1 / 66

POH bijeenkomst COPD / Diabetes

POH bijeenkomst COPD / Diabetes. 19 april 2011. Agenda. 18.00 uur OPENING 18.05 uur Zorggroep informatie 18.50 uur Vragenrondje 19.00 uur PAUZE 19.15 uur Samenwerking met diëtist 20.20 uur Evaluatie en AFSLUITING. Zorggroep informatie. Nieuwe ontwikkelingen, speerpunten

zahur
Download Presentation

POH bijeenkomst COPD / Diabetes

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. POH bijeenkomst COPD / Diabetes 19 april 2011

  2. Agenda 18.00 uur OPENING 18.05 uur Zorggroep informatie 18.50 uur Vragenrondje 19.00 uur PAUZE 19.15 uur Samenwerking met diëtist 20.20 uur Evaluatie en AFSLUITING

  3. Zorggroep informatie • Nieuwe ontwikkelingen, speerpunten • Registratie • Diabetes • COPD

  4. Nieuwe ontwikkelingen, speerpunten Stefanie Mouwen

  5. Nieuwe ontwikkelingen • Diabetes • COPD • POH GGZ • CVRM

  6. Diabetes • Diabetes contract tot eind 2011 • Aantal gedeclareerde patiënten: 15.974 • Nieuwe medisch adviseur:Marlies van den Berg

  7. Speerpunten diabetes 2011 Verbeteren van de uniforme en volledige registratie van de DM gegevens in Portavita en in de HIS protocollen Veel aandacht leefstijl - Scholing praktijkondersteuners - Persoonlijk zorgplan - Patiënten motiveren om meer te bewegen - Patiënten motiveren om te stoppen met roken Uitgebreide stoppen met roken begeleiding is niet opgenomen in de Diabetes DBC, leefstijladvisering wel Extra aandacht voor insuline therapie in de eerstelijn

  8. COPD • Pilot eindigt juli 2011 voor Menzis • ZonMw subsidie • Aantal gedeclareerde patiënten 1.263 • Nieuwe instroom per 1 juli max.20 praktijken per kwartaal

  9. COPD vanaf 1 juli 2011 • Geen diagnostische fase • Veel aandacht voor zelfmanagement • Stoppen met roken begeleiding in DBC Voorwaarde: • Praktijk op orde • Patiënten correct gediagnosticeerd en geregistreerd • Scholingen (Caspir, motiverende gespreksvoering, Stoppen met Roken)

  10. POH GGZ Contract per 1 januari 2011 voor 33 huisartsen in de Liemers • Ondersteuning huisarts (consultatiefunctie) • Kortdurende begeleiding en behandeling • Vraagverduidelijking • Triage • Doorverwijzing • Projecten (bijv. ouderenzorg)

  11. CVRM • Pilot CVRM met maximaal 25 praktijken • Kristi Jakobs medisch adviseur • Carel Bakx betrokken als adviseur • Onderhandelingen met Menzis gestart

  12. POH enquête leefstijl Doel inventariseren • Opleidingsniveau • Scholingsbehoefte (leefstijl) - Motiverende gesprekvoering - Stoppen met roken - Bewegen - Voeding

  13. POH enquête (2) • Response 53% • 25% doktersassistente • 75% HBO niveau Motiveren van patiënten Opleiding: • Ja 55% • Nee 30% Toepassing in de praktijk: • Ja 68% • Nee 27% • 25% zegt hiervoor opleiding te willen volgen

  14. POH enquête (3) Stoppen met Roken Opleiding: • Ja 54% waarvan vele een verouderde opleiding of een lager niveau opleiding dan Stimedic Intensief gevolgd hebben. • Nee 46%. Toepassing in de praktijk: • Ja 63% • Nee 39%

  15. POH enquête (4) Geeft u Beweegadvies • Ja 92% • Nee 4% Aspecten die naar voren komen zijn: • 38% legt het vast in een persoonlijk zorgplan, • 59% gebruikt de Norm Gezond Bewegen, • 58% verwijst naar de fysiotherapie of sportschool

  16. POH enquête (5) Geeft u voedingsadvies • Ja 90% • Nee 3% Aspecten die naar voren komen zijn: • 42% legt vast in een persoonlijk zorgplan • 71% gebruikt de richtlijn ‘Gezonde voeding’ • 24% verwijst naar de diëtist en 71% verwijst op indicatie naar de diëtist

  17. POH enquête (6) Interventie technieken • 30 x Stoppen met Roken individueel • 10 x Stoppen met Roken groepseducatie • 14 x Diabetes Interactief Educatie Programma • 5 x groepsbijeenkomsten diabetes volgens PRISMA methode • 14 x beweegkuur • 11 x anders

  18. POH enquête (7) Conclusie • Response 53%  reden? • Scholingsbehoefte MI, SMR, bewegen • Coaching • Meer tijd • Patiënten informatie

  19. Vragen

  20. Stand van zaken pilot

  21. Stand van zaken pilot • Looptijd pilot juli 2009 tot juli 2011/12 • Inzet op zelfmanagement • Specifieke protocollen in HISsen • Scholing voor POH en huisarts

  22. Stand van zaken pilot Vooruitlopend op: • Zorgstandaard COPD (14 juni 2010) • Zorgvisie : zorg-op-maat  patiënt staat centraal • Individueel zorgplan (zorgvraag, behandeldoelen) • Individuele behandeling • Monitoring van de patiënt

  23. Inhoud pilot DBC (september 2009) • Individuele gesprekken gericht op zelfmanagement m.b.v. motivational interviewing; • Op maat aanbieden van kennis over: • ziekte en medicatie • omgaan met klachten en beperkingen • verbeteren van leefstijl • omgaan met exacerbaties • Op maat aanbieden van zorg: • persoonlijke/professionele behandeldoelen • Ondersteund door: • papieren werkboekjes en actieplan.

  24. Kritisch beoordeeld door: • Deelnemende POH en longconsulent • Individuele begeleiding bij ZM door longconsulent • Individuele voortgangsgesprekken in iedere praktijk • Effectmeting door vragenlijsten

  25. Start DBC juli 2011en volgende kwartalen • Aanpassing 2de versie Living Well with COPD • Voldoen aan voorwaarden deelname • Scholing en nascholingen • Actuele risicoprofielen in HIS Begeleiding praktijken: • Intake door longconsulent en/ of kaderarts astma COPD m.b.v. nulmeting • Vraagbaak longconsulent en kaderarts • Periodieke voortgangsgesprekken • Aandacht voor fine-tuning praktijken

  26. Registratie Mia Vorstermans

  27. Belang van registratie (hulpverlener) • Afspraken over uniformiteit (correct en consequent) • Leidraad voor het consult • Verslaglegging behandeling • Tijdig bijsturen van ‘t proces, kwaliteitsbeleid (toetsing aan richtlijnen) • Registratie toegespitst op ziektebeeld • Bijdrage aan continuïteit van zorg

  28. Belang van registratie (patiënt) • Inzicht in het zorgproces • Continuïteit van zorg • Verzekerd van kwalitatief goede zorg volgens de geldende richtlijnen

  29. Belang van registratie(organisatie) • Overzichtelijke presentatie van gegevens • Gebruik voor jaarverslag • Gebruik voor rapportage aan zorgverzekeraar • Transparantie in proces en product • Spiegelinformatie voor Hagro’s en Zorggroepen (ook op populatieniveau)

  30. Adviesgroep HIS protocollen

  31. Registratie (1) • Herziening protocollen DM en COPD • Minimale dataset geminimaliseerd • Hoofdbehandelaar en aard consult • Adviesgroep HIS protocollen

  32. Registratie (2) • Managementrapportage Portavita • HIS extractiepraktijken in de vorm van managementrapportages Portavita

  33. Diabetesstand van zaken 2007 - 2011 Mia Vorstermans

  34. Diagnose Diabetes, na interventie niet meer manifest. Uit de DM-DBC, vervolg in CVR

  35. Richtlijn ‘no show’ is in ontwikkeling Registreer:- in HIS: ‘geen geregelde zorg’ - in Portavita: ‘no-show’

  36. Protocol hoog bejaarden http://www.huisartsenzorgarnhem.nl/include/files/huisartsenzorgarnhem.nl/Documenten/protocol%20Diabeteszorg%20Hoogbejaarden.pdf.pdf

  37. Inhoudelijke aspecten • Vergoedingsregeling insulinetherapie • Fundus:- bij hoog bejaarden- registratie- voorlichtingsfilmpje- no-show categorieën- terugrapportage van SHO • Beweegprogramma niet in DBC

  38. Samenwerken • 1e lijn:rol van de Zorggroep in verzorgingshuizen • 2e lijn:- Overdracht van poli naar de 1e lijn- Cardiologie- Transmurale werkafspraken tussen 1e en 2e lijn

  39. Vragen

  40. PAUZE tot 19.15 uur

  41. Samenwerking met de diëtist Anja Daniels Annemiek Scholman Petra Wiltink

  42. Programma Aandachtpunten in de voeding bij diabetes en COPD Belang van samenwerken Hoe zie jij de samenwerking nu? Verwijsmomenten ( zie NDF samenvatting)

  43. Succesvol zijn voor de cliënt doe je samen De laatste inzichten rondom gezonde voeding, diabetes en COPD A.Scholman Diëtistenpraktijk De Linge www.lingevoeding.nl 19 April 2011 44

  44. 19 April 2011 45

  45. 19 April 2011 46

  46. 19 April 2011 47

  47. 19 April 2011 48

  48. Leeftijd 19-50 jaar 51-70 jaar Brood 210 -245 gr 175-210 gr 6-7 snee5-7 snee 19 April 2011 49

  49. 150 kCal 260 kCal 150 kCal 110 kCal 50 19 April 2011

More Related