370 likes | 616 Views
”Entreprenörskap i vård och omsorg” Falun Anförande den 10 november 2008 Karl-Henrik Pettersson. Några utgångspunkter. Jag förutsätter att den svenska vården också i framtiden är skattefinansierad Vad menas med vård? Vad menas med entreprenör ?. Det här kommer jag att prata om.
E N D
”Entreprenörskap i vård och omsorg” Falun Anförande den 10 november 2008 Karl-Henrik Pettersson
Några utgångspunkter • Jag förutsätter att den svenska vården också i framtiden är skattefinansierad • Vad menas med vård? • Vad menas med entreprenör?
Det här kommer jag att prata om • Hur långt kan vi låta marknaden ta hand om vården? • Så ser vårdmarknaden ut idag – och Så skulle det kunna bli (”Visionen”) • Hur entreprenöriell bör välfärden vara?
Varför är det så svårt att få vårdmarknaden att fungera bra? • Patienten sitter alltid i kunskapsunderläge (kan inte, förstår inte, orkar inte) • Vård är en unikt komplicerad produkt Stor variation i medicinsk tydlighet Stor variation i administrativ planerbarhet • Patienten kan normalt inte själv betala vad vården kostar. Vi får tredjepartsinblandning för finansieringen.
Den specialiserade sjukvården Graden av medicinsk tydlighet Graden av planerbarhet
Varför är det så svårt att få vårdmarknaden att fungera bra? • Patienten sitter alltid i kunskapsunderläge (kan inte, förstår inte, orkar inte) • Vård är en unikt komplicerad produkt Stor variation i medicinsk tydlighet Stor variation i administrativ planerbarhet • Patienten kan normalt inte själv betala vad vården kostar. Vi får tredjepartsinblandning för finansieringen.
Tredjepartsinblandning Tredjepart Landstinget ”Försäkringsgivaren” Patienten ”Köparen” Vårdgivaren ”Säljaren” Den klassiska marknaden
Krav för att en tredjepartsmarknad som vård skall fungera effektivt
Den specialiserade sjukvården Här kan man skriva enkla avtal
Vad händer om man inte tillämpar ”enkla avtal”-principen?
Tre goda råd till politikerna • Använd alltid vårdvalsmodellen där den passar Ex. primärvård, omsorgsvård, standardiserad elektiv kirurgi, viss planerbar specialistvård mm • I övrigt, ersätt kortfristiga entreprenader med mer långfristiga avtal (PPP) Ex. Capios 30-åriga avtal om Valdemoro-sjukhuset utanför Madrid ….och i båda fallen se till att den privata vårdgivaren gör egna riskinvesteringar
Det här kommer jag att prata om • Hur långt kan vi låta marknaden ta hand om vården? • Så ser vårdmarknaden ut idag – och Så skulle det kunna bli (”Visionen”) • Hur entreprenöriell bör välfärden vara?
Den specialiserade sjukvården Här finns stora möjligheter för långt fler privata vårdföretag
För att sammanfatta År 2025 tänker jag mig att i Sverige sköter privata företag: • Så gott som hela närvården ochdet mesta av de medicinska stödfunktionerna • Den del av den specialiserade sjukvården där det går att skriva enkla avtal och finns konkurrens. Resten drivs fortsatt offentligt.
Sveriges hälso- och sjukvård idag Offentligt Privat
Sveriges hälso- och sjukvård 2025 Offentligt Privat
Det här kommer jag att prata om • Hur långt kan vi låta marknaden ta hand om vården? • Så ser vårdmarknaden ut idag – och Så skulle det kunna bli (”Visionen”) • Hur entreprenöriell bör välfärden vara?
Hur entreprenöriell bör välfärden vara? (enligt den politiska majoriteten) • Tidigare Helst inte alls • Idag Ju mer entreprenöriell, desto bättre Men så enkelt är det inte
Det finns en överhängande risk att den politiska… • avknoppningshysterin (”personalen skall ha möjligheten att ta över verksamheten, det ser vi positivt på”) • ”starta eget”-hysterin …leder till allvarliga besvikelser
…att leda ett företag är en egen profession Det är till exempel naivt att tro att ett personal-ägt företag, även om det är framgångsrikt, i längden kommer att klara sig på en vård-marknad där det finns stora företag som konkurrerar om anbuden Exemplet: Personalägda
Tre ytterligare råd till politikerna • Tona ner talet om avknoppningar och starta eget i vården • Se positivt på att det finns välskötta stora vårdkoncerner …och viktigast av allt • Släpp fram privata vårdentreprenörer bara på de delar av vården där marknadsproduktion lämpar sig
Är det någon mening med att skriva en bok om vården? Boken har, sju månader efter att den kom ut, laddats ner av 11 662 personer (5 november) …och Visionen av 1 416.
Bilderna kan laddas ner på: www.groveda.com