AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES

1. AGRANDAMIENTO DE CAVIDADES

2. CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO CAUSAS: • Hipertension pulmonar • Cardiopatias congénitas con sobrecarga derecha • Enfermedad de la valvula tricúspide ( ej: enf. Epstein) • Miocardiopatia dilatada • Miocardiopatia restrictiva

3. VECTOR DOMINANTE DE AD

4. DIAGNÓSTICO ECG DERIVACIONES FRONTALES: • Onda P altas y acuminadas en DII, DIII y aVF Superando los 2,5 mm • Onda P negativa en aVR en espejo de aVF donde es positiva • Eje electrico de la P entre + 75 y los + 90 ( DII/ DIII > DI)

5. DIAGNÓSTICO ECG II DERIVACIONES HORIZONTALES: • Onda P + y acuminada, en forma de tienda de campana, > 2 mm en V1 y V2 Mayor especificidad que en el plano frontal • En ausencia de onda P( FA) una imagen que adquiere valor diagnóstico es cuando se inscribe el complejo polifásico de tipo “ rsR” en V1, V2 y hasta V3

6. CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO CAUSAS: • Valvulopatía mitral • Hipertensión arterial • Lesiones miocárdicas • Valvulopatía aórtica • Cardioesclerosis • Cardiopatías congénitas

7. VECTOR DOMINANTE

8. DIAGNÓSTICO ECG • Onda P ancha, su duración excede los 0,11 seg • Indice de Macruz: Duración de onda P/ duración del PQ: VN: 1 a 1,6. En agrandamiento de AI > 1,6 • Morfología de la onda P “doble cima” • Eje de la onda P en las derivaciones Frontales entre + 30 y 0º • Derivaciones del plano horizontal en V1: onda positiva pequeña seguida de onda negativa de mayor amplitud y duración ( dato mas específico) • En V5 y V6 aspecto bimodal de la onda P ( dato mas sensible)

9. CRECIMIENTO BIAURICULAR • Coexistencia de datos aislados de crecimiento de AD y AI • Ondas P bimodales, acuminadas • Onda P +/ - en V1 con componente positivo

15. En V1 se registra una P bifásica con un componente negativo que tiene una profundidad y una anchura superior a 1 mm. En DII se registra una P de algo más de 0.12 seg y un segmento PR casi ausente.

17. Agrandamiento de Auricula izquierda

20. Crecimiento biauricular

21. HIPERTROFIA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR CAUSAS: • Miocardiopatias obstructivas • Estenosis subaortica DIAGNÓSTICO ECG: • Mayor voltaje de la onda r en V1 y la q en V6 • Notable aumento de la onda r en aVR

22. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA CAUSAS: • Hipertensión arterial • Lesión valvular aórtica • HVI secundaria a isquemia crónica • Miocardiopatías hipertróficas • Insuficiencia mitral • Cardiopatía congénita acianóticas • Atletas

23. DIAGNÓSTICO ECG I: • Desviación del eje eléctrico a la izquierda entre + 30 y – 30 • Imagen “rS” o “QS” en V1 - V2. se exige una onda S > 24 mm en V1 • Imagen “ qR” en V5 - V6 . Se exige una onda R > 27 mm • Ligero aumento de la amplitud del qRs y en especial se retarda la activación del epicardio ( TADI > 0.04)

24. TADI > 0,04SEG

25. DIAGNÓSTICO ECG II: • Indice de Sokolov: El producto de la adición de la negatividad de las precordiales derechas más la positividad de las izquierdas deben sumar: ( S de V1) + (R de V5) = 35mm o ( S de V2) + ( R de V6) = 35mm • Máxima onda negativa de precordial derecha y o máxima positividad de las izquierdas tienen que ser: =/ > 20mm

26. HIPERTROFIA DE VENTRICULO DERECHO CAUSAS: • Hipertensión pulmonar • Estenosis pulmonar • Lesión tricuspídea • Cardiopatía congénita • Cor pulmonar agudo y crónico

27. DIAGNÓSTICO ECG I: • Desviación del eje a la derecha entre + 90 y +120 • Onda R > 7mm en V1- V2 . En los casos menos severos se inscribe un complejo isodifásico de tipo R/S. Recuerde onda R en V1 = o > a onda S • Reducción de la amplitud de las ondas R con poderosas ondas S ( >7mm) en V5 -V6

28. DIAGNÓSTICO ECG:Trastornos de la Repolarización Sobrecarga Sistólica: grandes hipertrofias Punto “J” descendido, “st” ligeramente convexo hacia arriba, onda “t” negativa, profunda y asimétrica Sobrecarga Diastólica: hipertrofia con dilatación Punto “J” sobreelevado, “st” cóncavo hacia arriba, onda “t” alta y acuminada

29. HIPERTROFIA COMBINADA BIVENTRICULAR CAUSAS: • Cardiopatías congénitas con shunt de izquierda a derecha • Doble lesión mitral traumática • Miocardiopatía • Cardioesclerosis • Combinación de patologías

30. DIAGNÓSTICO ECG: • Signos directos de crecimiento de ambas cavidades • Signos directos de agrandamiento de una cavidad e indirectos de la otra cavidad • Presencia de complejo de R/S en varias derivaciones • Signo evidente de HVI en precordiales izquierdas asociado a complejo de baja amplitud en precordiales derechas • Signo de HVI con eje eléctrico a la derecha

31. onda P bimodal en DII + HVI

32. Hipertrofia ventriculo izquierdo

33. Ondas R altas en las derivaciones izquierdas y trastorno de la repolarización (ST y T negativas) por crecimiento ventricular izquierdo. QS en cara anterior (V1 y V2).Hipertrofia ventricular izquierda, con signos de sobrecarga secundaria.

34. Miocardiopatia hipertrofica con afectación septal, que muestra ondas T muy profundas

35. Hipertrofia septal

36. Hipertrofia ventricular derecha

37. Severa hipertrofia de ventriculo izquierdo