1 / 41

Antibiotikaresistens

Antibiotikaresistens. Antibiotika har effekt på bakterieinfektioner. Livräddande - Hjärnhinneinflammation, blodförgiftning … Minskar komplikationer - Sexuellt överförda infektioner … Lindrar symtom - Blåskatarr … Osäker/liten effekt

Download Presentation

Antibiotikaresistens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Antibiotikaresistens

  2. Antibiotika har effekt på bakterieinfektioner Livräddande - Hjärnhinneinflammation, blodförgiftning … Minskar komplikationer - Sexuellt överförda infektioner … Lindrar symtom - Blåskatarr … Osäker/liten effekt - Bihåleinflammation … Ingen effekt - Förkylning …

  3. Barn med lunginflammation och Streptococcuspneumoniaei blodet Penicillin % överlevande Obehandlade Källa: Austrianet al. Ann. Int. Med 1964; 60, 759 dagar Dagar

  4. Antibiotikaresistens • Resistentabakterierökarioroväckandetakt • Välbelagtsambandmellanförbrukningochresistens (såväluppkomstsomspridning)

  5. Ju mer penicillin - dess högre andel penicillinresistenta Streptococcuspneumoniae H. GoossensLancet2005; 365: 579–87

  6. Antibiotikaresistens - ett hot mot avancerad sjukvård Högspecialiserad sjukvård är beroende av effektiva antibiotika Exempel: - cytostatikabehandling vid malign sjukdom - avancerade kirurgiska ingrepp - vård av för tidigt födda barn

  7. Varför har antibiotikaresistens blivit ett problem? • Överanvändning av antibiotika • Underanvändning av hygien och smittskydd • Okunskap • Brist på nya läkemedel

  8. Utveckling av resistens följer tätt efter introduktion av en antibiotikaklass Cm-, Sm-, Em-, Tet-resistens Kinolonresistens Linezolidresistens Vancomycinresistens Penicillinresistens Gentamicinresistens MRSA 1940 1960 1980 2000 Tid Vankomycin Gentamicin Quinolones Linezolid Penicillin Meticillin Cefalosporiner Chloramfenikol Streptomycin Erytromycin Tetracykline

  9. Utveckling av nya antibiotika Trimetoprim Streptograminer Kinoloner Linkosamider Kloramfenikol Tetracykliner Lipopeptider Makrolider Oxazolidinones Glycopeptider Aminoglykosider Penicilliner Sulfa 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 Mycketfånyapreparat sedan slutetpå 70-talet!

  10. Bakterier – intebarafiender!

  11. Tidsaxel Människa ca ½-¼ miljon år Förstaeukaryotacellerna Förstabakterierna O2bildandebakterier Djur 4 3 2 1 0 Miljarderår sedan

  12. Bakterier – förmåga att anpassa sig • Den enklaste formen av liv vi känner till • Encelliga – förökar sig genom delning • Delar sig ofta • Generationstid = 20 min – 1 dygn • Finns i stora antal • Förändrar lätt arvsmassan • möjlighet att i varje läge anpassa sig • Finns i de flesta miljöer på vår jord

  13. Bakterier – källan till alltliv • Utgör källan till allt liv • Finns överallt • Fritt i naturen • I och på andra organismer som normalflora

  14. Normalfloran • 100 000 000 000 000 (1014) bakterier/människa • 1-2 kg bakterier/människa • dvs 10 x fler celler; 100 x fler gener

  15. Normalfloran • Skyddar mot andra bakterier • Stimulerar immunsvaret • Aktivering vid födseln • Kontinuerligt • Hjälper till med nedbrytning och upptag av födan • Producerar nyttiga substanser (ex. K-vitamin) • Skyddaross sannolikt från vissa sjukdomar, Inflammatoriska tarmsjukdomar, autism,mfl • Många funktioner återstår sannolikt att inse

  16. Normalfloran • Ett av våra större organ • Uppemot 1 000 olika arter • Ofullständigt karakteriserad • Mycket viktigt för vår utveckling, hälsa och välbefinnande

  17. Bakterierorsakarocksåsjukdom • I många fall är det just bakterier från normalfloran som på fel plats gör att vi blir sjuka • ”inte meningen” • En frisk värd är ofta den bästa tillväxtmiljön • Skadade celler = näring • Nysningar, hosta, diarré = bra spridning

  18. Barn med lunginflammation och pneumokock-bakterier i blodet Penicillin % överlevande Obehandlade KällaAustrianet al. Ann. Int. Med 1964; 60, 759 dagar Dagar

  19. Antibiotikaresistens- konsekvensen känner vi till Antibiotikaärintelängreeffektivt!

  20. Vad är det som har hänt? Bakterierna har förändrats så att de inte längre är mottagliga för antibiotikas effekter

  21. Huruppstårdessaförändringar? • Spontanamutationerskerhelatidenibakteriernasgener • De flestamutationerlederinte till någranyaegenskaper • En del mutationerleder till nyaegenskaper • Om fördeli den miljö den befinner sig i • Bakterier med dennaegenskapväxer till sig

  22. Vilkaförändringargörbakteriernaresistenta? • Antibiotikakanintelängretransporteras in ibakterien

  23. Vadgörbakteriernaresistenta? • Antibiotikabrytsneravämnensombakterienbildar

  24. Vadgörbakteriernaresistenta? • Antibiotikapumpasuturbakterien

  25. Vadgörbakteriernaresistenta? • Antibiotikakanintelängrefästapåelleribakterien

  26. Vadgörbakteriernaresistenta? • En mängdolikamekanismer • Orsakasiregelavettfåtalgenetiskahändelser

  27. Kors-resistens Vissatyperavresistensärospecifikaochbakterienblirresistent mot fleraolika sorters typeravantibiotika

  28. Väletableradresistenskanspridas via smårörligagenetiska element

  29. Den idealamiljönförutvecklingavantibiotikaresistens • Storamängderavbakterier • sannolikhetenattdetskallförändringar med effektpåantibiotikaresistensärhög • Rikligt med antibiotikaimiljön • de bakteriersomblirantibiotikaresistentafår en fördelgentemot de icke-resistenta

  30. Mutationeruppstårhelatidensomgörattbakteriernaförändras • En del förändringarleder till attbakteriernablirmotståndskraftigaförantibiotika • Om vi samtidigtexponerarbakteriernaförantibiotikasåöverleverdessabakterieremedan de andradödasav Mutation som gör att just denna bakterie kan överleva antibiotika Antibiotika

  31. Antibiotikaselekteraralltsåförresistensen • En del förändringarleder till attbakteriernablirmotståndskraftigaförantibiotika • Om vi samtidigtexponerarbakteriernaförantibiotikasåöverleverdessabakterieremedan de andradödasav Mutation som gör att just denna bakterie kan överleva antibiotika Antibiotika

  32. Selektionär en förutsättningförstortgenomslag • Enstakagenetiskahändelserfårbaragenomslagomförändringenleder till en förbättradanpassning till miljön Mutation som gör att just denna bakterie kan överleva antibiotika Antibiotika

  33. Antibiotikabehandlinglämnaravtryckivårnormalflora • I 40-50 % av undersökta patienter kan resistenta bakterier påvisas efter avslutad antibiotikabehandling • Hos hälften finns dessa kvar ett år senare (I för liten mängd hos övriga ?) • Utgör reservoir för antibiotika resistens • Bakterier • Arvsanlag (Gener)

  34. En epidemiidettysta • De flestaantibiotikaresistentabakteriernaär del avvårnormala flora • Sålänge de är del avvårnormala flora såmärker vi inteatt de ärresistenta • Bakterier, resistentasomicke-resistentaspridsgenomkontakt

  35. Selektionavgöreffektivitetenavspridningen Antibiotika

  36. Resistensenärmultisektoriell-detärinteenbartpåsjukhus de optimalabetingelsernafinns • Inomsjukvården • I miljön • Via djur • Livsmedelsproducerande • Sport- ochsällskapsdjur

  37. Antibiotikaresistensärettglobalt problem MRSA iSydamerika MRSA iEuropa

  38. NDM-1 ESBL MRSA Superbakterier VRE MRB PNSP MDR-TB

  39. Bakteriestammarnakanspåras

  40. Vad vet vi omresistensensuppkomstochspridningiSverigeidag? • I Sverige • Resistensuppstår under pågåendeantibiotikabehandling • Resistensspridspåsvenskasjukhus • Resistensförekommer bland djuriSverige • ResistenskanförekommaifödaproduceradiSverige • Import • Friskaturisterharantibiotikaresistentabakterieri sin normala flora när de återvänder hem • Patientersomvårdasutomlandsbärihög grad påresistentabakterier • Födasominförs till Sverigekaninnehållaresistentabakterier

  41. Vi behöver verksamma antibiotika! Penicillin % överlevande Obehandlade dagar Dagar

More Related