1 / 17

Journée Qualité des HUG 15 décembre 2006 Service d’Anesthésiologie

Audit sur la qualité de la prophylaxie antibiotique en chirurgie orthopédique M. Arès, E. Schiffer, S. Harbarth, P. Garnerin, P. Hoffmeyer, F. Clergue. Journée Qualité des HUG 15 décembre 2006 Service d’Anesthésiologie Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur

jiro
Download Presentation

Journée Qualité des HUG 15 décembre 2006 Service d’Anesthésiologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Audit sur la qualité de la prophylaxie antibiotique en chirurgie orthopédiqueM. Arès, E. Schiffer, S. Harbarth, P. Garnerin,P. Hoffmeyer, F. Clergue Journée Qualité des HUG 15 décembre 2006 Service d’Anesthésiologie Service de chirurgie orthopédique et traumatologie de l’appareil moteur Service de prévention et contrôle de l’infection

  2. Aspects théoriques • Infections au site chirurgical = 2e cause d’infections nosocomiales • Am J Surg Bratzler DW, 2005, 189:395-404 • 20% des patients avec chirurgie intra-abdominale • 2-5% en chirurgie extra-abdominale • Orthopédie • Incidence moindre car site opératoire « propre » • Ostéomyélite / prothèse infectée = une catastrophe fonctionnelle

  3. Aspects théoriques (2) • Consensus (Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup) • Clin Infect Dis Bratzler DW, 2004, 38:1706-15 • Doit débuter 60’ avant incision chirurgicale • Doit être stoppée 24H après la chirurgie • Doit être conforme à l’épidémiologie propre au centre hospitalier concerné

  4. Déroulement de l’audit • entre le 15 mars et le 6 juin 2005 • 314 patients (0FL-0DL-1FL-1DL-8DL-5AL) • Documents consultés • Dossier d’anesthésie • Compte-rendu opératoire • Feuille d’ordre post-opératoire • Feuille de surveillance de la salle de réveil • Feuilles de suivi post-opératoire • Dossier infirmier

  5. Critères d’auditRecommandations préexistantes

  6. Distribution des patients • 314 patients recrutés • Non-inclusion : patients sous antibiothérapie continue (unité d’orthopédie septique, 5AL) • 7.3%sont porteurs de MRSA (23/314) • 11 nouveaux cas (test rapide +) • 12 anciens cas

  7. Antibiothérapie prophylactique (ATPB) • 5.4% (17/314; 13 non MRSA, 4 MRSA) ont subi une intervention mineure sans indication à l’ATBP • 93.9% (261/278) des patients non MRSA et 100% (19/19) des patients MRSA devant recevoir une ATBP l’ont reçue

  8. Patients non MRSA : antibiotique

  9. Patients non MRSA : timing

  10. Patients non MRSA : durée

  11. Patients MRSA : antibiotique

  12. Patients MRSA : timing

  13. Patients MRSA : durée

  14. Conclusions • Excellents résultats • Pistes d’amélioration : • Timing • Administration de la Vancomycine si MRSA • Durée de l’antibiothérapie prophylactique • Omission

  15. Perspectives • Répéter l’audit • Contrôle de qualité au cours du temps • Mesure de l’évolution des pratiques • Tester d’autres secteurs chirurgicaux • Chirurgie viscérale • Urgences • Mesurer l’impact • Infections postopératoires • Infections MRSA

More Related