1 / 145

Artritisi

Artritisi. Slavica Babić,bacc.ft. REUMATOIDNI ARTRITIS. Kronična upalna degenerativna progresivna bolest vezivnog tkiva Nepoznatog uzroka Češća u žena Javlja se u dobi od 20-40 godina Izmjenjuju se periodi egzarcebacije i remisije Bolest započinje nespecifičnim simptomima. RA.

zeshawn
Download Presentation

Artritisi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. Artritisi Slavica Babic,bacc.ft

    2. REUMATOIDNI ARTRITIS Kronicna upalna degenerativna progresivna bolest vezivnog tkiva Nepoznatog uzroka Ceca u ena Javlja se u dobi od 20-40 godina Izmjenjuju se periodi egzarcebacije i remisije Bolest zapocinje nespecificnim simptomima

    3. RA Simptomi: bolovi u zglobovima, oteklina i jutarnja zakocenost,simetricni razvoj simptoma na zglobovima, atrofija miica Najprije zahvaca male zglobove ake i stopala Napretkom bolesti obuhvaceni su i veci zglobovi, rame,kuka i koljena

    4. RA Neuroloke komplikacije: 1)kanalikularni simptomi 2)periferne neuropatije 3)lezije medule spinalis

    5. Deformacije na zglobovima Palac-deformacija Z Prsti-labudi vratovi Deformacija prstiju-prsti kao batici - ulnarna devijacija i fibularna devijacija Deformacija prsta-rupica za gumb Deformacija MCP-tuljanova peraja

    6. Posljedice RA Reumatoidni noduli Reumatoidne lezije na krvnim ilama Promjene krvi Trombocitopenija Promjene na bubrezima Afekcije ociju(iridociklitis)

    8. Lakat Zahvacen kod 20% pacijenata Oteklina,oteana pokretljivost,bol Fleksijska kontraktura

    9. Rame Oko 40% pacijenata Bol, oteklina uz razvijenu adukcijsku kontrakturu Atrofija muskulature Oteano obavljanje aktivnosti svakodnevnog ivota

    10. Kuk U kasnijem stadiju bolesti Bol u preponi i glutealnoj regiji Ogranicena ekstenzija,abdukcija,i vanjska rotacija

    11. Koljeno Bol Oteklina Atrofija natkoljenih miica Fleksijska kontraktura Otean hod

    12. Dijagnoza Kriteriji Americkog reumatolokog drutva: 1)jutarnja zakocenost 2)oteklina barem jednog zgloba(vidljiva lijecniku) 3)oteklina bar jo jednog zgloba, a razmak izmedu afekcija je manji od 3 mjeseca 4)simetricna oteklina istih zglobova vidljiva lijecniku

    13. Dijagnoza 5)supkutani noduli vidljivi lijecniku 6)Rtg snimke pokazuju dekalcifikaciju u podrucju zahvacenih struktura 7)dokazivanje pozitivnog reumatoidnog faktora

    14. Dijagnoza Ukoliko pacijent ima prisutna 4 simptoma konstantno 6 tjedana Funkcionalni razredi: 1.bolesnik sposoban aktivnosti svakodnevnog ivota 2.sposoban za samozbrinjavanje,profesionalne aktivnosti,ali ogranicen u neprofesionalnim akt. 3.sposoban za samozbrinjavanje,djelomicno sposoban za profesionalne i neprofesionalne akt. 4.ogranicen u svim aktivnostima

    15. Lijecenje 1.opce mjere-odmor, dijeta, udlage 2.medikamentozna terapija 3.funkcionalna terapija-kineziterapija,radna terapija 4.edukacija 5.operacija

    16. FT procjena Subjektivan-anamneza Objektivan-gledamo hod, posturu, opce stanje, stanje koe, krepitacije MJERENJA: Procjena boli po Mc Gill-Melzacovom upitniku i Vizualnoj skali boli Mjere cirkularnosti, mjere opsega pokreta, MMT, ergometrija Procjena aktivnosti svakodnevnog ivota

    17. Cilj terapije Smanjiti bol i edem Korekcija i prevencija kontraktura Povecati izdrljivost Povecati opseg pokreta i snagu Poboljati koordinaciju i ravnoteu Korekcija hoda Edukacija Smanjiti rizik sekundarnih otecenja

    18. Intervencije: U akutnoj fazi-mirovanje,lijekovi krioterapija TENS U remisiji-kondicioni treninzi primjereni stadiju bolesti i dobi(fitnes, plivanje, vjebe s malim terapeutskim loptama, vonja bicikla, etnje), 3-5 puta na tjedan Vjebe gibljivosti do punog opsega pokret(suspenzija ili rasteretno po podlozi) Mali zglobovi se vjebaju uz prethodnu trakciju.

    19. Intervencija HIDROTERAPIJA-provode se individualne vjebe u bazenu ili Hubbardovim kadama Vjebe mogu imati za cilj: -relaksaciju Povecanje miicne snage Povecanje opsega pokreta -temperatura treba biti od 35- 38 *C -kontraindicirano je za osobe s kardiomiopatijom i respiratornim problemima

    20. Vrste vjebi -vjebe za rameni zglob- pomocu tapa,lopte -Vjebe istezanja-polagano bez trzaja do granice boli -Vjebe za poboljanje funkcije ake i rucnog zgloba -vjebe balansa i ravnotee-balansna daska,hod po uetu -sve se provodi pred ogledalima -trening hoda -trening aktivnosti svakodnevnog ivota

    21. Intervencija Edukacija pacijenta Informacije o lijecenju,bolesti, lijekovima, vjebama Uputiti pacijenta o postupcima samopomoci

    22. JUVENILNI KRONICNI ARTRITIS Kronicna upalna bolest koja zahvaca djecu i mlade Uzrok nepoznat Tri su oblika: 1)sistemski-zapocinje akutno,visokom temperaturom,afekcijom srca,bubrega i pluca,zahvaceni su i zglobovi(temporomandibularni ,vratna kraljenica)

    23. JKA 2)poliartikularni-vrlo slican RA 3)oligoartikularni-ceci u djecaka,zahvaca najvie 4 zgloba

    24. Pregled Subjektivan-anamneza Objektivan-promatranje bolesnika od ulaska u ordinaciju - hod, postura, promatramo fizioloke krivine(vratne i lumbalne kraljenice), koa, stanje zglobova

    25. edukacija Edukacija roditelja i djece Djeca trebaju biti ukljucena u svakodnevni ivot i igru,ici u vrtic ili kolu Ukoliko je potrebno nauciti ga koristiti razlicita pomagala Fizioterapeut treba biti izuzetno kreativan u radu s djecom

    26. Fizioterapeutski postupci Koristimo: kutomjer, goniometar,centmetar, vagu, toplomjer kola hoda-edukacija djeteta vjebe provodimo svakodnevno Korigirati posturu i provoditi vjebe(npr. Hod s loptom, trcanje s loptom) Vjebe disanja-puhanje balona od sapunice

    27. JKA Vjebe za kraljenicu provodimo ih zajedno s djetetom Vjebe za prste i rucni zglob-rad s glinom, plastelinom, spuvicama Vjebe za kukove-kroz ples Vjebe koljena-vonja tricikla, ringe-raja Vjebe za stopala-penjanje na vedske ljestve, hvatanje spuvica prstima

    28. PSORIJATICNI ARTRITIS Upala zglobova povezana s konom bolesti Izmjenjuju se periodi remisije i egzarcebacije Simptomi su: bolovi, defermiteti, oteklina, otecena funkcija, jutarnja zakocenost Obicno su zahvaceni zglobovi prsiju i stopala pa prsti izgledaju poput kobasice. Dijagnoza:na osnovu kl. slike, rtg, laboratorijskih nalaza

    29. Lijecenje: Medikamentozno: lijekovi za upalu i psorijazu Fizikalne procedure i kineziterapija Fizioterapijski postupci: Subjektivan pregled Objektivan pregled-mjere cirkularnosti i longitudinalnosti, opsega zglobova, mjere intenziteta boli, promjene na koi, krvni tlak

    30. Fizioterapijske procedure: TENS-ne primjenjuje se na mjestima gdje postoje otecenja koe LASER-15-20 min ULTRAZVUK-samo ako nema ranica na koi MAGNET KRIOTERAPIJA-kriomasaa,kriokupka.kriooblozi(moe se dodati hipermangan)

    31. PA BALNEOTERAPIJA-sumporna voda dobro djeluje na kone i zglobne promjene -kupke za pojedine dijelove tijela (lokalna kupka), sumporni bazeni NAFTALAN: 1)Naftalan kupke-kade s uljnim kupkama na temperaturi 34- 38 *C, u trajanju od 8-14 min

    32. PA 2)premazivnje citavog tijela naftalanom 3)djelomicne kupke 4)okluzivni zavoji naftalana-aplikacija nocu 5)jontoforeza 6)sonoforeza

    33. REAKTIVNI ARTRITIS (Reiterova bolest) Poremecaj koji uzrokuju tri simptoma: 1)Upala urogenitalnog trakta 2)Konjuktivitis 3)Artritis Simptomi se razvijaju 1-3 tjedna od infekcije Ceci kod mukaraca u dobi od 20-40 godina

    34. Obicno su zahvaceni koljena, glenjevi i stopala, rijede kraljenica Upala zahvaca cesto i Ahilovu tetivu Zglobovi su bolni, oteceni , crveni, zakocenost Dg:na osnovu klinicke slike, RTG

    35. Fizioterapijska procjena Subjektivan pregled Objektivan pregled Mjerenja(obujma zglobova i opsega pokreta, MMT,procjena posture, balansa, hoda) Plan terapije:jacanje muskulature, povecanje opsega pokreta, poboljanje hoda i ravnotee, povecanje optimizma.)

    36. Fizioterapijska intervencija Krioterapija,TENS, galvanska struja, DDS, IFS, UZ, laser Kineziterapija Koritenje udlaga i pomagala po potrebi Edukacija

    37. INFEKCIJSKI ARTRITIS Uzrocnici su gram-pozitvni ili gram-negativni mikroorganizmi Najcece zahvaca zglob kuka i koljena Javlja se monoartikularna bol Simptomi:bol, oteklina, ukocenost, visoka temperatura Osim zglobova zahvaca i burze oko zgloba

    38. Lijecenje Lijekovi:antibiotici, protuupalni lijekovi Kineziterapija- 3-4 puta dnevno Krioterapija Kirurko lijecenje-drenaa zgloba i rjeavanje kontraktura

    39. 2)Predavanje sistemski lupus,sklerodermija,AS Slavica Babic,bacc.ft

    40. Sistemni lupus eritematodes Sistemna bolest vezivnog tkiva koja zahvaca razlicite sustave,a obiljeava ju fibrinoidna degeneracija vezivnog tkiva Cece se javlja u ena(9:1) u 40-tim godinama. Nepoznatog je uzroka

    41. Sistemni lupus eritematodes Klinicka slika: -u akutnoj fazi bolesti:slabost pracena mialgijom i depresijom, te drugim psihickim poremecajima, bolovi u prsnom kou. -osip na koi aka i laktova, te ispod ociju -alopecija -bolovi u zglobovima -simptomi vezani za SS-koreje,mijelitisa,konvulzija,depresije

    42. Sistemni lupus eritematodes -pleuralna bol i dispnea -bolovi u trbuhu -perikardijalne smetnje -limfadenopatija -anemija -Raynadov fenomen

    43. Sistemni lupus eritematodes Lijecenje: -medikamentozno-antimalarici i nesteroidni antireumatici -fizikalna terapija i rehabilitacija

    44. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija Progresivna sistemna skleroza je reumatska bolest koju oznacava proliferacija kolagena, upalna reakcija i atreofija koe.(Jajic, 1999.) Promjene se dogadaju i na vitalnim organima Bolest obiljeavaju tri simptoma: 1)vaskularna insuficijencija 2)ishemicna atrofija 3)fibroza

    45. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija Klinicka slika: Ceca pojava u ena u mladoj dobi,a nakon 45 g. podjednako se javlja kod oba spola. -Raynaudov fenomen je obicno pocetak bolesti koji moe trajati mjesecima, pa i godinama do pojave prvih simptoma sklerodermije.(ake i stopala) Sklerodaktilija-promjene na akama Akroskleroza-promjene na podlakticama,stopalima i oko usta

    46. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija -u zahvacenim dijelovima koa je zategnuta, tvrda, depigmentirana, ispadaju dlake, pokreti su ograniceni, zglobovi su obicno fiksirani u poloaju fleksije -Afekcija koe lica->radijarne brazde oko usta -supkutana kalcifikacija koja kroz ulceracije izbija na povrinu koe

    47. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija -promjena zglobnih cahura ->kontrakture -miici su atroficni posebno u podrucju zdjelice i ramena -promjene u gastrointestinalnom traktu, disfagija(zbog hipomobilnosti jednjaka),hipomobilnost crijeva. -promjene u kardiopulmonalnom sustavu -renalna insuficijencija

    48. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija Kriteriji za postavljanje dijagnoze: 1)veliki kriteriji-sklerodermija 2)mali kriteriji-sklerodaktilija, udubljenje ili gubitak tkiva na distalnom kraju jastucica prstiju, fibroza plucnih baza.

    49. Progresivna sistemna skleroza Sklerodermija Lijecenje: -Medikamentozno -fizikalna terapija i rehabilitacija

    50. Fizioterapijska intervencija Na osnovu S.O.A.P modela naciniti plan terapije Kineziterapija bi trebala sadavati: -vjebe jacanja (izometricke) miica lica,ake i miica nogu Vjebe disanja inspiratorno-ekspiratornog tipa Parafinske obloge Masaa Udlage-za zglobove ake edukacija

    51. Reumatska groznica Najcece nastaje u djece i mladei Zapocinje streptokoknom infekcijom, kao angina, upala sinusa ili srednjeg uha Zapocinje s visokom temperaturom Simptomi su : karditis(endokarditis,miokarditis,perikarditis) -artritis -eritem -korea -potkoni cvorici

    52. Reumatska groznica Lijecenje: Lijekovi Fizikalna terapija

    53. FIZIOTERAPIJA KOD ANKILOZANTNOG SPONDILITISA SLAVICA BABIC

    54. Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa SPONDYLITIS ANKYLOSANS kronicna,progresivna reumatska bolest zahvaca SI ( sakroilijakalne zglobove), zglobove kraljenice, korijenske zglobove ( rame, kuk), akromioklavikularne , sternoklavikularne rijetko male zglobove aka i stopala

    58. Fizioterapija kod ankilozantnog spondilitisa moe biti zahvacena koa, miici , oko i srce AS ( ankilozantni spondilitis) ceci u mukaraca , javlja se izmedu 15 -e i 29-e godine ivota AS u konacnom obliku manifestira se fibrozom, ankilozom sakroilijakalnih zglobova, okotavanjem ligamenata

    59. AS manifestira se okotavanjem kraljenicnih zglobova,kostovertebralnih i kostotransverzalnih zglobova kraljenica postaje poput bambusovog tapa DEFORMACIJE - ispruena vratna lordoza, pojacana torakalna kifoza, smanjena lumbalna lordoza

    60. AS funkcija kraljenice oteana, oteano disanje ( smanjena gibljivost prsnog koa) smanjenje gibljivosti kraljenice u svim smjerovima PROGNOZA BOLESTI - nesigurna, ozbiljna ovisna o leziji visceralnih organa, spondilodiscitisu i atlanto-aksijalnoj dislokaciji

    61. Fizioterapija kod AS TIJEK ankilozantnog spondilitisa odlikuje se fazama REMISIJE I EGZARCERBACIJE LIJECENJE - prilagoditi fazi bolesti AKUTNI , SUBAKUTNI I KRONICNI STADIJ

    62. Fizioterapija kod A.S. LIJECENJE AKUTNOG STADIJA opce mjere ODMOR odmor mora biti izdaan i produen, u leecem poloaju i u sjedalici kod perifernih zglobova indicirane su UDLAGE ( za ublaavanje bolova i upale)

    63. Fizioterapijski postupci VJEBE U SUSPENZIJI aktivno i pasivno rastezanje miicnih skupina prevencija skracenja miica i razvoja deformacija HIDROTERAPIJA tuiranje, Hubbard kada, bazen, podvodna masaa. UCINAK : relaksacija muskulature, smanjenje boli, skracenje jutarnje zakocenosti, povecanje raspona pokreta

    64. VJEBE DISANJA koriste se u svim stadijima, poboljanje vitalnog kapaciteta, mobilizacija zglobova toraksa , Th kraljenice, poticati kostalno disanje DRANJE - suprostavljati se promjenjenom poloaju pri hodu

    65. Fizioterapija kod A.S. u akutnom stadiju DRANJE- hodati duim korakom , udisati pri iskoraku i izdisati pri zavretku koraka prsni ko izbaciti naprijed, ramena natrag, hodati uzdignute glave, pogled u vodoravnom smjeru VJEBE za mobilnost , maksimalni raspon pokreta i rastezanje miica PLIVANJE

    66. LEAJ - tvrd i ravan, bez jastuka ili s malenim jastukom leanje potrbuke sprjecava kontrakturu kuka,koljena i pogrbljeno dranje dugo leanje izbjegavati TJELESNA TEINA povecano opterecuje zglobove, ubrzava torakalnu kifozu

    67. FIZIKALNA TERAPIJA upotreba KRIOTERAPIJE na zglobove i hvatita tetiva ( entezitisi ) NACIN OBAVLJANJA RADA teak fizicki rad izbjegavati, rad u nepovoljnom poloaju, najprikladnije sjediti i biti pokretan. Izbjegavati stalno sjedenje

    68. FIZIKALNA TERAPIJA ULTRAZVUK - upotreba na oba sakroilijakalna zgloba , putem kontaktnog medija ili kroz vodu- doza 2/Wcm te na paravertebralne miice u vratnom i slabinskom dijelu kraljenice UZ prodire dublje nego dijatermija

    69. DIJATERMIJA - primjenjuje se KV i MV prodiranje KV i MV je oko 4 cm djeluje na smanjenje boli i relaksaciju miica ELEKTROTERAPIJA - djelovanje na bol primjenjuju se interferentne struje, dijadinamske struje, iontoforeza

    70. FIZIOTERAPIJA SUBAK. I KRONICNOG STADIJA A.S. Iontoforeza i ultrasonoforeza- indicirane u lijecenju entezitisa TENS- jacine 80mA i frekv. 80-180 Hz djeluje analgetski , primjena 30 min/24 h.ili vie puta dnevno FOTOTERAPIJA MASAA- smanjuje bol, smanjuje tonus paravertebralnih miica, poboljava cirkulaciju i lokalni metabolizam tkiva

    71. PODVODNA MASAA - smanjujemo tonus paravertebralnih miica, poboljavamo cirkulaciju i metabolizam tkiva KINEZIOTERAPIJA odrava se zadovoljavajuca pokretljivost kraljenice, funkcija prsnog koa i zglobova vjebe disanja, jacanje ekstenzora trupa i udova, vjebe za mobilizaciju kraljenice

    72. Vjebe za istezanje fleksora pravilo: ekstenzore jacati, a fleksore istezati VJEBE ZA IRENJE TORAKSA ,ruke se abduciraju u ramenu i saviju na zatiljak, a laktovi ire otraga koliko je najvie moguce, pri tome se maksimalno rastee pektoralni miic

    74. hiperekstenzija ,odnosno ekstenzija kuka s aktivnim rastezanjem miica kuka i fleksora lumbalne kraljenice, vri se iz leeceg poloaja na trbuhu s podizanjem noge koliko je to najvie moguce i vracanje u neutralni poloaj

    76. Rastezanje m. iliopsoasa, zapocinje iz pocetnog klececeg poloaja ( sl. 3-19) aktivno rastezanje fleksora postie se reklinacijom gornjeg dijela kraljenice

    78. Vjebe za razgibavanje kraljenice: bitno je da se izvode iz cetverononog poloaja glava je podignuta i usmjerena naprijed,bolesnik kontrahira m. rectus abdominis uz istodobno rastezanje ekstenzora kraljenice

    79. Iz toga poloaja bolesnik sjeda na pete , istee se natrag i pri tome istee erectores trunci i pektoralne miice OPERATIVNO LIJECENJE KOD A.S. najceci zahvat je na kuku- ugradivanje endoproteze, postie se uklanjanje boli i povecana gibljivost zgloba

    80. Nakon artroplastike javlja se ponekad ektopicna osifikacija oko kuka, locirana u mekim tkivima posljedica krvarenja u miic ( pipa se cvorasto zadebljanje ili se dokazuje RTG-om.) prevencija ovog stanja je rana KRIOTERAPIJA , OPREZ S VJEBOM

    81. Fizioterapija kod subak. I kronicnog A.S. POMAGALA steznici za kraljenicu obicno se daju kod vece aktivnosti bolesti spondilodiscitis ili atlantoaksijalna dislokacija kod afekcije oba kuka -tap kod teih obostranih koksitisa i afekcije koljena indicirana su kolica

    82. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. Bolesnici s ankilozantnim spondilitisom mogu se baviti sprotskim aktivnostima plivanje na ledima i prsima jaca m. trapezius, m. erectores trunci, m. latissimus dorsi, m. rhomboides maior i m. rhomboides minor te m. serratus anterior preporuca se vie ledno plivanje

    83. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. SPORTOVI NA VODI veslanje i skijanje nisu indicirani, dovode kraljenicu u poloa kifoze, pospjeuju kontrakturu kuka u fleksijskom poloaju nepovoljno djeluje protresivanje tijela na vodi i glisiranje na valovima IGRE LOPTOM- najprikladnija ODBOJKA

    84. SPORTSKE AKTIVNOSTI KOD A.S. Preporuca se i KOARKA STOLNI TENIS djelomicno se preporuca TRCANJE je preporuceno radi vjebanja respiratornog sustava, ne preporuca se skok u vis i skok u dalj. REKREATIVNE AKTIVNOSTI ZDRAVSTVENO HODANJE- hoda se po mekim i ravnim terenima barem jedan sat 4-5 km

    85. REKREATIVNE AKTIVNOSTI KOD A.S. ZDRAVSTVENO TRCANJE ( jogging) obuhvaca trckaranje i umjereno trcanje preventivna i terapijska vrijednost treba trcati svaki dan ili 3 x tjedno 1 sat poslije podne SPOLNI IVOT - lijekovi i bolest utjecu na libido, smetnje kod kriobolje i koksitisa, uzimati analgetike za poboljanje spolnog cina

    86. A.S. I VONJA Ankilozantni spondilitis izaziva potekoce u vonji, osobito kod zahvacenosti vratne kraljenice potekoca kod rotacije gornjeg dijela trupa i vrata oprez kod vonje unatrag, opasnost od atlanto-aksijalne dislokacije pri rotaciji glave ili kompresije medule spinalis, posljedicno tetrapareza

    87. A.S. I VONJA U tom slucaju obvezno je noenje rasteretnog plasticnog ovratnika treba nositi ovratnik i tijekom vonje

    88. Prikaz metoda procjene kod AS S obzirom na otecenje lokomotornog sustava i metode procjene usmjerene su na procjenu: -funkcionalne nesposobnosti(BASFI) -indeks aksijalnog statusa(BASMI) -indeks procjene broja bolnih i otecenih zglobova(ASAS) -indeks za procjenu kvalitete svakodnevnog ivota(BAS-G) -upitnik za procjenu zdravstvenog stanja posebno prilagoden spondiloartropatijama(HAQ)

    89. HAQ Upitnik cine pitanja koja se odnose na oblacenje, njegu, hodanje, jedenje, higijena, dohvatanje, aktivnosti i pomagala. Indeks nesposobnosti se dobije kada se zbroj ocjena podjeli s 8.

    90. BASFI Utvrduje funkcionalnu nesposobnost oboljelih od AS-a. Ima 10 pitanja koja se odnose na svakodnevne aktivnosti(provedene u prethodnom mjesecu) Odgovori se biljee na VAS-skali u milimetrima(0-100).Krajnji rezultat je u centimetrima,tj ukupan zbroj se podjeli s 10.to je veci ukupan broj deficit je jaci.

    91. BASDA Brz i jednostavan,potrebno je 30 sekundi do 2 minute . 6 pitanja vezanih uz simptome:umor,bol u kraljenici, bolnost i oteklinu zglobova, podrucje lokalizirane osjetljivosti na dodir i pritisak, te jutarnja zakocenost. Rezultat upisuje na VAS skali u rasponu od 0-10 ravnalom.Odnosi se na protekli tjedan. Zbroju prva 4 pitanja pridodaje se zbroj srednje vrijednosti zadnja dva pitanja i podjeli se s 5.(manji zbroj znak je bolje klinicke slike)

    92. ASAS Upotrebljava se za procjenu bolnih i otecenih zglobova. Zglobni indeks obuhvaca 44 zgloba.Palpacijom se ocjenjuje bolnost,dok se na 40 zglobova ocjenjuje oteklina.

    93. BAS-G Pokazuje kako AS utjece na AD Ispunjava kriicem prema VAS-skali. Veci rezultat znak je i vece nesposobnosti

    94. Artroze Slavica Babic, bacc.ft

    95. Dijelovi zgloba Zglobna hrskavica Sinovijalna membrana Subhondralno kotano tkivo Okolni elementi(cahura,ligamenti,miici) Preduvijet urednog funkcioniranja zgloba je idealno sudjelovanje tih sustava,tj struktura.

    96. Kako nastaje artroza ? Na povrini hrskavice nastaju pukotine tako da povrina vie nije glatka, te pri gibanju dolazi do kripanja. Tim grubim trenjem nastaju sve grublje pukotine, pa se komadici otkidaju i plutaju u zglobu. Hrskavica postaje sve tanja, a trenje se prenosi na kost, a kost se zgunjava=skleroza subhondralne kosti. Tamo gdje nema pritiska kost buja pa nastaju osteofiti

    97. Biokemijski proces pocinje tako da propadaju proteoglikani pa kost ostaje gola, a ona ne podnosi pritisak. Svaki pokret uzrokuje traumu. Odlomljeni komadi hrskavice mogu nadraiti sinovijalni sloj zglobne cahure.

    98. Klinicki simptomi Bol na pritisak(sam zglob, okolina) Zadebljanje zgloba Krepitacije pri kretnjama Prolazni znaci upale Ogranicenje kretnji

    99. Lijecenje Medikamentozno Fizikalna terapija i rehabilitacija

    100. Artroza temporomandibularnog zgloba Javlja se jednostrano ili obostrano Pacijent osjeca bolove pri vakanju i zagrizu, oteano otvara usta, prisutne su krepitacije pri jelu. Dg se postavlja na osnovu RTG snimke, cesta je prisutnost osteofita i osteoskleroze lijecenje:lijekovi, fizikalna terapija(soluks,TENS,laser) i medicinske vjebe

    101. Artroza humeroskapularnog zgloba Sekundarna artroza nakon habitualnih icaenja i prijeloma Bol u ramenu pri aktivnim i pasivnim pokretima Ogranicenje svih pokreta u ramenu Lijecenje:lijekovi, fizikalne procedure, medicinska gimnastika(vjebe jacanja i opsega pokreta)

    102. Artroza akromioklavikularnog zgloba Najceci uzrok svih bolova u ramenu Bolovi su ograniceni bolni i cuju se krepitacije Lijecenje:lijekovi,fizikalne procedure i medicinska gimnastika

    103. Artroza sternoklavikularnog zgloba Degenerativne promjene brzo progrediraju i dovode do subluksacija i luksacija Bol je umjerena, pojacava se pri adukciji nadlaktice Lijecenje:analgetici, fizikalne procedure i antireumatske kreme(utrljavanje na mjesto boli)

    104. Artroza lakta Sekundarna artroza nakon distorzije ili ucestalih mikrotrauma Ceca je na radiohumeralnom zglobu Specificna je za neka zanimanja(radnici s kompresijskom builicom) Bol, oteklina i ogranicenje pokreta Lijecenje:lijekovi, fizikalne procedure i vjebe(snaenja i istezanja)

    105. Artroza ake Primarna artroza Pojava rubnih oseofita na dorzomedijalnim i dorzolateralnim stranama DIP zglobovima. Nastaju fleksijske i lateralne devijacije distalnih falangi Heberdenovi cvorici. Zglobovi su bolni, oteceni, crveni i ogranicene pokretljvosti. Lijecenje:lijekovi, kriomasaa, UZ kroz vodu, individualne vjebe za aku.

    106. Artroza ake Nastanak cvorica na PIP zglobovima-Bouchadova artroza. Bol, smanjena snaga i funkcija ake, oteklina lijecenje:lijekovi, vjebe opsega pokreta, UZ, krioterapija .

    107. Artroza palca Rhitzartroza-artroza zgloba palca Cesto u domacica i krojaca Lijecenje:rasterecenje zgloba longetom, kriomasaa, medicinska gimnastika, UZ kroz vodu, analgetici

    108. Artroza radiokarpalnog zgloba Cesta nakon prijeloma kao sekundarna artroza, takoder ucestalija kod amputiraca i osoba koje stalno koriste take i hodalice Prisutni su bolovi, ogranicenje pokreta, slabost miica Lijecenje:fizikalne procedure, medicinske vjebe.

    109. Artroza talokruralnog zgloba Sekundarna artroza cesta nakon prijeloma tibie i fibule(posebno kod nogometaa i skijaa) Bol, oteklina, ogranicenje pokreta Lijecenje kao i u drugih artroza, ponekad je potrebna artrodeza

    110. Fizioterapijski proces kod artroze kuka, koljena Subjektivan pregled : -gdje i to boli, kada se prvi put pojavila bol, u kojim uvijetima -da li epa, koristi taku -moe li provoditi AD -postoje li trnci,zakocenost

    111. Objektivan pregled: -da li su kotane strukture simetricne -da li su konture mekih tkiva simetricne -da li je boja koe i tekstura tkiva jednaka ili ima razlike na bolnom mjestu -postoje li krepitacije ili abnormalni zvukovi u zglobu -kakva je spremnost na suradnju

    112. Postupci mjerenja i testovi -teina, visina, mjere longitudinalnosti i cirkularnosti -MMT, goniometrija,procjena balansa i hoda, procjena boli, , procjena upotrebe pomagala -procjena mobilnosti i integriteta zgloba(koljeno-mobilnost patele) -procjena AD, test sagitalne gibljivosti

    113. Cilj terapije: Kratkorocni-smanjenje bolnosti i edema: -elektroterapijom, manuelna terapija, vjebe,krioterapija ,upotreba ortopedskih pomagala

    114. Dugorocni cilj-sacuvati opseg pokreta Manuelna terapija i vjebe, fizikalni agensi -sprjecavanje atrofije- Manuelna terapija i vjebe, elektroterapija -prevencija deformacija- Aplikacija ortoza -unaprijediti posturanu kontrolu Terapijske vjebe -Poboljati psiholoki status edukacija, vjebe

    115. Degeneratvne bolesti kraljenice Nastaju na intervertebralnim i kostovertebralnim zglobovima Kod vratne kraljenice-cervikalni, cervikocefalni cervikobrahijalni bolni sindrom Kod slabinske kraljenice-lumbalni sindrom

    116. S obzirom na podrijetlo i distribuciju simptoma degenerativne bolesti kraljenice se dijelena : Vertebralne bolne sindrome-bol i ostali simptomi vezani za podrucje kraljenice(cervikalni,torakalni i lumbalni) Vertebrogeni sindromi-bol ide i u ekstremitete ili glavu(cervikocefalni,cervikobrahijalni,lumboiijalgija)

    117. Cervikalni sindrom Simptomi su u podrucju srednjeg dijela vrata ire se prema lopaticama i ramenima, bolnost spinoznih nastavaka,suenje intervertebralnih prostora. Uzroci:degeneracija i.v. diska,prisilan poloaj glave,osteofiti,nagli pokret glave,traume.

    118. Akutna faza-mirovanje, lijekovi, ovratnik(dan i noc),relaksacija Kronicna faza-trakcija, ovratnik(nocu) i ponekad na radnom mjestu, IFS; DDS; galvanizacija, vjebe

    119. Cervikocefalni sindrom Degeneratvne promjene na zglobovima i diskovima, moe biti podraena vertebralna arterija Simptomi : -bol u sljepoocnicama i celu,te stranjem dijelu vrata -povien tonus miica(PVM) -vrtoglavice i um u uima -ogranicenje pokretljivosti vrata -zamagljenje vida i dvoslike -bol u podrucju lica(n.trigeminus)

    120. Lijecenje: -identicno lijecenju cervikalnog sindroma

    121. Cervikobrahijalni sindrom Degeneratvne promjene donjeg dijela vratne kraljenice uvjetovati ce pojavu: Hipotoniju vratno-ramenih miica Bolove koji se ire niz ruku do ake Parestezije, bol ,atrofiju tenara i hipotenara, smanjenu gibljivost kraljenice,ispadi refleksa tricepsa i bicepsa,smanjena je gruba motoricka snaga.

    122. lijecenje: Akutna faza mirovanje,ovratnik, lijekovi Kronicna faza- Elektroprocedure, vjebe(staticke ili dinamicke), trakcija masaa

    123. SY. THORACALE Rijede pojavljivanje ovog sindrom KLINICKA SLIKA bol nastaje zbog iritacije spinalnih korjenova bol se iri prema sternumu, u interkostalne prostore ( neuralgia interkostalis) ili prema trbuhu

    124. SY. THORACALE Cesto diferencijalno dijagnosticki se zamjenjuje za bolesti unutranjih organa LIJECENJE- nesteroidni antireumatici, tvrd leaj s malenim jastukom ili bez jastuka, kineziterapija smanjenje tjelesne teine

    125. SY. THORACALE Primjena cvrstih grudnjaka ( za ene sa vecim grudima) ispravno dranje blokade ivcanih korjenova lokalnim anestetikom ili u kombinaciji sa kortikosteroidom silazna galvanizacija, iontoforeza lagana masaa

    126. SY. LUMBOSACRALE SY. LUMBALE LUMBALNI BOLNI SINDROM najceci bolni sindrom kraljenice pojavljuje se barem 1 u osobe starije od 35 god. UZROCI- vezani uz kraljenicu i izvankraljenicni uzroci najceci uzroci su degenerativne promjene intervertebralnog diska,

    127. SY. LUMBALE Intervertebralnog zgloba i suenja intervertebralnog kanala najceci uzrok u stvaranju boli je degeneracija diska u visini L5-L5 i L5-S1 pomakom diska prema dorzolateralno lijevo ili desno, dorzocentralno vri pritisak na

    128. Lazarevic-Laseugueov test

    129. SY. LUMBALE medulu ili cece na spinalni korijen u intervertebralnom otvoru KLINICKA SLIKA bol u lumbalnom dijelu kraljenice povien miicni tonus ogranicena pokretljivost L-S kraljenice ( antalgicno dranje)

    130. SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA LUMBOISCHIALGIA je ako se bol iri kroz glutealnu regiju stranjom stranom i lateralnom stranom noge, podkoljenicom do stopala. Bol se pojacava kaljanjem , kihanjem ,defekacijom i istezanjem ishijadicnog ivca

    131. SY. LUMBALE LUMBOISCHIALGIA Ispadi povrinskog osjeta u teim stanjima ispadi motorike LIJECENJE AKUTNI LUMBALNI BOLNI SINDROM mirovanje i leanje u poloaju koji najvie odgovora bolesniku

    132. Akutni lumbalni bolni sindrom - lijecenje- -Williamsov poloaj - leanje na ledima nogu svinutih u kuku I koljenu pod pravim kutom, pod koljeno se postavi spuvasti cetvrtasti jastuk pri leanju na boku izmedu nogu se u visini koljena postavlja jastuk mirovanje 3-7 dana

    133. Akutni lumbalni bolni sindrom - lijecenje- U akutnoj falzi nisu indicirane pretrage koje zahtijevaju opterecnje nije doputeno ustajanje, sjedenje i stajanje LIJEKOVI nesteroidni antiupalni lijekovi analgezija

    134. Akutni lumbalni bolni sindrom -lijecenje- Kortikosteroidi= epiduralne blokade ili peroralno, blokade paravertebralno u najjbolnije tocke trigger points FIZIKALNA TERAPIJA krioterapija ( kriomasaa i kriooblog) starije osobe teko podnose krioterapiju

    135. Akutni lumbalni bolni sindrom Ponekad se daje vlana toplina ( vlaan topao oblog oko 30 min. ) ucinak je kraci od krioterapije dijadinamske struje TENS povrinska masaa kineziterapija , staticke vjebe Izometricke vjebe ledne i trbunih miica, donjih udova

    136. Kronicni lumbalni bolni sindrom lijekovi= analgetici prema potrebi, djelomicna analgezija zbog kontroliranja stanja smanjenje tjelesne teine

    137. Kronicni lumbalni bolni sindrom FIZIKALNA TERAPIJA termoterapija , KV dijatermija, galvanizacija,DD struje ,interferentne struje. kod lumboishialgije uzduna galvanizacija ultrazvuk pulzirajuci na paravertebralnu muskulaturu ( 1,5 W/cm , 10 min. ) ES kod motorickih ispada

    138. Kronicni lumbalni bolni sindrom Biofeedback- stavljaju se povrinske elektrode na vie bolnih mjesta, relaksiranje muskulature KINEZITERAPIJA prilagoduje se bolesniku, vrlo oprezno, postupno i dozirano izometricne vjebe, individualno ili u skupini

    139. Kronicni lumbalni bolni sindrom Cilj vjebi je povecanje snage ledne muskulature rastezanje skracenih miica stranje skupine natkoljenice, poboljanje dranja povecanje mobilnosti zglobova kraljenice nastaviti kod kuce sa vjebanjem svaki dan 20- 30 min.

    140. Kronicni lumbalni bolni sindrom HIDROTERAPIJA , bazen , podvodna masaa REKREATIVNE AKTIVNOSTI zdravstveno hodanje , hodanje stazom 4 km / 1 h. mekan i travnat teren zdravstveno trcanje -5 km. Zdravstveno vjebanje- jogging,disko ples

    141. Kronicni lumbalni bolni sindrom Manipulacija , kombinira se sa trakcijom Masaa, povrinska ili duboka Podvodna masaa

    142. Kronicni lumbalni bolni sindrom Prije trakcije opustiti miice toplinskim postupcima trakcija je kontraindicirana kod pogoranja simptoma i osteoporoze ORTOZE

    143. Kronicni lumbalni bolni sindrom Edukacija: nauciti bolesnike kako zatiti kraljenicu pomocu zatinih poloaja dok obavljaju svakidanje poslove podizanje tereta, dranje kraljenice u neutralnom poloaju

    144. Kronicni lumbalni bolni sindrom Poloaj pri leanju , sjedenju i stajanju mogucnost izostanka operativnog ucinka opce mjere- sjedenje-nakon duljeg sjedenja treba razgibati kraljenicu i ostale zglobove.

    145. Kronicni lumbalni bolni sindrom Sjedenje loe utjece na intradiskalni pritisak , razvijanje kifoze sjedenje pod pravim kutom rad u kuci ,vrtu obavljati sa alatom koji ima dugacke drke leaj mora biti tvrd relaksirajuci poloaj leanje na ledima s lagano svinutim nogama u koljenu i kukovima

    146. Kronicni lumbalni bolni sindrom Pod mekani madrac postaviti dasku plivanje najbolji i najkorisniji ucinak za prevenciju lumbalnog bolnog sindroma ledno plivanje - prednost jahanje trcanje , hodanje

More Related