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IMÁGENES “FOR IF THE FLY…” ( POR SI LAS MOSCAS, JUST IN CASE….). IAM ANTERIOR. IAM ANTERIOR. SCASEST DESCENSO ST V2-V3. INFARTO INFERIOR ST ELEVADO II-III-aVF. PERICARDITIS AGUDA. HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQDA.
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IMÁGENES“FOR IF THE FLY…”(POR SI LAS MOSCAS, JUST IN CASE….)
Bloqueo completo de rama derecha (derivaciones rojas) y hemibloqueo anterior izquierdo .BCRD + HARI (derivaciones verdes ,eje frontal muy a la izquierda).En el seno de cardiopatia isquemica.Obsevamos QRS ancho en M en V1,V2 tipico de BCRD con un eje frontal muy izquierdo tipico de HARI .Todo ello son hallazgos muy frecuentes en la cardiopatia isquemica con o sin IAM.Tambien observamos descensos del ST en I,aVL ,V4,V5,V6 por isquemia miocardica.Los descensos del ST en V1,V2,V3 son secundarios al BCRD
Figura # 4. Electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones de un paciente con hipertrofia de ventrículo derecho. Al analizar las derivaciones estándar DI y aVF resalta el eje eléctrico desviado a la derecha (DI predominantemente negativo con aVF positivo). Luego se aprecia la gran positividad de V1 y V2 con ondas R anchas (29 mm de altura y 0.10 segundos de duración) que se contrapone a la predominante negatividad del QRS en las derivaciones izquierdas donde se aprecian ondas S muy profundas. Note aVR, derivación negativa en condiciones normales, con una onda R que casi alcanza los 15 mm de altura. Si calculamos el índice de Sokolow derecho veremos que supera los 11 mm mientras que el White- Block asciende a – 30. Además esta hipertrofia cursa con sobrecarga sistólica, identificable por las ondas T negativas y asimétricas en V1 y V2.