Eurolääkärin ohjaaminen terveyskeskuksessa

1. Eurolääkärin ohjaaminen terveyskeskuksessa Marja Nores

2. Riittääkö lääkärikoulu TK-työhön? • Psykososiaaliset ongelmat • Moniongelmaiset potilaat • Erikoissairaanhoito siirtää yhä enemmän potilaita perusterveydenhuoltoon • Todistukset ja lausunnot monimutkaisia • Työn pakkotahtisuus

6. Tutorlääkärin työnkuva • Päätyö eurovaiheen / erikoistuvien lääkärien ohjaaminen • Potilastyö käytännössä 4-8 tuntia/viikko – ei väestövastuuta! • Rohto-aluevastaava - 06 alusta • Koulutustilaisuuksien koordinointi • tutortoiminnan kehittäminen • Hoitohenkilökunnan koulutus kerran kuussa

7. Perehdytys • Varataan tarpeeksi aikaa ! • Tutustutaan taloon, käytäntöihin, muihin ammattiryhmiin jne. • Neuvolaperehdytys • Päivystys • Työn aloitus tarpeeksi ” pehmeä”, pitkät vastaanottoajat, ei liian pitkää potilaslistaa • Yhteistyö aseman hoitajien kanssa

8. Konsultaatiot • Ohjaajalääkäri aina tavoitettavissa • Usein hoituu puhelimitse, joskus potilas pitää tutkia • Konsultaatioita tulee nykyään 5-25/päivä • Tyhmiä kysymyksiä ei ole !

9. Tutortunnit • Yleensä 30-60 min, ohjattava+ ohjaaja • Varataan aluksi säännöllisesti, jatkossa tarpeen mukaan • Vaativammat, monimutkaiset asiat • Työnohjauksellista ongelmaa • Lausunnot • Lokikirjan läpikäynti eurovaiheen aikana

11. Ryhmäopetus • Kerran viikossa tunti vuodesta -02 • Osallistuminen aktiivista • Aiheina hoitoketjut , potilastapauksia, rtg-kuvia+murtumien hoitoa, tk:n muiden ammattiryhmien vierailut: kotihoidon lääkäri, lastenneurologi, fysioterapia jne.

13. Toimenpiteet -Nuoret lääkärit tekevät mielellään -Suurin osa haluaa tutorin mukaan • Rektoskopiat, kiilaexcisiot, patin + luomenpoistot, syylähoidot, kierukan asennukset, nivelinjektiot, max-punktiot ym.

16. Rohto-projekti • Pedagoginen koulutus ! • Tavoitteena markkinavoimista riippumaton koulutus • Hyvät asiantuntijat • moniammatilliset työpajat • omat talon tavat käypä-hoidon pohjalta • Espoossa kaikilla terveysasemilla

17. Miten saada terveyskeskustyö houkuttelevaksi? • väestökoot kohtuulliset • Potilaan kokonaisvaltainen hoitaminen on mielekästä • Lääkärin tulee saada olla lääkäri • Aikaa potilaalle, ei päällekkäisaikoja • Lääkäreiden yhteistyö, vireä koulutustoiminta • Konsultaatiomahdollisuus

18. Onko tutortoiminnasta ollut hyötyä? • Sijaisia tarjolla • Konsultaatiota paljon, tutoraikojen suosio • Palaute on ollut hyvä • Moni on jäänyt pidemmäksikin aikaa sairaalapaikkaa odotellessa • Hyvä tuki ja palaute myös johdolta • Potilasvalitusten määrä on vähentynyt • Huoli aloittelevan lääkärin epävarmuudesta ja hoidon laadusta on vähentynyt

19. EVO-RAHA: 1300€ / kk • Lääkäriliiton suositus 1999: • EVO-raha on tarkoitettu koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin ja kohdennettuna yksikköön, jossa jatkokoulutusta annetaan! • Evo-raha pitäisi käyttää yhteisen ajan varaamiseksi työajasta erikoistuvalle lääkärille ja hänen ohjaajalleen • Evo-rahoista on laadittava erityinen käyttösuunnitelma, jonka pitää näkyä talousarviossa.

20. Erikoistuvalla lääkärillä kuuluu asetuksen mukaan olla nimetty henkilökohtainen ohjaaja • Ohjaajalääkärin tulee olla TK:ssa yleislääketieteen erikoislääkäri • Ohjaajalääkärin tulisi saada pedagogista koulutusta. • EU- erikoislääkärityöryhmä on muistuttanut tutorin ja kouluttajan pedagogisen koulutuksen tarpeesta.

21. Espoossa tutorlääkäreitä tullut lisää • olisi tärkeää saada tutorlääkärille oma vakanssi • Verkostoituminen muiden kanssa ja yhteisten linjojen veto opetuksessa olisi tärkeää • Työnohjaus tutoreille? • voiko tutorlääkäri olla esimies?

22. Mitä tutorlääkäriltä vaaditaan…? • kärsivällisyyttä, oikeaa asennetta • nöyryyttä… oppiminen on molemminpuolista • eurolääkäriin kannattaa tutustua ja tehdä oppimissuunnitelma hänen vahvuuksiensa ja heikkouksiensa pohjalta – oppijaa kunnioittaen • kykyä hoitaa montaa asiaa yhtä aikaa… • pedagogista koulutusta ja kiinnostusta

23. Kiitos marja.nores@espoo.fi