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CLASSIFICATIONS. Thierry ODENT GES Tours 2012. Classification : é volution. Meilleure connaissance de l ’ évolution naturelle Vieillissement de la population Amélioration des traitements. Ponseti et friedman 1950 Etude descriptive, évolution des courbures. SRS Schwab 2011

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Presentation Transcript

  1. CLASSIFICATIONS Thierry ODENT GES Tours 2012

  2. Classification : évolution • Meilleure connaissance de l’évolution naturelle • Vieillissement de la population • Amélioration des traitements Ponseti et friedman 1950 Etude descriptive, évolution des courbures SRS Schwab 2011 Paramètres pelviens, phénomènes douloureux Stratégie de traitement

  3. Scoliose dorso-lombaire Définition SRS : Scoliose dorso-lombaire Apex en T12-L1

  4. Problématiques différentes Instrumentation des courbures sus et sous jacentes Adolescent/adulte Voie d’abord

  5. Classification Adolescent Adulte Aebi system ESJ 2005 SRS system Spine 2006 SRS Schwab Spine 2011 • King JBJS Am 1983 • Lenke JBJS Am 2001 • Bergoin ESJ 2011

  6. King (1983) Scoliose thoracique +++

  7. Lenke (2001) • Types 5 et 6 en fonction de la structuralisation (Cobb> 25° sur les bending films) de la courbure thoracique moyenne • Type 5 : chirurgie antérieure TL • Type 6 : chirurgie postérieure des courbures TL et thoracique

  8. Bergoin (2011) • Adaptation de la Classification de King • Distinction L et TL • Deux types de TL : • A et B en fonction de l’équilibre rachidien

  9. Bergoin (2011) • IV A : assimilable à une courbure lombaire • : Instrumentation antérieure • IV B : assimilable à une courbure thoracique • : Instrumentation postérieure

  10. Classification Adolescent Adulte Aebi system ESJ 2005 SRS system Spine 2006 SRS Schwab Spine 2011 • King JBJS Am 1983 • Lenke JBJS Am 2001 • Bergoin ESJ 2011

  11. Aebi classification (2005) • Privilégie l’étiologie/morphologie de la déformation • Intérêt prédictif/stratégie chirurgicale • Groupe II et IIIa +++

  12. SRS adult (2006) • Six types de courbures/localisation + 3 modificateurs • Modificateur sagittal régional • Cyphose thoracique ou hypolordose lombaire • Vieillissement lombaire • Déséquilibre global rachidien latéral ou sagittal

  13. SRS Schwab (2011) • Prise en compte des paramètres pelviens dans les mécanismes de compensation de l’équilibre sagittal

  14. 3D classification In Sangole et al. Spine 2009

  15. CONCLUSION • Intégration de la stratégie chirurgicale dans les classifications avec les courbures à instrumenter (adulte+++) • Etendue et voie d’abord à préciser In Clements et al. Harms sudy group Spine 2011

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