Module de formation des personnels de santé des hôpitaux à la prise en charge des fumeurs

1. Module de formation des personnels de santé des hôpitaux à la prise en charge des fumeurs Nico-hop Version 2001

2. Naviguer dans Nico-hop Introduction Actions minimales/basiques Communication et motivation Motiver par les effets sur la santé Motiver par connaissance addiction Substituts nicotiniques Bupropion Consultation Evaluation

3. Introduction • Justification de ce module de formation • Pourquoi un module de formation pour les hospitaliers? • Le code européen hôpital sans tabac • Le rôle du personnel soignant dans le sevrage tabac • Le tabac concerne tout le personnel soignant • Que peut faire le personnel soignant?

4. .0 Comment naviguer dans Nico-hosp?

5. Justification (I) L’arrêt du tabagisme est une priorité de santé.Il s’agit de la première cause de mortalité et morbidité évitables dans les pays développés. La réduction du tabagisme est la décision de santé publique la plus importante à prendre dans les pays développés pour améliorer l’état de santé. Les bénéfices obtenus par cette réduction sont nombreux à commencer par la mortalité et la morbidité en relation avec le tabagisme. Pour agir sur le tabagisme il est nécessaire d’avoir une approche multidisciplinaire et des actions adaptées .

6. Justification (II) Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer qu’il s ’agisse des médecins ou des éducateurs. Actuellement la formation sur le tabagisme (prévention, prise en charge) est très limité dans l ’enseignement des professionnels de santé. Il est nécessaire de tenir à jour nos connaissances sur ce sujet. Tous les employés de l’hôpital doivent contribuer à créer un environnement favorable à l’éducation pour la santé, éviter de fumer dans l’hôpital respecter les interdictions de fumer et s ’assurer que des documents de prévention sont accessibles pour les patients et visiteurs.

7. Objectifs du manuel • Pour actualiser les connaissances des professionnels de santé ce programme aborde les questions suivantes : • Maladies en relation avec le tabac • Les aspects principaux du tabagisme : comportement du fumeur, arrêt du tabagisme et rechutes éventuelles. • Diagnostic du tabagisme. • Approche du sevrage tabagique: • Conseil minimum • Thérapies médicamenteuses • Substrat physiologique

8. Consommation de tabac en Europechez les15 ans et plus 37% 21% Allemagne 27% 42% Autriche 31% 19% Belgique 37% 37% Danemark Espagne 27% 45% 27% Finlande 19% 27% France 40% Grèce 46% 28% Irlande 28% 29% Italie 38% 26% Luxembourg 32% 26% 36% Pays Bas 29% 38% Portugal 15% 28% Royaume-Unis 26% Suède 24% 22% homme femme Source: U.E. OMS Mars 1996

9. Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et plus Perfiles sobre tabaco en la U.E. OMS Marzo 1996

10. Tabac : la mortalité attribuable 1/5 des décès tous âges confondus. 1/4 des décès entre 35 et 64 ans Les fumeurs âgés de 35 à 69 ans qui décèdent d ’une maladie en relation avec le tabac perdent en moyenne 22 ans d ’espérance de vie.

11. Mort attribuables au tabac dans l’Union Européenne (1955 – 1995) /1 000 442 423 423 392 324 Hommes Femmes 184 89 97 76 47 28 10 1955 1965 1995 1975 1985 1990 Source : Peto, Lopez 1992, 1994

12. Mort attribuables au tabac dans les pays développés (1950 – 2000) 50 45 40 Homme 35 30 25 Millions de m orts cumulés 20 15 Femmme 10 5 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22

13. Charte Hôpital sans tabac Chaque point décline la démarche vers un hôpital sans tabac. Une fois les points 1 et 2 acquis les autres points peuvent être déclinés dans n’importe quel ordre. • 1. Mobiliser les décideurs et sensibiliser tous les personnels. Informer les patients et les usagers. • 2. Mettre en place un comité de prévention du tabagisme, définir une stratégie et coordonner les actions. • 3. Mettre en place un plan de formation des personnels et les former à l'abord du fumeur • 4. Prévoir l'aide au sevrage, organiser la prise en charge adaptée du fumeur et prévoir son suivi. • 5. Etablir un plan d'aménagement des zones fumeurs à distance des lieux de soins et d'accueil. • 6. Adopter une signalétique appropriée : panneaux, affiches,etc. • 7. Supprimer toute incitation au tabagisme (suppression des cendriers). • 8. Renouveler les campagnes d'information. • 9. Assurer la continuité et se doter des moyens d'évaluation. • 10.Convaincre d'abord, contraindre si nécessaire.

14. Place des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabac • Le passé • En France tradition d’une prise en charge médicale du sevrage tabagique • Aux USA tradition d’une prise en charge par les « psy », • En Europe du Nord tradition d ’une prise en charge infirmière. • Le présent • Depuis début 2000 les substituts nicotiniques sont en vente libre (automédication possible). • Les substituts nicotiniques sont disponibles à l’hôpital dans de nombreux pays européens. • L’avenir • Les soignants jouent un rôle essentiel d ’information. • Le tabagisme : un diagnostic infirmier autant qu’un diagnostic médical • Le tabagisme chez les hospitalisés : infirmières et autres professionnels des santé sont souvent les plus proches.

15. Le tabagisme concerne tous les professionnels hospitaliers • Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). • Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves. • Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés. • Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités, • Pharmaciens, etc…

16. Que doit faire le personnel ? Diagnostiquer chez tous le tabagisme • Identifier les fumeurs • Inscrire le tabagisme avec les signes vitaux (TA, pouls,) • Recueillir l’histoire du tabagisme • Faire progresser un fumeur dans le stade de préparation à l’arrêt (non prêt, hésitant, prêt) • Aider au sevrage les fumeurs qui veulent s’arrêter • Prévenir les rechutes • Substituer en nicotine les fumeurs en manque Faire avancer dans les stades de préparation au changement tous les fumeurs Aider les prêts par les substituts nicotiniques Aider avec les autres traitement Réduire les risques et substituer les manques chez ceux qui ne veulent pas arrêter

17. Cet outil a été réalisé sur la base du document Nicomède développé par la Direction Générale de la Santé, Paris, France. Ont participé à l’adaptation européenne : Belgique Irlande Michael Petiaux.Fares - Bruxelles Ann O ’Riordan. HPH Dublin Espagne Galice Begoña Alonso.Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Jorge Suanzes.Direction de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel Catalogne Pilar Roig.Hopital Sant Joan de Reus. Tarragone Esteve Salto.Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Catalogne. Barcelone Elvira Mendez.Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone Tarsila Ferro.Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone France Anne-Laure Douspis. AP-HP – Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Loïc Josseran.AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris Anne Marie Schoelcher AP-HP – Réseau Hôpital sans Tabac. Paris Bertrand Dautzenberg. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris