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PARALISIS FACIAL

PARALISIS FACIAL. Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital R.A. Calderón Guardia. Pregunta 1. Parálisis Facial Periférica: A - Psoriasis B- Sind. Ramsay Hunt C- Iatrogénica D- Epstein Barr. Pregunta 2. Parálisis Facial Periférica: A- Glomus Yugular

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PARALISIS FACIAL

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Presentation Transcript

  1. PARALISIS FACIAL Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital R.A. Calderón Guardia

  2. Pregunta 1 • Parálisis Facial Periférica: A- Psoriasis B- Sind. Ramsay Hunt C- Iatrogénica D- Epstein Barr

  3. Pregunta 2 • Parálisis Facial Periférica: A- Glomus Yugular B- Neurinoma N. Acústico C- Fractura Transversa Hueso Temporal D- Fractura Longitudinal Hueso Temporal

  4. Pregunta 3 • El virus con el que se ha asociado mas a la Parálisis de Bell es: A- Virus Epstein Barr B- Virus Varicela Zoster C- Citomegalovirus D- Virus Herpes Simple

  5. Anatomía Nervio Facial • Motora • Sensitivo-Sensorial n. intermediario de Wrisburg Zona cutánea de Ramsay Hunt parte tímpano, pared posterior CAE, concha, trago, antitrago, antehelix Gusto 2/3 anteriores lengua • Vegetativoparasimpático Gl. Lacrimal y Gl. Salival submaxilar y sublingual

  6. Nervio Facial • Intracraneal 15-17mm • Porción Petrosa 4mm • Porción Timpánica 11mm • Porción Mastoidea 13mm • Pes Anserinus Temporo-Facial Cervico-Facial

  7. Ramas Nervio Facial • Nervio Petroso Superficial Mayor • Nervio del Músculo del Estribo • Cuerda del Tímpano • Rama Sensible CAE • Rama Auricular Posterior • Rama Estilo-hioidea y vientre posterior digástrico • Pes Anserinus

  8. Pes Anserinus • Rama Temporal • Rama Zigomática • Rama bucal • Rama mandibular • Rama cervical

  9. Parálisis del Nervio Facial

  10. Formas Clínicas Central • Tipo Supranuclear • Tipo Nuclear: hemiplejía contra lateral y facial ipsilateral Síndrome de Millar Gubler Síndrome de Foville

  11. Parálisis Facial Periférica • Traumatismo del Nacimiento • Fracturas del Hueso Temporal • Infecciones (OMA, OMC, Parotiditis, Virales) • Metabólicas (DM, Enf. Tiroidea, Embarazo) • Neoplásicas • Toxicas (talidomina, tétano, difteria) • Iatrogénicas • Idiopatica (Bell, Melkersson Rosenthal, Guillan Barre, Esclerosis Múltiple

  12. Parálisis del Nervio Facial Causas

  13. Fractura del Hueso Temporal • Politraumatizado • Fractura Longitudinal -La más frecuente -Perforación MT -Hipoacusia Conductiva -Otorragia • Fractura Transversa -15% Fx Hueso Temporal -Hemotímpano -Hipoacusia Neurosensorial -Vértigo -Parálisis Facial

  14. Fractura Longitudinal del Hueso Temporal

  15. Fractura Transversa del Hueso Temporal

  16. Parálisis Facial Traumática • Inmediata Por sección completa del nervio facial • Tardía Por edema del nervio • Tratamiento: Esteroides Rehabilitación Descompresión Qx Injerto

  17. InfecciónBacteriana • Otitis Media Aguda Tx Miringotomia y antibióticos • Otitis Media Crónica Tx Mastoidectomia

  18. Viral • Virus Epstein Barr • Herpes Virus Simple • Virus Varicela Zoster • Citomegalovirus

  19. Síndrome de Ramsay Hunt • Virus Varicela-Zoster • Parálisis VII par • Vesículas en CAE • Otalgia • Ocasional: Vértigo Hipoacusia

  20. Tratamiento Ramsay Hunt • Esteroides Altas dosis • Antivirales Aciclovir Valaciclovir

  21. Otras Virales • Virus Epstein Barr • Citomegalovirus Síndrome de Guillain-Barre

  22. Tumor • Neurinoma nervio Facial • Neurinoma Nervio Acústico • Glomus Yugular • Colesteatoma Congénito • Meningioma • Carcinoma de células escamosas

  23. Metabólicas • Sarcoidosis (Sind. Heerfordt) • Granulomatosis Wegener • Periarteritis Nodosa • Diabetes Mellitus

  24. Parálisis de Bell • Desconocida su etiología • Teoría Inmunitaria Inflamatoria Vírica • Edema del nervio • 75% causas de parálisis VII par • Mas 20-50 años • DM y Embarazo

  25. Síntomas • Parálisis facial de horas a < 10 días • Pródromos virales 60% casos • Otalgia leve a moderada • Entumecimiento Facial • Trastornos del Gusto • Ojo Seco • Disminución de sensibilidad lingual

  26. Estudios • Audiometría Tonal y Vocal • Examen completo Cabeza y Cuello • Examen Neurológico • Tomografía Computadorizada • Resonancia Magnética • Electromiografia • Clasificación Clínica House-Brackmann

  27. Tratamiento • Controversial • Esteroides Prednisona 80 mg/d y disminuyendo x 10d • Antivirales Aciclovir 400mg 5 veces al di Valaciclovir 1g 2 veces al día • Rehabilitación • Cirugía

  28. Pronóstico • Mayoría bueno • Denervacion >95% descompresión nervio facial entre 14-30 días • No recupera mas luego de 16 meses

  29. Recidiva • Mismo lado o contrario • Síndrome Melkersson Rosenthal Altamente recidivante Edema recidivante (labial, facial, palpebral) Lengua Fisurada teoría disfunción sistema nervioso autónomo

  30. Clasificación ClínicaHouse-Brackmann • I Normal Función facial normal • II Disfunción leve Debilidad leve, notable a la inspección cercana • III Disfunción moderada Debilidad obvia pero no desfigurante entre ambos lados • IV Disfunción moderada- Debilidad obvia y desfigurante severa asimetría • V Disfunción severa Movimiento apenas perceptible • VI Parálisis total Sin movimiento

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