Le plan cancer

1. Le plan cancer Sylvie CARRIE Cadre de santé

2. Etats généraux des malades du cancer • En 1998, La ligue Nationale contre le cancer organise les Etats généraux des malades du cancer : témoignage des malades, de leur famille, d’anciens malades, de bénévoles, de soignants… • ni livre de doléances • ni critique systématique • Mais propositions • équilibrées • mesurées, concrètes, appelant à l’engagement de tous • dans la lutte contre le cancer. • Le livre blanc des malades du cancer est une synthèse des Etats généraux. 2 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

3. Plan de mobilisation nationale contre le cancer • Le 14 juillet 2002, à l’initiative du Président de la République, Jacques Chirac, ouverture du plan de mobilisation nationale contre le cancer. • Une commission d’orientation sur le cancer est mise en place par • Jean François Mattei, ministre de la santé, de la famille et du handicap et par Claudie Haigneré, ministre déléguée à la recherche et aux nouvelles technologies : rapport remis le 16 janvier 2003. • → Programme stratégique sur 5 ans à venir • → Six chapitres opérationnels et prioritaires à l’horizon 2007 • Les dispositions du plan cancer constituent les éléments concrets d’une politique de santé publique. 3 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

4. Le plan cancer : Six grands chapitres, 70 mesures • Prévenir • Dépister • Soigner • Accompagner • Enseigner • Comprendre et découvrir. • But unique : vaincre la maladie et se battre pour la vie • Objectif à 5 ans : diminuer la mortalité par cancer de 20%. 4 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

5. Plan cancer: Prévention • Diminution des conduites à risque, éviter les cancers évitables • Mieux connaître l’évolution des cancers • Lutter contre le tabagisme • Renforcer la lutte contre les cancers professionnels et environnementaux • Lutter contre l’alcoolisme • Développer la prévention des risques et la promotion des attitudes favorables à la santé. 5 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

6. Plan cancer : Dépistage • Mettre en place un dispositif de dépistage précoce pour les principaux types de cancers. • Généraliser le dépistage du K du sein et accès aux tests de prédisposition génétique • Développer le dépistage du K du colon • Favoriser le dépistage du K du col • Améliorer les conditions de détection précoce du mélanome. 6 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

7. Plan cancer : Soins • Des soins de meilleurs qualité centrés autour du patient. • Faire évoluer l’organisation des soins autour du patient. • Rendre le Système transparent • Coordonner les structures de soins • Donner accès de façon égale à l’information, aux innovations thérapeutiques • Prise en charge globale et personnalisée. 7 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

8. SOINS • Coordination des acteurs de soins à l’hôpital et en ville • Réseaux de cancérologie pour coordonner l’ensemble des acteurs de soins. • Notion d’équipe multidisciplinaire inscrite dans le réseau. • Continuité des soins depuis l’annonce jusqu’au retour à la maison. • Mise en place d’une procédure d’agrément des réseaux pratiquant la cancérologie. • A la tête du réseau régional du cancer, le pôle régional de cancérologie, missions de recherche et enseignement ex : CLCC, Hôpital universitaire. 8 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

9. SOINS • Mettre en place les conditions d’une coordination systématique des acteurs de soins. • Mesure 31 Faire bénéficier 100% des nouveaux patients atteints de Cancer d’une consultation pluridisciplinaire autour de leur dossier. Synthétiser le parcours thérapeutique prévisionnel issu de cette concertation sous la forme d’un « programme personnalisé de soins » remis au patient. • - Mesure 34 Assurer d’ici 2007 l’existence d’un dossier communiquant au sein de chaque réseau de cancérologie. Ce dossier doit être accessible au patient. • - Mesure 35. Favoriser la diffusion et l’utilisation de recommandations de pratique clinique et leur accessibilité aux patients. • - Mesure 40 Permettre au patient de bénéficier de meilleures conditions d’annonce du diagnostic de leur maladie. • - Mesure 41 Faciliter la chimiothérapie à domicile et plus généralement les soins à domicile. 9 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

10. Plan cancer : le dispositif d’annonce • Objectifs : • Faire bénéficier les nouveaux patients atteints de cancer d’une consultation pluridisciplinaire autour de leur dossier. • Synthétiser le parcours thérapeutique prévisionnel issu de cette concertation sous forme d’un « programme personnalisé de soins » expliqué et remis au patient. • Le dispositif d’annonce est une mesure du Plan Cancer. • Mise en place : à la demande des patients lors des premiers États Généraux des patients atteints de cancer • But : Bénéficier de meilleures conditions d’annonce du diagnostic de leur maladie 10 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

11. Dispositif d’annonce : A l’Institut Curie • Un temps médical : il correspond à une ou plusieurs consultations dédiées à l’annonce du diagnostic de cancer puis à l’annonce de la proposition de stratégie thérapeutique • Un temps soignant : il permet au malade ou à ses proches d’accéder, selon leurs choix, à des soignants disponibles. Ce temps soignant fait partie intégrante de ce dispositif et se concrétise notamment par un temps de consultation paramédicale • L’accès à une équipe impliquée dans les soins de support: elle permet, en collaboration avec les équipes soignantes, de soutenir le patient et de le guider dans ses démarches, en particulier sociales.  • Information et coordination avec le médecin traitant. 11 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

12. Dispositif d’annonce : A l’Institut Curie • Un temps médical : • L’annonce du diagnostic de cancer • Correspond souvent à plusieurs consultations dédiées • L’annonce de laproposition de stratégie thérapeutique LOCALE puis ADJUVANTE et la remise du projet personnalisé de soins • Consultation spécifique, dédiée à l’ annonce du diagnostic • Réalisée par un médecin acteur du traitement oncologique le plus souvent le Chirurgien • Parfois plusieurs cs sont nécessaires • Résultats de la biopsie Indication du traitement local • Résultats post opératoire Informer le patient sur sa maladie préparer le patient à la suite des événements expliquer que son dossier sera présenté en réunion de concertation pluridisciplinaire. • Un rendez-vous est déjà proposé, dans un délai très court, pour le deuxième temps de consultation, où sera explicité le projet de stratégie thérapeutique adjuvante. 12 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

13. Dispositif d’annonce : A l’Institut Curie • L’annonce de la proposition de stratégie thérapeutique adjuvante : • Cette deuxième étape de consultation apporte au patient la garantie que la stratégie thérapeutique, qui va lui être proposée, s’est appuyée sur des référentiels validés et qu’elle a été choisie en concertation entre plusieurs professionnels, qui sont acteurs du diagnostic, et seront acteurs de son traitement. • Cette concertation correspond à la RCP (Réunion de concertation pluridisciplinaires) • Il n’est pas possible en particulier pour le sein de faire passer tous les dossiers en RCP. • Importance de l’existence des référentiels rédigés par l’ensemble des médecins de curie et sur lesquels ils s’appuient pour poser les indications thérapeutiques. • Nécessité d’une meilleure information du patient 13 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

14. Dispositif d’annonce : A l’Institut Curie • Cette consultation médicale ou d’équipe permet : • -  d’informer le patient sur les bénéfices attendus des différentes orientations thérapeutiques proposées, les effets secondaires possibles et les risques thérapeutiques que ces traitements comportent, immédiatement ou à distance, ainsi que sur les éléments de pronostic. • Elle comporte 3 étapes successives : • a) la concertation du radiothérapeute et du chimiothérapeute sur dossier pour déterminer conjointement la proposition thérapeutique b) la rencontre successive du malade avec le radiothérapeute et le chimiothérapeute en colloque singulier. Au cours de ces deux consultations le programme personnalisé de soins est expliqué et remis au malade. c) la consultation infirmière permet de réexpliquer et de clarifier certains aspects de la prise en charge, de répondre aux questions du malade et de ses proches. Cette consultation est essentielle pour l’adhésion et la compliance du malade au traitement. 14 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

15. Projet personnalisé de soins 15 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

16. 16 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

17. Consultations infirmières, dispositif d’annonceContenu. • Les consultations infirmières se déroulent sous forme d'un entretien semi dirigé -plan guide - au cours duquel l'infirmière : • Écoute et décrypte avec le malade ce qu'il a compris du projet thérapeutique et peut le lui "réexpliquer" en reprenant certains points déjà abordés par le médecin pour les clarifier si besoin ; • Donne des explications complémentaires concernant le diagnostic ou le traitement (ce qui n'a pas été entendu ou mal compris) ; • Explique la succession des examens, les consultations complémentaires éventuelles, l'organisation des hôpitaux de jour, des traitements externes et de l'hospitalisation conventionnelle. 17 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

18. Consultations infirmières, dispositif d’annonceContenu. • Examine les attentes du patient, répond à ses questions, revient avec lui sur les phases des traitements (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie) et leurs effets secondaires ; • Identifie et analyse les difficultés et/ou les risques de perturbations en lien avec le traitement (modifications de l'image corporelle, alopécie...) ; • Établit un diagnostic infirmier en définissant les principaux besoins d'aide ; • Propose des solutions ciblées, concrètes et adaptées (dans l'établissement ou à l'extérieur) ; • Elabore un projet de soins et un plan d’éducation et /ou réalise des soins de nature diverses (plaies et cicatrisation, hypnose…) 18 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

19. Consultations infirmières, dispositif d’annonceMise en oeuvre • L’infirmière fait sa consultation en suivant le plan guide adapté.Dans les 24 heures elle élabore une synthèse, structurée, qu’elle entre dans le logiciel : GENESYS. Cette synthèse s’inscrit alors dans le dossier patient d’ELIOS. 19 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

20. Afin d’assurer la cohérence et de parvenir à une synthèse signifiante • il est nécessaire de la structurer de la façon suivante : • Environnement et circonstances • Compréhension et acceptation par le patient des explications données sur sa maladie et les thérapeutiques. • Questions du patient (techniques, organisationnelles, effet secondaires …) • Problèmes et plan d’action. Plan d’éducation éventuel. • Orientation si nécessaire. Cf à critères plancher du DISSPO, selon localisations. • Mention obligatoire à la fin : Patient orienté DISSPO O/N 20 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

21. Conclusion pour IC • 2007 Généralisation du dispositif d’annonce • Modèle Curie importance donné aux référentiels tous les patients ne peuvent pas passer en RCP • Importance du PPS et de la traçabilité • Cs infirmière dédiées et incluses dans le dossier patient informatisé 21 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

22. SOINS • Soutenir le développement des soins palliatifs. • Donner les moyens aux établissements de santé d’offrir aux patients les dispositifs diagnostiques et thérapeutiques innovants. • Procédure d’Autorisation de mise sur le marché rapide des nouvelles molécules. • Revoir la cotation de certains actes médicaux ou soignants. • Rechercher un mécanisme de financement. 22 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

23. Plan cancer : Social • Donner aux patients les possibilités de mener une vie active aussi normale que possible. • Améliorer l’accès aux prêts et aux assurances • Améliorer le maintien dans l’emploi et les prises de congé pour accompagner un proche. • Favoriser la présence des associations de patients et d’usager dans l’hôpital. 23 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

24. Plan cancer : Formation • Renforcer le dispositif de formation initiale en cancérologie des médecins • Filière plus attractive, plus de médecins. • Renforcer les filières paramédicales de prise en charge du cancer par une formation plus adaptée • Approche de la prise en charge du patient cancéreux • Formation continue des professionnels 24 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

25. Plan cancer : Recherche • Dynamiser • Mieux coordonner • Cancéropôles : continuité soins-recherche entre des hôpitaux de référence et des unités de recherche. • INCA : développer une politique de recherche orientée par programmes et favorisant les partenariats entre privé et publique. • Développer des coopérations internationales. 25 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005

26. Institut National du cancer • Institution emblématique destinée à coordonner l’ensemble des acteurs de la cancérologie et à donner une visibilité internationale à la politique de santé en cancérologie. • Centre d’expertise qui détermine les orientations et coordonne les actions à tous les niveaux, soins, recherche, formation… 26 - Titre de la présentation - nom du département émetteur et/ ou rédacteur - 00/00/2005