Rehabiliteringsdagene HDS. Dag 1,22.mai 2013

1. Rehabiliteringsdagene HDS. Dag 1,22.mai 2013

2. Psykologiske prosesser for mestring av kroniske lidelser Det er bare å akseptere… Psykologspesialist Christel Wootton, Poliklinikk for Rehabilitering, AFMR, Helse Bergen

3. Akseptering - assosiasjoner • Passiv • Svekket • Virke dum • Å gi opp, resignere • Fornekte at fryktelige opplevelser i livet har funnet sted • Å stå stille • Å ikke løse problemer • Å ikke utvikle seg Naturlig å stritte imot når vi blir oppfordret til å akseptere

4. Aksept • Kan gi økt energi og livskvalitet • Måten en lever med en skade, eller en lidelse kan endre dens virkning og videre forløp. • Å finne sitt mestringsnivå. Ulike livssituasjoner, ulike tilpasninger. • Kunnskap, forståelse og empati • Utvikling av selvomsorg

5. Oppmerksomt nærvær og akseptering • «den tredje bølgen» i kognitiv atferdsterapi. • Innebærer en utvikling av KAT fra aktiv forandring og problemløsning til innføring av oppmerksomt nærvær og aksepterende holdning • Skaper balanse i og en helhet og dypere forståelse av både det komplekse og det uforanderlige i tilværelsen

6. Alt i livet har en årsak enten vi kjenner den eller ikke, enten vi liker det eller ikke • Vi kan velge hvordan vi vil reagere og agere overfor den virkeligheten vi lever i. • Problemet er ikke alltid de faktiske hendelsene, men hvordan vi oppfatter dem, hva vi tenker om dem hva vi føler overfor dem.

7. Den kognitive modellen

8. Varig forandring • En pasientberetning

9. Å leve med kroniske tilstander • Å takle det kompliserte, problematiske og smertefulle • Hvordan vi takler disse utfordringene gjør noe med hvordan vi har det og hvordan vi kommer til å ha det. • Balanse mellom akseptering og forandring

10. Å akseptere er ikke det samme som å like • Å slå seg til ro med virkeligheten • Definisjon: Med akseptering mener vi å velge å se, og holde ut med både den indre og den ytre virkeligheten uten å flykte, unnvike, forvrenge eller dømme den, og handle ut fra den virkeligheten på en effektiv måte og en måte som fører oss nærmere våre verdier og mål.

11. Forskning • Smerte • Akseptstrategier overgår andre emosjonsregulerende strategier i å forlenge tiden vi kan tåle smerter • En studie fant bare akseptstrategier som mer effektfulle enn andre emosjonsregulerende strategier når instruksjonen inkluderte en metafor og en øvelse. (McMullen et al.,2008)

14. Akseptering gjennom handling • Det er naturlig å søke kontroll, å ville unngå lidelse. • Flukt • Ignorere • Overse • Fokusere på andre ting • Å bli lenge nok til at man kan finne en løsning

15. Kjerstis prosess, støttende elementer • Psykoedukasjon: • Mer informasjon om tilstanden, ENØK, ergonomi, tilrettelegging • Handlinger: • Føre daglig logg over hvordan hun har det i kropp og tanker og følelser • Konsekvens: • Hun ser at strategien om å overse symptomer kommer i veien for å oppdage behov.

16. Ny strategi: • Gjøre mindre. Tilpasse aktivitet etter kapasitet. Forebyggende hvile. • Konsekvens: • Gir opp å fullføre flere gjøremål. Strever med å sette grenser for seg selv • Supplerende elementer • Oppgjør med egen identitet og roller. Delegere oppgaver.

17. Justert hverdag • Roligere morgen • Færre oppgaver hjemme + fordeling av oppgaver. • Kortere økter • «Aktiv» restitusjon • Hjemmebesøk av ergoterapeut • Færre og mildere symptomer • Mer stabil fungering, men oppleves sykere av omgivelsene

18. Pårørende: «Eg tror du spiller syk». • Hun tenker på seg selv som en belastning. • Hun fortsetter med: • Daglig logg • ENØK: Arbeidsstol og dusjkrakk • Aktivitetsavpasning

19. Utfordringer • Krevende å akseptere aktivitetsnivå som i større grad er tilpasset kapasiteten. • Strever med å være den hun ønsker å være. • Sørger over å ha «mistet seg selv». • Strengere sosiale prioriteringer. Redd for å ikke være god nok. • Regulere stress.

20. Vanskelige følelser • Opplever større følelsesmessig sensitivitet. • Vanskelig å håndtere frykt og sinne • Stress

21. Emosjonsregulering • Psykoedukasjon • Observasjon: skjemabruk • Betrakte tanker som tanker • Metaperspektiv • Akseptering, OT • Distraksjon • Unngåelse • Undertrykking • Kontroll • Grubling • Positive reformuleringer

22. Å akseptere følelser • Bruke oppmerksomhetstrening til å betrakte seg selv og sider ved seg selv med større grad av aksept: • Betrakte tanker som tanker • Bli kjent med egne tanker og forestillinger og evaluere dem (Hva tror jeg at de tror om meg nå? Er det sannsynlig? Hva er sannsynlig?) • Kjenne følelser som er til stede akkurat nå. Kjenne at følelser endrer seg, f.eks intensitet.

23. Å akseptere • Å berede grunnen for handling. • Kunne bruke poliklinikken som hjelp til forklaring på at hun fortsatt må ta hensyn og porsjonere aktiviteter selv om hun klarer mer og virker kvikkere, mer som sitt «gamle jeg» • «Jeg er i et rehabiliteringsopplegg»

24. Å akseptere og forandre • Akseptering som et første skritt mot forandring • Aksept for egen situasjon og følelser, • Aksept for behov for å foreta endringer i atferd og tankemønster / perspektiv. • Økt funksjonsnivå fra 20-25% til 60% • Endret livskvalitet fra 30%-80%

25. Vi bør generelt akseptere • Vår eksistens og vår forgjengelighet • Tiden, nået, historien vår og fremtiden • Kroppen, funksjoner, smerte, sykdom og utseende • Tanker bilder og drømmer • Følelser- negative og positive • Nødvendigheten av å handle. • Andre mennesker • Kriser og andre problematiske omstendigheter • Hverdagen • Natten og søvnløshet • Tretthet • Manglende evne til å akseptere.

26. Akseptering i hverdag og krise • Kroppen-funksjoner, smerte, sykdom og utseende • Tanker, bilder og drømmer • Følelser – negative og positive • Nødvendigheten av å handle i krise og under smertefulle omstendigheter

27. Manglende evne til å akseptere • Ingen skal tvinge meg til å akseptere. • Protestmodus; trass og sinne.

28. Akseptering i praksis – Hva gjør man?

29. Gjestehuset

30. Litteratur • Kohl K, Rief W. & Glombiewski J.A. (2012) How effectiveareacceptancestrategies? A meta-analyticreviewofexperimentalresults. Journal ofBehaviortherapy and ExperimentalPsychiatry. • Anna Kåver, Å leve et liv, ikke vinne en krig. Om akseptering