Le coefficient kappa

1. Le coefficient kappa Exemples d’utilisation

2. Plan • Concordance inter juge • Reproductibilité d’un test • Comparaison de tests

3. Concordance inter juge Interobserver agreement in diagnosing liver involvment in hereditary hemorrhagic telangiectasia by doppler ultrasound Ultrasound in med. & Bio. 2008(34) Buscarini et col

4. Introduction • Télangiectasies hémorragique héréditaires : • rare • responsable de malformation vasculaire hépatique (grade 0 à 4) • Diagnostiqué par doppler US  Importance de l’accord inter juge • Pour le diagnostique • Pour le grading

5. Méthodes • 3 échographistes expérimentés dans ce domaine • 110 dossiers (80 malades, 30 sains) • Coefficient kappa (Pour les 3 couples) • Pour le diagnostique • Pour le grading

6. Résultats

7. Résultats

8. Discussion • Bonne concordance diagnostique • Faible concordance grading • Corresponds à ce qu’on sais du doppler US : Bonne concordance pour critères qualitatifs Moins bonne pour critères quantitatifs ? • Le doppler US, une bonne technique

9. Conclusion En théorie : • Séance de concordance • Discussion pour déterminer les causes des désaccords • Expérimentations courtes pour vérifier l’efficacité de la discussion • Nouvelle séance de concordance, comparaison à la première Répéter si besoin

10. Reproductibilité d’un test Reproducibility of the school-based nutrition monitoring questionnaire among fourth-grade students in Texas J Nutr Educ Behav. 2008(40) Penkilo et col

11. Introduction Obésité dans l’enfance ↑  Instrument de mesure du régime alimentaire, de l’activité physiques et des connaissances nécessaire… chez l’enfant • Construction de SBNM • Étude de reproductibilité

12. Méthodes • Test-retest • Administration du questionnaire à 322 élèves de 3 écoles : • Un matin de semaine • Analyses : • Kappa • ρ de Spearman • Pourcentage d’accord

13. Résultats

14. Résultats

15. Discussions • Bonne à très bonne reproductibilité de la partie « hier » • La partie connaissance et attitude est moins fiable • Problème de l’intervalle entre test et re-test • Analyse des données au niveau des groupes, non des individus

16. Comparaison de tests Comparison of Quantiferon-TB Gold With Tuberculin Skin Test for Detecting Latent Tuberculosis Infection Prior to Liver Transplantation Am J Trans. 2007(7) Manuel et Col

17. Introduction • Patient en attente de transplantation a risque de TB • TB chez transplanté  retard au diagnostique, toxicité des ttt • Nécessité d’un dépistage pré transplantation de la ITBL : l’IDR • Test peu sensible et peu spécifique • Mise au point du QFT-G • Comparaison de ces deux tests

18. Méthodes • Patients en attente de transplantation hépatique • Réalisation de l’IDR et du QFT-G simultanément • Classification clinique et anamnestique du risque d’ITBL • Calcul du kappa

19. Résultats • 141 patients • 69 à risques • 37 IDR positives • 34 QFT-G positives

20. Résultats 4 patients à risques 9 patients à risques

21. Discussion • Ces deux tests sont comparable • Utiliser les deux permettrait d’augmenter la sensibilité du dépistage