260 likes | 399 Views
Maximitzar els efectos beneficiosos Minimitzar els efectes indesitjats. JAMA 2002; 288: 2981-97. Clortalidona. Amlodipina. Lisinopril. JAMA 2002; 288: 2981-97. Conceptes Paraules. Protocols, GPC Jerarquia de les proves (Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV) Força de les recomanacions
E N D
Maximitzar els efectos beneficiosos Minimitzar els efectes indesitjats
Clortalidona Amlodipina Lisinopril JAMA 2002; 288: 2981-97
Conceptes Paraules
Protocols, GPC Jerarquia de les proves (Ia, Ib, IIa, IIb, III, IV) Força de les recomanacions (A, B, C, D) Presa de decisions
De més de 200 grups que van elaborar guies de pràctica clínica, més d’un terç dels autors van reconèixer que tenien interessos econòmics sobre els fàrmacs que recomanaven • Després que el National Cholesterol Education Program, l’AHA i l’ACC recomanessin uns nivells de colesterol molt inferiors als de recomanacions anteriors, es va saber que 8 dels 9 membres del grup tenien interessos econòmics sobre fàrmacs hipolipemiants JAMA 2008; 300:1069-71
Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) (ATP III) Financial Disclosure: Dr Grundy has received honoraria from Merck, Pfizer, Sankyo, Bayer, and Bristol-Myers Squibb. Dr Hunninghake has current grants from Merck, Pfizer, Kos Pharmaceuticals, Schering Plough, Wyeth Ayerst, Sankyo, Bayer, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, and G. D. Searle; he has also received consulting honoraria from Merck, Pfizer, Kos Pharmaceuticals, Sankyo, AstraZeneca, and Bayer. Dr McBride has received grants and/or research support from Pfizer, Merck, Parke-Davis, and AstraZeneca; has served as a consultant for Kos Pharmaceuticals, Abbott, and Merck; and has received honoraria from Abbott, Bristol-Myers Squibb, Novartis, Merck, Kos Pharmaceuticals, Parke-Davis, Pfizer, and DuPont. Dr Pasternak has served as a consultant for and received honoraria from Merck, Pfizer, and Kos Pharmaceuticals, and has received grants from Merck and Pfizer. Dr Stone has served as a consultant and/or received honoraria for lectures from Abbott, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Kos Pharmaceuticals, Merck, Novartis, Parke-Davis/Pfizer, and Sankyo. Dr Schwartz has served as a consultant for and/or conducted research funded by Bristol-Myers Squibb, AstraZeneca, Merck, Johnson & Johnson-Merck, and Pfizer.
Eficàcia Seguretat Conveniència Cost GPC
punt d’arribada o punt de partida? GPC
Outcome of assessments (to Oct 2008 n=584) • Accepted for use – 30% • Accepted for restricted use – 32% • Not recommended – 38%
Comité Farmacoterapèutic HUVH Entre 2002 y 2005: 100 informes Protocol d’ ús (9) Dades de seguiment (3) Protocol d’ús i dades de seguiment (4)
Recerca independent Transferència a la pràctica clínica Resultats: relevants pels problemes de les persones obtinguts en condicions habituals Generació d’informació útil
Pacients Transparència Avaluació independent Valor terapèutic afegit Canvis en l’avaluació dels medicaments BMJ 2009; 338:b1025
Novetats Inmediatesa Imatge Desitjos vs necessitats Societat digital
Dades Verificació Rigor Temps Coneixement
Paciència Curiositat Escepticisme Actitud crítica vs obediència Fonts d’informació fiables i independents
Quins pacients es poden beneficiar? A quin risc? A la penúltima!
Moltes gràcies www.icf.uab.cat