La epidemiolog ía, madre de todas las ciencias!

1. La epidemiología, madre de todas las ciencias! Rodrigo Guerrero Md. Dr. P.H. Lima, octubre 14, 2009

2. Los filósofos griegos (500-400 años AC) Tales de Mileto Aristóteles Hipócrates

3. Tales de Mileto Nació en Tebas, en el año 625 A.C. Murió en Atenas en el 547 A.C.

4. Tales de Mileto Filósofo Griego, fundador de la escuela Jónica, considerado como uno de los 7 sabios de Grecia. Matemático, astrónomo, y un gran pensador. viajó a Egipto, donde realizó estudios y entró en contacto con los misteriosde la religión egipcia. Se atribuye a él, la previsión de un eclipse de Sol, en el año 585 AC, y se dice que fue el primero en dar una explicación lógica a las ocurrencias de los eclipses. Tambien realizó una hazaña increíble: su talento matemático era tan poco común,que consiguió establecer la altura de las pirámides, con sólo medir la sombra que proyectan.

5. Tales de Mileto • Se le atribuyen las primeras demostraciones de • teoremas geométricos mediante el raciocinio lógico • Se le considera el Padre de la Geometría • Fue el primero en sustentar que la Luna brillaba • por reflejo del sol, y determinó el número exacto • de días que contiene un año • Para probar que su conocimiento podía tener • utilidad práctica,afirmó que un determinado año, • la recolección de aceitunas sería excepcional. • Entonces arrendó la mayoría de las destilerías de • aceite de Mileto. • Con esta maniobra ganó buen dinero, con el sólo • propósito de callar a los que decían que la filosofía • sólo era un capricho de los ociosos.

6. ARISTOTELES: • Observación • Inducción • Deducción “Si una observación está en contra de la teoría, la mala es la teoría” Claude Bernard

7. HIPOCRATES • Observación • Inducción • Deducción La epilepsia no tiene nada de divino, no cubramos la ignorancia con el manto de la divinidad

8. Roger Bacon(1214-1292)

9. Roger Bacon(1214-1292) Fraile franciscano, filósofo, profesor Oxford, controversial, alquimista, matemático, astrólogo, estudió la piedra imán, la pólvora,preso 15 años • Hay que llegar al Creador a través del conocimiento • de las creaturas • No aceptar como milagro lo que se puede explicar de manera • natural • Descripción de la medicina sicosomática, la hipnosos y el efecto • placebo. “La naturaleza obedece los deseos vehementes del • alma” (Avicena) • Los latinos tienen gran dependencia de la autoridad y desmedida • influencia de la opinión popular • Las matemáticas son puerta y llave de las ciencias naturales

10. “Las matemáticas son el verdadero alfabeto de la filosofía” Roger Bacon “Mide todo lo que puedas medir, lo que no puedas, hazlo medible” Galileo Galilei

11. La epidemiología es heredera del pensamiento griego • Método “epidemiológico” • Definición de la variable • Observación de las variables • descriptivas • Formulación de hipótesis • Propuesta de intervenciones • Evaluación de resultados

12. Uso de la epidemiología para el diseño y evaluación de los programas y políticas de prevención de violencia Lima, octubre 14, 2009

13. Multicausalidad Factores de riesgoEnfermedad cardio vascular Gráfica 2

14. Enfoque epidemiológico • Definir claramente el problema • Buscar variables descriptivas y factores de riesgo • Planear intervenciones • Evaluar resultados • Reformular intervenciones

15. MODELO TEORICO PARA VIOLENCIA URBANA Violencia y Exclusión. Lima

16. Producción de cocaína y homicidios Colombia 1970 - 1998 Homicidios Homicidios Producción de Coca Años Fuente: Violencia, criminalidad y justicia: otra mirada desde la economía. Armando Montenegro, Carlos Esteban Posada y Gabriel Piraquive.

17. Enfoque práctico • Definir claramente el problema

18. Violencia es el uso intencional de la fuerza física, el poder, real o por amenaza, contra la persona misma, contra otra persona, o contra un grupo o comunidad que puede resultar en o tiene alta probabilidad de resultar en muerte, lesión, daño psicológico, problemas de desarrollo o deprivación” Informe mundial sobre la violencia y la salud

21. Comparativo de delitos 2004 – 2005 Policía Nacional del Perú

22. Enfoque práctico • Identificar variables descriptivas y factores de riesgo

23. HOMICIDIOS EN CALI SEGUN FUENTES DE INFORMACION . 2 0 0 1 8 0 1 6 0 1 4 0 1 2 0 1 0 0 8 0 6 0 4 0 2 0 0 E . F . M . A . M . J . J . A . S . O . N . D . E . F . M . A . M . J . 9 2 9 2 9 3 P o l i c i a F i s c a l i a D E S E P A Z P e r s o n e r i a

24. Carrera 10 entre calles 21 y 24 Calle 13 entre Carreras 13 y 14 Avenida Caracas a Carrera 16 entre Calles 19 y 23 Calle 17 entre Carreras 15 y 16 DESCRIPCION GEOGRAFICA Partnership viol prevention, Washington 2003 OBSERVATORIO DEL DELITO Y DEL CONFLICTO URBANO

25. DESCRIPCION GEOGRAFICA VIOLENCIA BOGOTA

26. HOMICIDIOS SEGUN DIA SEMANA CALI 1993-1995 30 25 20 porcentaje 15 10 5 0 Monday Tuesday Wedneday Thursday Friday Saturday Sunday

27. AGE AND SEX SPECIFIC HOMICIDE RATES/100,000 CALI. 1994 - 1997 - 2001 + 500 500 + + + + 400 1997 1994 400 + + + 300 + + 300 + + + + 200 200 + + + + + + 100 100 + + , , , , , , , + , , , , + , , , + , , , , , , , , , , , + + + , , , 0 0 5-9 15-19 < 5 < 5 >65 5-9 >65 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 10-14 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 Rate/100.000 Inhabitants + Males + , Females + + 2001 + + + + + + + 88: Sistema de + , , + Vigilancia de Violencia y , , , , , , , , , , + , + , Accidentalidad . CISALVA Con datos de: Med. Legal, Policia,Fiscalia, Sijin, Cdav 500 400 300 200 100 0 < 5 5-9 Partnership viol prevention, Washington 2003 >65 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 Elaborado por: .Epidemiologia de la Violencia

28. ALCOHOLEMIA EN VICTIMAS DE HOMICIDIOMedellin, 1980-1989

29. Homicidios según tipo de arma Cali, 1993

30. Enfoque práctico Formular intervenciones

31. Políticas específicas • Ley semi-seca (zanahoria) • Prohibición porte de armas • Trabajo con jóvenes

32. Programa con jóvenes • Olimpiadas intercomunales • Casas de la juventud • Generación de ingreso

33. CASA DE JUSTICIA

34. Enfoque práctico Evaluar resultados

35. Firearms 14 % less Alcohol + guns 35 % less Percent Reduction in Homicide With interventions Without interventions CONTROL FACTORES DE RIESGO CALI 1994

36. HOMICIDIOS SEGUN MES DE OCURRENCIA. COLOMBIA, 1996

37. HOMICIDIOS SEGUN MES DE OCURRENCIA. BOGOTA, 1996

38. Partnership viol prevention, Washington 2003

39. Muertes por lesión de tránsito en motociclistas Cali 1993-2003 casos prohibida circulación de motociclistas en 200 uso obligatorio del fechas especiales de casco para diciembre conductores de cursos de moto. 179 educación para motociclistas 163 infractores 150 suspensión de uso del 145 142 chaleco para 135 motociclistas % 112 Código 110 100 107 Nacional de Transito 90 uso obligatorio del 71 68 casco para conductores y 50 pasajeras de moto. prohibida uso obligatorio de circulación de chaleco para motos todos los motociclistas fines de semana 0 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 EVALUACIÓN DE MEDIDAS : Políticas Públicas Cali

40. INTERVENCIONES MAS IMPORTANTES EN BOGOTA • Institucionalización programas de paz y convivencia • Control cultural comportamiento • Fortalecimiento policía y justicia • Control factores riesgo (armas de fuego, ‘ley zanahoria’ • Recuperación del espacio público (transmilenio, ciclovías, etc • Educación, salud

41. OBSERVATORIO DE VIOLENCIA Y DELINCUENCIA DE BOGOTÁ Una estrategia para la convivencia y seguridad ciudadana en Bogotá

42. BOGOTA“VIDA SAGRADA” METAS DELPROGRAMA • REDUCIR las muertes violentas diarias (homicidio, accidentes de trafico, suicidio y otras accidentales de 11 a 7) • REDUCIR en 10% otros crímenes severos (lesiones, robo automotores, atracos bancarios) OBSERVATORIO DEL DELITO Y DEL CONFLICTO URBANO

43. BOGOTA Y COLOMBIA HOMICIDIOS 1991-2004Tasas/100,000 hab.

44. TASA HOMICIDIOS BOGOTA Y CALI. 1991-2001

45. ES POSIBLE REDUCIR EL CRIMEN Y LA VIOLENCIA • Requiere decisión política • Requiere continuidad • Requiere intervenciones multisectoriales • Requiere fortalecer medidas de control • Requiere focalización (jóvenes, etc.) • Requiere corrección desigualdades

46. “Afortunado no es quien encuentra un tesoro a la vera del camino, sino quien encuentra el método para encontrar tesoros” Rene Descartes Discurso del Método