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Hemorragia Postparto

Hemorragia Postparto. Dr. Alexis Castillo Gutiérrez Médico Asistente Especialista Ginecoobstetricia Hospital Calderón Guardia. Indice. Definición Incidencia Etiopatogenia Causas Etiológicas Diagnóstico Manejo Terapéutico. Definiciones.

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Hemorragia Postparto

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Presentation Transcript

  1. HemorragiaPostparto Dr. Alexis Castillo Gutiérrez MédicoAsistenteEspecialistaGinecoobstetricia Hospital Calderón Guardia

  2. Indice • Definición • Incidencia • Etiopatogenia • Causas Etiológicas • Diagnóstico • Manejo Terapéutico

  3. Definiciones • Sangrado del tracto genital de 500cc o + en lasprimeras 24 horasluego del nacimiento del niño. • Consecuencia del sangradoexcesivodesde: • El sitio de implantaciónplacentaria • Traumatismo del tracto genital • Ambos • Pérdida de 500cc de sangreo + unavezterminado el 3er período de parto

  4. Definiciones • Todosangramientopostpartoqueprovocasignos o sintomas de inestabilidadhemodinámicasi no se trata. • Pérdida de sangre mayor a 1000cc en parto vaginal o decrecimiento en los niveles de hematocritopospartosuperiores al 10% del valor prenatal.

  5. Incidencia • 2.5 a 16% • 2/3 de la hemorragia postparto ocurre en mujeres sin factor de riesgo conocido.

  6. Etiopatogenia • Falla en la contracción coordinada de las fibras musculares del útero produce atonía uterina. (Contracción y retracción de fibra muscular) • Los vasos sanguíneos del sitio placentario no se contraen y se produce la hemorragia.

  7. CausasEtiológicas • Utero: A. Sitio de implantación. Atoníaohipotoníauterina. Distensiónuterina (Polihidramnios, embarazomúltiple, macrosomía fetal) Labor partoprolongado Labor partoprecipitado Multiparidad Corioamnionítis Atoníaprevia Usoanestésicos (halotano)

  8. CausasEtiológicas B. Retención tejido placentario C. Placenta adherida anormalmente Acretismo placentario D. Inversión uterina

  9. INVERSION UTERINA

  10. INVERSION UTERINA

  11. CausasEtiológicas II. Traumatismotracto genital: A. Rupturauterina B. Desgarros (cuello, vagina, periné) C. Episiotomíaampliadaó con extensiones III. DEFECTOS DE LA COAGULACION

  12. DESGARRO VAGINAL 4TO GRADO

  13. DESGARRO CERVICAL

  14. Diagnóstico • Aspecto clínico de hemorragia post parto. • Palidez • Hipotensión • Taquicardia • Diaforesis • Estado pre shock hipovolémico • Sangrado vaginal

  15. Diagnóstico • Laboratorio: • Hematocrito • Hemoglobina • Grupo Rh • Pruebas de coagulación

  16. Diagnóstico • Clínico: Diferentecaracterística del sangrado Utero - oscuro con coágulos Laceración – rojobrillanterutilante Uterocontraído con sangradoaumentado 2. Examenbajoanestesia general: Cavidaduterina Canal vaginal

  17. ManejoTerapéutico • Manejohemorragia 3er estadío de parto Técnica de alumbramiento manual B. Manejo posterior Masajefúndicoenérgico Pitocin 10U en 1L suerofisiológico Metergín 1amp c/4h IM ó IV Misoprostol (1comp vag – rectal) Transfusiónsanguínea Exploracióncavidaduterinay canal parto Agregar 2da vía Colocarsonda Foley

  18. EXTRACCION MANUAL PLACENTA

  19. MASAJE UTERINO

  20. LIGADURA ARTERIA HIPOGASTRICA

  21. SUTURA COMPRESIVA DE UTERO (LYNCH)

  22. Muchas Gracias…

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