Insuficiência Cardíaca

1. Insuficiência Cardíaca

2. 1. Revisão da Anatomia e Fisiologia do Coração • O coração é um órgão muscular oco, localizado no centro do tórax, onde ocupa o espaço entre os pulmões e repousa sobre o diafragma. Ele pesa aproximadamente 300 g. • A ação de bombeamento do coração é efetuada pela contração e relaxamento rítmicos de sua parede muscular. Durante a sístole contração do músculo e a diástole relaxamento do músculo.Um coração normal bate aproximadamente 60 a 80 batimentos por minuto e ejeta 70ml de sangue por batimento apresentando um débito de 5 litros por minuto.

3. Insuficiência Cardíaca

4. 1. Conceito É a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer as necessidades de oxigênio e nutrientes por parte dos tecidos. O termo insuficiência cardíaca congestiva (ICC) é mais comumente empregado em referência a insuficiência cardíaca direita ou esquerda.

5. 3. Causas • Hipertensão Arterial • Aterosclerose da Coronária (Infarto Agudo do Miocárdio) • Disfunção Valvular Inflamatórias e degenerativas • Doença de Chagas

7. 2. Classificação A Insuficiência Cardíaca Congestiva é freqüentemente classificada de acordo com os sintomas. A classificação da New York Association estabelece esta com base na avaliação da função ventricular esquerda.

9. 5. Insuficiência Ventricular Os ventrículos esquerdo e direito pode falhar separado inicialmente e as manifestações podem diferenciar de acordo com a existência da insuficiência ventricular direita ou esquerda. Entretanto, como os débitos dos ventrículos são acoplados a falha de um deles pode levar ao débito diminuído do outro.

10. 6. Insuficiência Cardíaca Esquerda • Fisiopatologia: o ventrículo não consegue bombear o sangue • Aumento da pressão no ventrículo esquerdo • Aumento na pressão da circulação pulmonar força o líquido para dentro dos tecidos pulmonares e alvéolos, o que compromete a troca gasosa. • Diminui o fluxo sanguíneo no átrio esquerdo

11. b) Manifestações Clínicas • Dispnéia tosse, dispnéia aos esforços. Ortopnéia e dispnéia paroxística noturna. A tosse pode ser seca ou produtiva quando produtiva pode vir acompanhada de escarro rósseo e que indica congestão pulmonar grave edema agudo de pulmão. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes(na fase inspiratória) e estertores subcreptantes ou bolhosos (final da inspiração e início da expiração)e roncos bilaterais, fadiga. (filme) • Agitação e ansiedade • Palidez ou acinzamento da pele mostrando-se fria e pegajosa • Ausculta cardíaca sopros taquicardia, palpitação, pulso fracos e filiformes, insônia. No ECG (eletorardiograma) grande deflexões QRS nas precordiais.

12. 7. Insuficiência Cardíaca Direita • Fisiopatologia: quando o ventrículo direito falha a congestão das vísceras e dos tecidos periféricos predomina. Isso ocorre porque o lado direito do coração não consegue ejetar o sangue e dessa maneira, não consegue acomodar todo sangue que normalmente retorna par ele, a partir da circulação venosa. • Manifestações clínicas: • Edema de membros inferiores afeta principalmente os pés e tornozelos, agravando-se quando o paciente fica em pé que com as pernas pendentes. O inchaço diminui quando o paciente eleva as pernas. • Ganho de peso: retenção de 4,5 litros • ECG: onda R aumentada em V1, V2, V3, V4.

13. Hepatomegalia: dor no quadrante superior direito do abdome resulta da ingurgitação venosa do fígado. A pressão aumentada pode interferir com a capacidade de trabalho do fígado, denominado de disfunção hepática secundária. A medida que a disfunção progride a pressão aumentada dentro da porta leva a ascite. • Anorexia: náuseas, fraqueza resultando ingurgitamento venosos e da estase venosa dentro dos órgãos abdominais. • Nictúria: acontece porque a perfusão renal é promovida pelos períodos em que o paciente fica em repouso porque o débito cardíaco melhora a noite

14. 8. Tratamento Clínico • Aconselhamento sobre exercício regular • Restrição de sódio 2g/dia e prevenção de ingesta excessiva de líquido • Proibição da ingesta de álcool • Proibição do tabagismo • Oxigenoterapia que baseis-se no grau de congestão pulmonar e na hipóxia resultante

17. 10.Intoxicação Digitálica • É uma grave complicação da terapia digitálica e o diagnóstico baseia-se nos sintomas clínicos do paciente que incluem: diminuição sérica do potássio, fadiga, depressão, indisposição, anorexia, náuseas, vômitos e diarréia. Alterações no ritmo cardíaco (bradicardia), alterações no ECG (inclinação gradual do seguimento ST, bloqueio sinusal ou atrioventricular).