1 / 22

Wijzigingen t.o.v. 2006

Wijzigingen t.o.v. 2006. Dr. Karen TS Konings, Kaderhuisarts, Maastricht Redacteur Multidisciplinaire CVRM richtlijn 2011 Congresvoorzitter. CVRM congres, 15 juni 2011 , 15 juni 2011. Risicotabel. 70-jarigen. Sterfte vs Ziekte òf sterfte. CVRM congres, 15 juni 2011 , 15 juni 2011.

zoe
Download Presentation

Wijzigingen t.o.v. 2006

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Wijzigingen t.o.v. 2006 Dr. Karen TS Konings, Kaderhuisarts, Maastricht Redacteur Multidisciplinaire CVRM richtlijn 2011 Congresvoorzitter CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  2. Risicotabel 70-jarigen Sterfte vs Ziekte òf sterfte CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  3. Risicotabel • Daling risicogroep: • 2,5% ♀: 65 jaar • 0,5% ♂: 65 jaar • Stijging risicogroep: • 6,5% ♀: m.n. 55-60 jaar (postmenopauze): • -Rokend: SBD ≥160 mmHg en/of Ratio ≥8 • -Niet-rokend: SBD ≥180 mmHg èn Ratio ≥7 • 29% ♂: 50-60 jaar (~homogeen) Sterfte vs Ziekte òf sterfte CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  4. Risicotabel DM of RA + 15 jaar Sterfte vs Ziekte òf sterfte CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  5. Behandelindicatie Leefstijl ± medicatie als: SBD >140 mmHg LDL >2,5 mmol/L Leefstijl. Risicoverhogende factoren wegen mee voor beslissing behandeling Leefstijl CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  6. Risicoverhogende factoren Geen = Risicoverlagend, geen medicamenteuze behandeling 1 Sterk ↑ = Indicatie voor medicatie ≥ 2 Mild ↑ = Indicatie voor medicatie CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  7. Nieuw in 2011 Beschrijving van: Rol van Etniciteit Rol van Stress Jongere patiënten (< 50 jaar) Oudere patiënten (>70 jaar) Bloeddruk: thuismeting en 24-uursmeting CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  8. Stroomdiagram CVRM Stroomdiagram CVRM CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  9. Verduidelijkt in 2011 Laboratorium diagnostiek CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  10. Verduidelijkt in 2011 Leefstijladviezen Rol van leefstijl bij verlaging van risico HVZ Follow-up CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  11. Aanpassing tensie Streefwaarde SBD ≤140 mmHg Altijd behandelen SBD > 180 mmHg <50 jaar behandelen SBD > 160 mmHg >70 jaar behandelen SBD > 180 mmHg, streefwaarde ≤150 mmHg Stappenplan Therapieresistente Hypertensie CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  12. Aanpassing tensie Bloeddrukverhogende middelen NSAID’s Sympaticomimetica Orale anticonceptiva Alcohol Drop, zoethout, etc. Erytropoëtine Ciclosporine Stimulantia (o.a. amfetamine, modafinil) Sommige kruiden (efedra, ma huang) CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  13. Aanpassing cholesterol Streefwaarde LDL ≤2,5 mmol/L Vervallen LDL verlaging 1,0 mmol/L Altijd behandelen TC/HDL ratio >8 Bij recidiverende HVZ ondanks adequate behandeling: streefwaarde lager Stappenplan ‘Niet bereiken LDL-streefwaarde’ Rol van andere cholesterolverlagers CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  14. Medicatie Antihypertensiva Stappenplan Voorkeursmedicatie specifieke klinische condities Statines Starten met simvastatine ≤ 40 mg Stappenplan o.b.v. kosteneffectiviteit Bijwerkingen en interacties Thrombocytenaggregatieremmers CVA: acetylsalicylzuur met dipyridamol CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  15. Antihypertensiva Stappenplan ‘Ongecompliceerde hypertensie’ Stappenplan Therapieresistente Hypertensie CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  16. Voorkeursantihypertensiva bij klinische condities CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  17. Statines Stappenplan statinetherapie CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  18. Interacties Statines Geheel te vermijden (simvastatine / atorvastatine) Orale antimycotica Ritonavir Grapefruitsap Ciclosporine (alle) Dosisverlaging / vermijden combinatie Mycines Calciumantagonisten(Diltiazem, Verapamil) Gemfibrozil (simvastatine) Amiodaron Verminderde effectiviteit Rifampicine Anti-epileptica Fenytoine Efavirenz Nevirapine CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  19. Discussie & vragen Luister, leer en discussieer! Toelichting door Prof. Hoes en Prof. Stehouwer Debatten door de experts Onderdelen in achtergrondsessies & workshops door kaderhuisartsen HVZ CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  20. Centrale Thema’s Richtlijn ≠ keurslijf, in tegendeel: • Biedt handvat voor individuele kwalitatieve zorg • Noodzaak voor individueel beleid • Méér dan leefstijl • Méér dan gezond leven • Ruimte voor discussie CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  21. Take home Meeste zorg: Patiënt die streefwaardes nooit zal halen CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

  22. Niels Bohr ‘Prediction is very difficult, especially about the future’ CVRM congres, 15 juni 2011, 15 juni 2011

More Related