170 likes | 306 Views
Autoimunita. Kurs Imunologie II. Definice. existence autoantigenu existence autoprotilátek či autoreaktivních lymfocytů ověření in vitro či na pokusném zvířeti. Charakteristika. vzrůstající význam autoimunních onemocnění vzrůst s věkem vazba na pohlaví (ženy). Mechanismy tolerance.
E N D
Autoimunita Kurs Imunologie II
Definice • existence autoantigenu • existence autoprotilátek či autoreaktivních lymfocytů • ověření in vitro či na pokusném zvířeti
Charakteristika • vzrůstající význam autoimunních onemocnění • vzrůst s věkem • vazba na pohlaví (ženy)
Mechanismy tolerance • Centrální • pozitivní selekce • negativní selekce • Periferní • klonální delece • anergie • ignorance • suprese
Vnitřní faktory vzniku • genetické faktory (jednovaječná dvojčata) • asociace s MHC-gp (HLA) • asociace s imunodeficiencemi • hormony (častější výskyt u žen)
Asociace některých alelických forem HLA s autoimunními chorobami
Vnější faktory vzniku • Infekce • „kryptické“ antigeny • produkce zánětlivých cytokinů • zvýšená exprese molekul MHC • „molekulární mimikry“ • superantigeny • Stressové faktory • Léky + UV záření
Mechanismy vzniku • zkřížená reaktivita s vnějšími antigeny • uvolňování intracelulární antigenů (virové infekce) • změna vlastních proteinů (altered self ) • poruchy prezentace na APC • poruchy tolerance
Diagnostika autoimunních chorob • Klinická (anamnéza, základní fyz. vyšetření) • Laboratorní • základní • obecná imunologická vyšetření • průkaz autoprotilátek
Systémová autoimunní onemocnění • Sicsa sy + Sjögrenův sy (ENA) • Systémový lupus erythematodes (anti-DNA) • Dermatomyositida (ENA) • Vaskulitidy (ANCA) • Revmatoidní artritida (Ig) • Revmatická horečka (pojivo) • Antifosfolipidový syndrom (fosfolipidy)
Autoimunní endokrinopatie • thyreoitida (Hashimotova struma) • Gravesova-Basedowova choroba • diabetes mellitus 1. typu • Addisonova choroba
Onemocnění trávicího ústrojí • chronická aktivní hepatitis • primární biliární cirrhoza • celiakie • Crohnova choroba • ulcerózní kolitida • atrofická gastritida
Onemocnění ledvin • Goodpasterův sy • imunokomplexová glomerulonefritis
Onemocnění plic • sarkoidóza • alergická + fibrotizující alveolitida
Další autoimunitní postižení • Onemocnění srdce • Onemocnění kůže • Onemocnění CNS a periferních nervů • Imunopatologie reprodukčního ústrojí • Autoimunní poruchy krevních elementů
Terapie autoimunních onemcnění • protizánětlivé léky • kortikosteroidy • imunosupresiva • likvidace B-lymfocytů (anti-CD20, Rituximab) • léčba poškození