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TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIOS

TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIOS. Enfermedades del Sistema Endocrino. Deficiencia hormonal Exceso Hormonal Resistencia Hormonal Compromiso pluriglandular Ubicación : falla primaria- secundaria-terciaria. Unidad Hipotálamo-Hipófisis.

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TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIOS

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Presentation Transcript

  1. TRASTORNOS HIPOTALAMO-HIPOFISIARIOS

  2. Enfermedades del Sistema Endocrino • Deficiencia hormonal • Exceso Hormonal • Resistencia Hormonal • Compromiso pluriglandular • Ubicación: falla primaria- secundaria-terciaria

  3. Unidad Hipotálamo-Hipófisis Hipotálamo: colabora al mantenimiento de la homeostasis : Controla la PA Temperatura corporal Balance hídrico y electrolítico Peso corporal

  4. CELULAS DE LA ADENOHIPOFISIS

  5. HORMONAS HIPOTALÁMICAS • Sintetizadas en el hipotálamo • y secretadas por la neurohipófisis • a la circulación general • - VASOPRESINA • - OXITOCINA

  6. HORMONAS HIPOTALÁMICAS 2. Sintetizadas en el hipotálamo y secretadas al plexo venoso porta H-H que las lleva a la adenohipófisis - G RH - estimula GH - SOMATOSTATINA - inhibe GH - DOPAMINA - inhibe PRL - GHRH - estimula LH, FSH - TRH - estimula TSH, PRL - CRH - estimula ACTH

  7. hormonas Hipotalámicas • CRH: corticotrophreleasing hormone (ACTH) • Gn-RH: gonadotropinReleasing Hormone (LH-FSH) • GRH: growthReleasing Hormone (GH) • TRH: tirotropinReleasing Hormone (TSH) • PIF: prolactininhibitor factor (PRL)

  8. Causas de patología hipotalámica • Tumores: gliomas, hemangiomas, craneofaringeomas • Traumatismos • Lesiones vasculares: aneurisma, infarto, apoplejía hipofisiaria • Enfermedades inflamatorias: encefalitis, meningitis, sarcoidosis, TBC • Daño por radioterapia hipofisiaria.

  9. Hipotalamo - hipofisis

  10. ENFERMEDADES HIPOTALAMICAS • Tumores: craneofaringiomas, hamartomas, pinealomas.

  11. Tumores hipotalámicos supraselares • Extremadamente infrecuentes • Pueden causar hipo o hiperfunción de la pituitaria anterior, diabetes insípida,o combinaciones de ambas • Con mayor frecuencia gliomas y craneofaringiomas (derivados de la bolsa de Rathke, pueden crecer dentro de la silla turca, pero la mayoría son supraselares y representan aproximadamente el 5 % de todas las neoplasias intracraneales)

  12. TAC Craneofaringioma

  13. TRASTORNOS RELACIONNADOS CON DISFUNCION HIPOTALAMICOS • Diabetes insípida • Somnolencia • Alts. Termorregulación • Alts. Apetito • Pubertad precoz • Pseudociesis • Anorexia nervosa?

  14. PATOLOGIAS FRECUENTES DEL EJE H-H GIGANTISMO ACROMEGALIA ENANISMO SIND. GALACTORREA- AMENORREA. PANHIPOPITUITARISMO

  15. ADENOMAS HIPOFISIARIOS

  16. Adenoma de hipofisis

  17. Resonanciamagnetica nuclear. Adenoma supraselar

  18. Adenoma de hipofisisquecomprime via optica

  19. LACTOGENESIS NORMAL

  20. PROLACTINOMA • Adenoma más frecuente. • Formado por células cromófobas. • Inmunohistoquímica prolactina en el citoplasma celular. • Amenorrea, galactorrea, pérdida de la líbido • 20-40 años mujeres.

  21. HIPOTALAMO DOPAMINA inhibe Hipófisis HIPERPROLACTINEMIA INHIBE GnRH PRL Mama preparada Leche

  22. EFECTOS DE LA HIPERPROLACTINEMIA • LACTOGENESIS • AUMENTO DE LA RESISTENCIA A LA INSULINA • DISMINUYE LA DENSIDAD OSEA • CONTRACTURA UTERINA • DISMINUYE LA ESTEREOIDOGENESIS OVARICA

  23. HiperprolactinemiaEfectos clínicos • Inhibición de GnRH Anovulación • Anovulación Trastornos menstruales : hipermenorrea, polimenorrea, oligomenorrea, amenorrea • Si hay mama preparada : galactorrea • Hiperprolactinemia >100 persistente : amenorrea - galactorrea

  24. TRASTORNOS DE LA GH

  25. HIPOTALAMO GHRELINA SOMATOSTATINA estimula inhibe Hipófisis GH ACCIONES PARACRINAS ACCIONES ENDOCRINAS Hígado, hueso, etc. IGF-I

  26. GH. MECANISMO DE ACCION

  27. REGULADORES DE GH ESTIMULAN • Sueño profundo • Alfa adrenérgicos • Ayuno • Esteroides sexuales • Estrés • Hipoglicemia INHIBEN • Obesidad • Beta adrenérgicos • Glucocorticoides • AGL elevados • Hipotiroidismo • Hiperglicemia

  28. ENFERMEDADES DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO • EXCESO DE GH • Acromegalia • Gigantismo DEFICIT DE GH - Enanismo

  29. GIGANTISMO

  30. HIPERPRODUCCIÓN DE GH.ALTERACIONES METABOLICAS

  31. Hiperproducción de GH.Alteraciones Metabólicas

  32. GIGANTISMO

  33. Acromegalia. Cuadro Clínico • Síntomas o signos % ensanchamiento óseo manos-piés 100 crecimiento partes blandas 100 hiperhidrosis 88 fatiga 87  de peso 73 parestesias 70 artralgias 69 fotofobia 46 papilomas cutáneos 45

  34. Acromegalia. Cuadro Clínico • Manifestaciones < frecuentes (10-30 %) Hirsutismo Bocio Acanthosisnigricans Hipertensión arterial Cardiomegalia Litiasis renal

  35. Acromegalia Cuadro Clínico • Alteración de otras funciones endocrinas: % hiperinsulinemia con IR 70 intolerancia a carbohidratos 50 oligoamenorrea/amenorrea 60  líbido-impotencia 46 hipotiroidismo 13 galactorrea 13

  36. ACROMEGALIA

  37. ETIOLOGÍA En más del 98% de los casos, la acromegalia está causada por adenomas hipofisariosproductores de GH. Más raramente puede ser debida a: secreción ectópica de GH, a tumores productores de GHRH, o a adenomas asociados a NEM (neoplasia endocrina múltiple).

  38. Adenoma de Hipófisis:

  39. TUMOR PRODUCTOR DE GH: ACROMEGALIA

  40. GIGANTISMO Y ACROMEGALIA

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