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NAV: Frecuencia HIM

NAV: Frecuencia HIM . Global: 1er.a 2do. lugar de todas la IN son por NN NAV 4-5 lugar 2006-2009. 100 a 130 pacientes con VM ¿? muertes. NAV 2-3 dias de VMI (2005). NAV 5-7 dias de VMI 3 casos de VMI prolongada 3 años c/u. Paquete de prevención:.

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NAV: Frecuencia HIM

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  1. NAV: Frecuencia HIM • Global: • 1er.a 2do. lugar de todas la IN son por NN • NAV 4-5 lugar 2006-2009. • 100 a 130 pacientes con VM • ¿? muertes. • NAV 2-3 dias de VMI (2005). NAV 5-7 dias de VMI • 3 casos de VMI prolongada 3 años c/u

  2. Paquete de prevención: 1.- Lavado de manos, uso guantes, cubre bocas, respetar medidas aislamiento. 2.- Suministro de O2 suplementario con puntas- mascarilla de no reinhalaciónv.s nebulizador. 3.- Usar VNI, cuando sea posible (ver guía clínica hospitalaria de VNI) 4.- Intubación OT v.s NT. 5.- Tubos ET con sistema aspiración sub glóticas. -Diámetro > 6 mm d.i. -Intubación más de 48 hr. -Oncológicos.

  3. Paquete de prevención: 6.- Elevar cabecera 45°, • Posicióndecúbito lateral izquierdo, decúbito dorsal, decúbito lateral derecho, NUNCA decúbito, nimenos de 45 grados. 7.- Sistema de humidificación-calefacción activo -T° 37 °C. -Agua suficiente. - Cambio de circuito de ventilación cuando funcione mal o este visiblemente sucio, Mantener tubuladura por debajo de la cabeza del paciente

  4. Paquete de prevención: 8.- Aspiración secreciones, no lavado traqueobronquial • OT. • Técnica abierta. • Técnica cerrada (indicaciones) cambiar diario sistema de aspiración. • No más allá de la distancia del TET. • Subglóticas • Antes de desinflar globo • Antes de movilizarlo o retirarlo 9.- Evaluación diaria: • necesidad de micronebulizaciones. • Del retiro de ventilación mecánica (guìaclìnica hospitalaria) Vacaciones de sedación: paciente estable: Suspender sedaciòn al menos una hora diaria, o hasta que el paciente despierte; evaluar la posibilidad de destete y extubación, si tolera se suspende sedación, sino tolera ir reduciendo la dosis. • Evitar bolos adicionales de sedantes durante la sedación a infusión continua.

  5. Paquete de prevención: 10.- No relajación a infusión continua. 12.- No antiácidos • Sucralfato- ranitidina-omeprasol. 13.- Alimentación enteral: • -sonda oro duodenal-oro gástrica • Bolos- infusión contínua??? • Medir residuo gástrico. • Uso de procinéticos: TCE, Paro Cardiorrespiratorio; EHI, Residuo gástrico alto. 14.- No cambio rutinario de circuito de VM -

  6. Paquete de prevención: • 15.- Aseo oral con clorhexidina????, cepillado de dientes, lengua. • 16.- Evaluar y corregir fuga Tubo endotraqueal del paciente. • 17. Prevención de trombosis venosa profunda: Vendaje compresivo de extremidades inferiores Adolescentes Intubación prolongada Hemato-oncològicos Obesos Colagenopatías

  7. Prevención de la NeumoníaAsociada a los Cuidados de Salud I. Educación: 10.6.4.1 El hospital es responsable de capacitar a los trabajadores de la salud cada seis meses I. Educación • II. • Estrategias para Prevención y control de NN. • Paquete ventilatorio de estrategias • Evaluar Apego o cumplimiento • III. • Vigilancia de los Casos • Frecuencia de NAV • Consecuencias. www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm

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