Routine to Research เสริมพลัง สร้างสรรค์ และพัฒนา

1. Routine to Research เสริมพลัง สร้างสรรค์ และพัฒนา

2. R2R ไม่ต้องเน้นการนิยามตายตัวเกี่ยวกับคำว่า R2R หรือ Routine to Research ไม่มีกติกาตายตัว ขอเพียงเน้นว่า "หลักการต้องทำงานประจำให้ดีขึ้น"

3. R2R (Routine to Research) คืออะไร • การวิจัยที่ดำเนินการโดยผู้ปฏิบัติ • โจทย์วิจัยมาจากงานประจำ เพื่อพัฒนางานประจำ • ผลลัพธ์ดูที่ผลต่อ “ลูกค้า” • การนำผลวิจัยไปใช้ ปย. – ใช้พัฒนางานประจำ • เครื่องมือพัฒนาคน ไม่มีนิยามตายตัว http://gotoknow.org/blog/thaikm/46102

4. Outline • Definition • Concept • Common Features of R2R • KM and R2R • Common cycle of Research • Source of issue (workflow, incidence/complaint, indicator, organization goal) • Value • Key Success Factor • Motivation/Positive reinforcement • Experience

5. Definition Routine to Research (R2R) • การสร้างความรู้จากการทำงานในชีวิตประจำวัน โดยใช้เครื่องมือที่หลากหลาย เช่น การแลกเปลี่ยนเรียนรู้ การทบทวนหลังการทำงาน (AAR) เก็บรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูลอย่างเป็นระบบ เพื่อนำไปพัฒนางานที่ตนรับผิดชอบอย่างต่อเนื่อง

6. Concept • เป็นเครื่องมือในการสร้างเสริมศักยภาพ ทำให้คนเข้าใจสภาวะแวดล้อมที่เกิดขึ้นรอบตัวมากขึ้น • เป็นเครื่องมือในการเปิดพื้นที่สำหรับแนวความคิดใหม่ๆ ในการทำงาน • เป็นเครื่องมือที่ช่วยคนทำงานในการสร้างความรู้ และสามารถย้อนกลับมาช่วยงานประจำที่ทำอยู่ • เป็นเครื่องมือในการสร้างระบบพี่เลี้ยงในการทำวิจัยและเอื้อเฟื้อกันในการทำงาน • เป็นเครื่องมือในการพัฒนาคน ให้รู้จักพัฒนาฐานข้อมูล รู้จักใช้ข้อมูลและสามารถคิดเชิงระบบ

7. Concept (con’t) • ไม่จำเป็นต้องเป็นเรื่องที่เป็นองค์ความรู้ใหม่ทั้งหมด แต่ต้องเป็นการค้นคว้าแล้วมาประยุกต์ใช้ให้เข้ากับบริบท • ควรมีผลงานที่ตีพิมพ์เผยแพร่เพื่อทำให้ผู้อื่นร่วมเรียนรู้ได้ • เป็นงานเสรีทางวิชาการและสามารถประยุกต์ใช้กับงานประจำ • ไม่ควรยึดติดรูปแบบการวิจัย แต่ควรถูกต้องตามหลักวิชาการ • ควรทำบันทึกการเผยแพร่ผลงาน

8. ทำไม ต้องทำ R2R มี ปัญหา ที่ต้องการแก้ไข R2R มี เรื่อง ที่ต้อง ทำให้ดีขึ้น ต้องการ พัฒนางานและพัฒนาตนเอง ต้องการ คำตอบที่แม่นยำ เชื่อถือได้ ตอบด้วย สามัญสำนึกไม่ได้ ปรับจากแนวคิดของ นพ.อัครินทร์ นิมมานนิตย์

9. แนวคิดในการทำ R2R ปรับจากแนวคิดของ นพ.อัครินทร์ นิมมานนิตย์

10. ลักษณะงานR2R • ต้องมาจากงานประจำ • ต้องแก้ปัญหางานประจำ • ต้องการพัฒนาคุณภาพ • งานประจำ • นำกลับไปพัฒนาการดูแลผู้ป่วย หรือการบริการของหน่วยงาน คำถามวิจัย การนำไปใช้ประโยชน์ ผู้จัดทำ 4ส่วนสำคัญ • วัดได้โดยตรงที่สุขภาพของผู้ป่วย หรือระดับคุณภาพการบริการ • หรืออาจเป็นผลลัพธ์ด้านอื่น เช่น การบริหารจัดการดีขึ้น • เจ้าหน้าที่ผู้ปฏิบัติงานประจำที่เจอปัญหานั้น • อาจต้องทำงานวิจัยร่วมกับผู้มีประสบการณ์ที่เคยทำมาก่อน ผล ปรับจากแนวคิดของ ศ.นพ.วิจารณ์ พานิช และนพ.อัครินทร์ นิมมานนิตย์

11. KM และ R2R • กิจกรรมพัฒนางานวิจัยจากงานประจำ • สามารถใช้การจัดการความรู้เป็นเครื่องมือช่วยให้เกิดกระบวนการเรียนรู้ • จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้เทคนิคการวิจัยในงานประจำ • เรียนรู้วิธีการปรับปรุงการดูแลผู้ป่วย ตลอดจนงานบริหาร อื่นๆ โดยไม่จำกัดเฉพาะแต่งานบริการเท่านั้น • การค้นหาโจทย์วิจัยอาจมาจากการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ • วิเคราะห์ปัญหาที่มาจากการทำงานประจำของตนเองและหน่วยงาน

12. กรอบแนวคิด R2R KM process กำหนดเป้าหมายร่วม Teamwork ร่วมคิดในทีม ลปรร. กับผู้มีประสบการณ์นอกทีม เรียนรู้จากทีมอื่น เรียนรู้ระหว่างทีม ปรับใช้ให้เหมาะสม R2R process ทบทวน หาปัญหา Upstream Development วางแผนหาแนวทางแก้ไข ปรับปรุงแนวคิด นำไปปฏิบัติ ประเมินผล ปรับปรุงงาน

13. Knowledge Management ความหมาย: การนำความรู้กลับมาใช้ประโยชน์โดยใช้กระบวนการจับเรื่อง, สร้างสรรค์, กลั่นกรอง, แลกเปลี่ยน, ใช้ประโยชน์ กลวิธีที่มีเป้าหมาย พัฒนางาน ของกลุ่ม/ตนเอง ผ่านการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ประสบการณ์ที่เกิดจากการทำงาน ถือเป็นการจัดการความรู้

14. Apply to unit Concept KM • มีเป้าหมายร่วมกัน • ใช้ความรู้ทั้งจากภายใน & ภายนอก • ใช้คนหลากหลายได้หลายวิธีคิด • ทดลอง และเรียนรู้ รูปแบบใหม่ • ลปรร. ทั้งในกลุ่ม และข้ามกลุ่ม • บรรยากาศ แรงจูงใจ • สมัครทำโครงการเป็นทีม เน้นระดับปฏิบัติการ • มีพี่เลี้ยง คอยช่วยเหลือ สนับสนุน • มีที่ปรึกษาจากต่างหน่วย • ปรับปรุง พัฒนางาน เก็บข้อมูล สรุปผล • ลปรร. ก่อน ระหว่าง และ เมื่อสำเร็จ • รางวัลแห่งความสำเร็จ

15. ขั้นตอนการพัฒนางาน ขั้นตอนวิจัย ตั้งคำถามวิจัย โอกาสพัฒนา/ประเด็นปัญหา จัดทำแผนงาน/โครงการ ทบทวนวรรณกรรม วัตถุประสงค์/สมมติฐาน เป้าหมาย/ตัวชี้วัดผลงาน ดำเนินการ & เก็บข้อมูล ดำเนินการ & เก็บข้อมูล วิเคราะห์ผลการดำเนินงาน เทียบกับเป้าหมาย วิเคราะห์ผลการวิจัย เทียบกับสมมติฐาน

16. Start R2R ได้อย่างไร ? Review & Analyze ผลการดำเนินงาน (ประเมินจาก KPI) ปัญหาที่เกิดขึ้น Work process เสียงบ่น

17. มีคำถามว่าโครงการอะไรบ้างที่เป็น R2R • วัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาผลงานบริการเพื่อผู้ป่วย • ตัวชี้วัดผลลัพธ์ที่ชัดเจน • อาจมีการศึกษาการเปรียบเทียบ • ข้อมูลที่ใช้ศึกษาอาจเป็น retrospective หรือ prospective • มีองค์ประกอบร่วมที่มีทักษะ ความสามารถ ทัศนคติ (หัวหน้าหน่วย/พี่เลี้ยง)

18. ปัจจัยส่งเสริมให้เกิดงาน R2R ในหน่วยงาน • มีหัวหน้า/พี่เลี้ยง ในหน่วยงาน • ต้นทุน : ด้านเนื้อหา ความสัมพันธ์ • ทัศนคติ ทักษะ ความสามารถด้านวิจัย • การดูแล เอาใจใส่ กำลังใจ • มีวิธีคิดที่เห็นประโยชน์ผู้ป่วย เป็นที่ตั้ง • Win-Win ผลประโยชน์ร่วม งาน + ตัวเอง + องค์กร

19. การจัดการความรู้ในรูปแบบของเวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้การจัดการความรู้ในรูปแบบของเวทีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ แนวทางการเล่าเรื่องสำหรับทีมวิจัยที่มาแลกเปลี่ยนประสบการณ์ เล่าเรื่องงานวิจัยที่ทีมงานได้ทำ นำเสนอในลักษณะเป็นเรื่องเล่า มี 3 องค์ประกอบ 1) ผู้เล่า (Story teller) ทำหน้าที่เล่าเรื่องที่ได้ทำวิจัยจากงานประจำ 2) ผู้กระตุ้น หรือวิทยากรกระบวนการ (Facilitator) ทำหน้าที่ซักถามเพื่อกระตุ้นให้เกิดการแลกเปลี่ยนในประเด็นต่างๆ บางครั้งจะเรียก Facilitator ว่า คุณอำนวย 3) ผู้บันทึก (Note taker) ทำหน้าที่จดบันทึกประเด็นสำคัญไว้เพื่อเผยแพร่ความรู้ต่อไป

20. Story Telling เล่าเป็นลำดับตามเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น โดยเน้นที่ประเด็น • ปัญหาที่พบจากการทำงานประจำ ที่นำมาสู่การวิจัย • กระบวนการ วิธีคิดในการตั้งคำถามวิจัย • การดำเนินการวิจัย • บุคคลใดบ้างที่เกี่ยวข้อง • การวัดผลและการวิเคราะห์ผล • การนำผลการวิจัยกลับมาใช้ประโยชน์ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นต่อหน่วยงาน ต่อผู้ป่วย ต่อผู้ปฏิบัติงานและต่อองค์กร

21. Story Telling • หลังจากเล่าเรื่องการวิจัยจากงานประจำแล้ว ให้เล่าถึงความภูมิใจ และ ความสำเร็จ (Success Story Telling) ที่เกิดขึ้น เช่น • ความสำเร็จที่ภูมิใจมากที่สุดคืออะไร • เหตุใดจึงเห็นว่าสิ่งนี้เป็นความสำเร็จที่ภูมิใจที่สุด • ปัจจัยใดเป็นปัจจัยหลักที่นำมาซึ่งความสำเร็จนี้

22. R2D : Routine to Development • งานที่ทำอยู่ทุกวัน • เห็นปัญหามากมาย • พูดคุยกันแล้วก็ผ่านไป • หากรวบรวมปัญหานั้นมาหาสาเหตุ • นำมาสู่เวทีพูดคุย มี 3 องค์ประกอบ • ปัญหานั้นอาจได้รับการแก้ไขและทำให้การทำงานดีขึ้น

23. อย่ายึดติดเพียงแค่คำว่า R2R • R2D : Routine to Development • R2I : Routine to Innovation กางเกงวิเศษ • R2S : Routine to System/Success • R2P : Routine to Publication/Practice/Policy

24. Key Success Factor 1. สร้างปิติ ความสุขในการทำงาน positive mindset 2. เห็นคุณค่า และ ศักยภาพของคน ทุกระดับ และ เพิ่มคุณค่า 3. สร้างเป้าหมายร่วม ท้าทาย (ที่คิดว่าทำได้จริง) 4. สร้างกิจกรรม ที่ win-win บรรยากาศที่ดี 5. ทีมนำที่แข็งแกร่ง 6. มีช่องการสื่อสารที่เหมาะสม และหลายแบบ 7. หาแรงจูงใจ รางวัลเล็กๆ สำหรับตนเองและเพื่อน

25. KSF: R2R ระดับองค์กร • ต้องเปลี่ยนวิธีคิด • เชื่อว่า ทุกคนในองค์กร มีความสำคัญต่อความสำเร็จ • เชื่อว่า ทุกคนมีศักยภาพ และเป็นน้ำที่ยังไม่เต็มแก้ว • เชื่อมั่นในวิถีการจัดการความรู้ + มีคนที่เชื่อในความคิดคล้ายเรา

26. Value รู้สึกมีคุณค่า มากขึ้น • ผู้ทำ • ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม • จาก ไม่เคยคิด ไม่กล้าคิด เป็น คิด และ ในที่สุด I got it • ทำงานเป็นทีม • ทักษะการพูดนำเสนอ ทักษะการเขียนการใช้คอมพิวเตอร์ • เกิดความภาคภูมิใจที่ได้ร่วมพัฒนางาน • มีความสุข และ สนุกในการทำงาน • เชื่อมั่นในตัวเองมากขึ้น • บุคลากรได้แสดงศักยภาพในเวทีที่ใหญ่ขึ้น

27. Value พี่เลี้ยง / ที่ปรึกษา • ภาวะผู้นำ • Coaching & Training • การวางแผน • ความภาคภูมิใจ • ได้รับเชิญไปถ่ายทอดประสบการณ์

28. Value • งาน&องค์กร • คุณภาพการบริการ • เพิ่มทุนปัญญาในองค์กร • เกิดวัฒนธรรมการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ • แลกเปลี่ยนเรียนรู้นอกระหว่างองค์กร

29. Motivation/Positive reinforcement • ต้องการแก้ปัญหาในหน่วยงานของเรา ประเทศเรา • ต้องการปรับปรุงพัฒนางาน • ต้องการความเป็นระบบของข้อมูล หาเทคโนโลยี/นวตกรรมใหม่สำหรับผู้ป่วยเรา ต้อง • ทำตัวเป็นผู้ชอบสงสัย • หาแรงผลักดัน เพื่อหาทางให้มีผลงานการพัฒนางาน

30. ปัญหาและอุปสรรค • งานประจำมาก • Research methodology • ขาดผู้ร่วมคิด • ระเบียบวิธีการใช้เงินงบประมาณ • ทำอย่างไรให้บุคลากรเห็นความสำคัญ

31. การแก้ไข • ฝึกอบรมวิจัยเชิงปฎิบัติการ training/coaching วิจัยจากงานประจำ • Research seminar orลปรร. • หาตัวช่วยนักวิจัย (พี่เลี้ยง/ผู้มีประสบการณ์) • หาแหล่งทุน หรือเป็นทุนสนับสนุนเพื่อพัฒนางานของโรงพยาบาล • หาอาจารย์ที่ปรึกษามาช่วย or“คลินิกวิจัย” • จัดตั้งศูนย์วิจัย/ศูนย์จัดการความรู้ (เหมาะสำหรับ รพท./รพศ.)

32. Experience • การบริการสุขภาพที่บ้าน ของศูนย์สุขภาพชุมชนตำบลหนองหาร โรงพยาบาลสันทราย • ผลของการใช้โปรแกรมการดูแลแบบองค์รวมของผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ในศูนย์สุขภาพชุมชนตาปี เครือข่ายโรงพยาบาลสุราษฎร์ธานี • เสี่ยวอ่อนหวานสานสุข การประยุกต์ใช้ประเพณีผูกเสี่ยว : มุมมองใหม่ในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน โรงพยาบาลหนองกุงศรี

36. Experience • การพัฒนาเครื่องมือพิทักษ์ส่วนบุคคลในการตรวจ pap Smear “กางเกงวิเศษ” โรงพยาบาลบางปลาม้า • การจัดการความรู้การป้องกันการติดเชื้อในผู้ป่วยที่คาสายปัสสาวะ โรงพยาบาลกุดจับ จังหวัดอุดรธานี • การย้าย OPD ทั่วไปให้อยู่ใกล้บ้าน (โครงการบริการประทับใจ ไร้ความแออัด พัฒนาเครือข่าย)

40. Experience • การประมาณขนาดของปัญหาและความสูญเสียทางการเงินของรัฐเมื่อผู้ป่วยมียาไว้ในครอบครองเกินความจำเป็น โรงพยาบาลพุทธชินราช • โครงการเพิ่มประสิทธิภาพการดูดนมมารดาด้วยการรักษาพังผืดใต้ลิ้น • การลดระยะเวลาการรักษาด้วยเลเซอร์ในผู้ป่วยเบาหวานเข้าจอตาที่เสี่ยงต่อภาวะตาบอดในเขตชนบท โดยวิธีการส่งปรึกษาทางอินเตอร์เน็ต โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

44. Conclusion • Definition • Concept • Common Features of R2R • KM and R2R • Common cycle of Research • Source of issue (workflow, incidence/complaint, indicator, organization goal) • Value • Key Success Factor • Motivation/Positive reinforcement • Experience

45. Thank you