1 / 17

Richtlijn behandeling comorbide angststoornis en middelenmisbruik of - afhankelijkheid

(voorlopige) resultaten en methodologische aandachtspunten. Richtlijn behandeling comorbide angststoornis en middelenmisbruik of - afhankelijkheid. Anke Snoek Elske Wits, Wim Meulders & Dike van de Mheen. Richtlijn ontwikkeld door:. Mondriaan Zorggroep & IVO

jennica
Download Presentation

Richtlijn behandeling comorbide angststoornis en middelenmisbruik of - afhankelijkheid

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. (voorlopige) resultaten en methodologische aandachtspunten Richtlijnbehandelingcomorbideangststoornis en middelenmisbruik of -afhankelijkheid Anke Snoek Elske Wits, Wim Meulders & Dike van de Mheen

  2. Richtlijn ontwikkeld door: Mondriaan Zorggroep & IVO In opdracht van: Resultaten Scoren

  3. Addendum bij de MDR angststoornissen • Nieuwe generatie Resultaten Scoren richtlijnen die zich richten op comorbiditeit

  4. Methode: Masterprotocol Resultaten Scoren • Veldverkenning (telefonische consultatie experts) • Literatuurstudie • Opstellen concept • Toetsing concept bij patiëntengroepen en experts • 1e pilot (Mondriaan Zorggroep) • 2e pilot (Iriszorg) • Goedkeuring beroepsgroepen Jansen & Snoek, 2007

  5. Kloof tussen evidence-based en practice-based • Comorbiditeit versus multimorbiditeit • Zelfmedicatie-model versus vicieuze cirkel • Abstinentie en hulpvraag

  6. Comorbiditeit: theorie • posttraumatische stressstoornis (PTSS) • sociale angststoornis • gegeneraliseerde angststoornis • paniekstoornis met of zonder agorafobie • specifieke fobie • obsessief compulsieve stoornis • hypochondrie • Middelen: alle middelen, inclusief benzodiazepine- en nicotineafhankelijkheid

  7. Comorbiditeit: praktijk • Er is vaak sprake van multimorbiditeit: • Meerdere problemen met verslavende middelen • Meerdere psychische problemen • Angststoornis is niet altijd het overheersende psychische probleem

  8. Comorbiditeit: gevolgen voor richtlijn Veel RCT-studies zijn uitgevoerd op ‘zuivere’ groepen: 2 stoornissen, weinig bijkomende problematiek Richtlijn: • Naslagwerk voor specifieke comorbide evidentie • Veel aandacht voor mogelijke interacties tussen stoornissen en tussen de behandelingen van de stoornissen

  9. Relatie angst & middelen Theorie • Angststoornis veroorzaakt middelenmisbruik • Middelenmisbruik veroorzaakt angststoornis • Gemeenschappelijke veroorzaker • Bestaan onafhankelijk van elkaar • Vicieuze cirkel Praktijk Veel aanhang voor de zelfmedicatie-theorie

  10. Relatie angst en middelen: advies in de richtlijn Los van de oorspronkelijke relatie moeten beide problemen behandeld worden Schadé et al., 2007; Marquenie et al., 2007

  11. Behandeling: theorie (1) Verschillende soorten angstklachten • Angstklachten veroorzaakt door gebruik • Angstklachten veroorzaakt door ontwenning van gebruik • Angstklachten door somatische problemen • Angstklachten na detoxificatie door gebrekkige copingsvaardigheden • Angststoornissen

  12. Behandeling: theorie (2) • Diagnose: periode van abstinentie • Behandeling: (in principe) eerst abstinentie van middelen, dan behandeling van de angststoornis

  13. Behandeling: praktijk • Twee problemen betekent niet altijd twee hulpvragen • Vaak wel een hulpvraag voor de angststoornis, geen hulpvraag voor middelenproblematiek

  14. Behandeling: richtlijn • Twee varianten: • patiënten met abstinentie als behandeldoel • patiënten zonder abstinentie als behandeldoel • Veel aandacht voor motivatie en psycho-educatie • Heldere beslisbomen zodat de cliënt kan meebeslissen over de behandeling

  15. Conclusie (1) • Wetenschap levert waardevolle inzichten voor de praktijk • Wetenschappelijke inzichten sluiten niet altijd aan bij de weerbarstigheid van de praktijk • Praktijk levert waardevolle inzichten voor de wetenschap

  16. Conclusie (2) De richtlijn is een zorginnovatie op twee gebieden: • Wetenschappelijk onderbouwde behandeladviezen en kennis die aansluiten bij de knelpunten die professionals ervaren: de kloof tussen wetenschap en praktijk overbruggen • Geïntegreerd behandelen bij comorbiditeit: de kloof tussen GGZ en verslavingszorg overbruggen

  17. Met dank aan: • Projectgroep Mondriaan Zorggroep: Wim Meulders, Koen Schuers, Michael Wellmer, Luc de Voogt & Nele Gielen • Stichting Omgaan met Angst • Cliëntenraad Mondriaan

More Related