Actualités sur les tests de dépistage rapide

1. Actualités sur les tests de dépistage rapide Réunion du COREVIH 17 septembre 2013 Pr Th. MAY

2. Bilan d’activité des TROD en dépistage communautaireFrance – 2011/2012 31.700 dépistages en 2011-2012 1 % test positif

3. Pourcentage des TROD VIH + parmi chaque public dépisté

4. Résultats positifs et orientation des personnes

5. TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCA Lieux de réalisation des tests en Lorraine Publics - 32 % HSH (la moitié en ext), 14 % migrants (3/4 en ext.), 11 % CPP - 0,5 % pers. prostituées - 42 % autres publics (57 % au local) Perspectives ? Nouveaux lieux d’action à explorer, autres publics Personnes prostituées (Metz) Approche plus globale en santé sexuelle

6. Dépistage rapide, cartographie des actions

7. TROD : bilan 2012 AIDES et MDM en LCA En 2011 : 54 tests réalisés En 2012 : 390 tests réalisés 274 tests en Lorraine (80 % hommes) 3 tests + : 1,1 % 116 tests en Champagne-Ardennes (89 % hommes) 1 test + : 0,9 %

11. Autotest du VIH : Avis du CNS et du CCNE

12. Une nécessaire évolution des politiques de dépistage : • Diversification des stratégies et élargissement de l’offre • Dispositif actuel insuffisant : 30 000 personnes ignorent leur séropositivité • Alors que bénéfice individuel et collectif au dépistage • Réduction des comportements à risque • Traitement individuel et prévention de la transmission (TasP) • Pratique de dépistage relativement stable malgré plan SIDA 2010 -14 • 5.2 millions de sérologies (+4%/2011) ; 77% labo ville ;7% CDAG • Permettre des dépistages plus précoces • 70% découvrent leur séropositivité : CD4 < 500 • 50% découvrent leur séropositivité : CD4 < 350

13. Une nécessaire évolution des politiques de dépistage : Freins au recours du dépistage encore nombreux : Ne pas se sentir concerné, déni du risque Horaires CDAG parfois inadaptées Opportunités manquées : responsabilité des soignants Ajuster offre de dispositifs de dépistage Adapter les stratégies de dépistage aux besoins des populations bénéficiaires Renforcement du dépistage dans le système de soins Mise à disposition des TROD AIDES : 20 000 Test 2012 ( budget pour 80 000) 40% HSH avec 2%+ 60% Hétéro (1/2 migrant avec 0.8% et 1/2 caucasien avec 0.2% Rénovation du dispositif CDAG/CIDDIST vers des Centres de Santé Sexuelle

14. Une nécessaire évolution des politiques de dépistage : • Les autotests : un dispositif complémentaire à l’offre existante : • FDA : 07/12 Autorisation du test salivaire Oraquick in Home HIV test (30€) Malgré une sensibilité à 92 % mais intérêt ++ en terme de santé publique

15. Une nécessaire évolution des politiques de dépistage : • Une acceptabilité potentiellement forte Enquête WEBTest (2009): Questionnaire accessible sur Internet (sites de rencontre HSH) 9200 connexions : 86 % ont dit être intéressés commodité, facilité, rapidité, discrétion, anonymat • Rôle Internet : Lieu privilégié de rencontres sexuelles Accès au kit déjà accessible

16. Une nécessaire évolution des politiques de dépistage : • Un dispositif efficace en terme de santé publique : Pour 4 000 nouveaux diagnostics, 400 contaminations seraient évitées en France

17. Les recommandations du CNS • Autotest : Dispositif additionnel et complémentaire • Modes d’accès diversifiés et adaptés • Ventes libres en pharmacie, parapharmacies • Gratuit : CDAG, milieu associatif, médecine générale • Conditions d’usage garantissant un accompagnement performant • Mode d’emploi du test • Fenêtre sérologique ( 2 à 3 mois) • Offre Assistance à distance : tel 24h/24, internet • Campagne d’information • Mobilisation des associations, des Corevih • Promotion + générale dans le dépistage et de ses enjeux : prévention combinée • Évaluation à distance

18. Compte tenu des recommandations CNS et CCNE • Saisie ANSM et HAS • Conformité des autotests : marquage CE • Les autres propositions de Warning • Tests remboursés une fois /an • Créer une concurrence avec un coût < à 10€ • Accès le + large possible : distributeurs, événements…. • Promouvoir l’autodépistage des autres IST et hépatites