • “新西兰协会不仅对普通人群如社区的公民、学校的教师、学生的父母等提供服务，还对特殊群体如监狱、智障人群开展教育服务，对不同的群体提供正面的、针对性的性/生殖健康教育、咨询和诊疗。特别对青少年还采用了适合青少年年龄特征的服务，开通了“对青年人的良言”专门网站。” • “新西兰对性/生殖健康教育建立了相应的法律法规体系，比较规范有序。其法律规定新西兰医学委员会承认“性/生殖卫生”为医学职业的一科，为数众多的医生正在攻读“性与生殖卫生”文凭课程，以求得执业资格。” • (廖昌晖•感受新西兰•中国性科学杂志2005年第七期)

43. 中国经验：计划生育 • 从我们的历史和现状出发，借鉴其他文明的先进经验，我们认为，必须将性教育纳入国家发展战略，必须像对待计划生育一样，将其作为长期的基本国策。其表现形式，则是通过立法——《性教育促进法》。

44. 中国经验：计划生育 • 二十多年来，我国建立了世界上最大的非政府组织之一——计划生育协会。会员达到8000万人。 • 成立专门部委：人口与计划生育委员会。 • 确定为长期基本国策。 • 专门立法：《中华人民共和国人口与计划生育法》。

45. 相比之下，性教育力度不够 • 1963年至1975年，周恩来总理曾多次强调其重要性。 • 1988年，国家教委、国家计生委和卫生部等部委联合发文，提出在学校进行性生理、性心理和性道德的青春期教育； • 2001年，《中华人民共和国人口与计划生育法》第十三条规定：学校应当在学生中，以符合受教育者特征的适当方式，有计划地开展生理卫生教育、青春期教育或者性健康教育。

46. 周总理的嘱托 在1963年2月22日至3月8日卫生部召开全国医学科学工作会议期间(制订卫生科研十年规划)，周总理特地召集部分医务人员明确提出：“医务工作者一定要把青春期的性卫生知识教给男女青少年，让他们能用科学的知识来保护自己的健康，促进正常发育。 ...... 这是可以使他们终身获益不浅的事。要在女孩来月经之前，男孩子发生首次遗精之前，把科学的性卫生知识告诉他们。

47. 3．性教育是人格教育，要让我们的青少年了解性、 爱、婚姻、家庭、生育的相互关系 • 在我国历史上，爱情传统薄弱。 • 恩格斯认为，一夫一妻婚姻的本质，并不是以自然条件为基础，而是经济条件；婚姻也不是个人性爱的结果，而是权衡利害的交易活动。“婚姻”是政治行为，从来都不是遵照个人意愿。 • 在什么条件下，婚姻才是真爱的体现呢？一个是经济独立，一个是人格独立。

48. 四、青艾小屋的功能

49. 青艾工程的组织结构 全国人大常委会许嘉璐副委员长任青艾工程总顾问 央视著名主持人白岩松受聘青艾工程形象大使

50. 全国政协副主席张怀西先生任青艾工程总顾问