Universität zu Köln Seminar HNO-Heilkunde

1. Universität zu KölnSeminar HNO-Heilkunde Hyperplasie von Rachen- und Gaumenmandel

2. AnatomieRachenmandeln/Tonsilla pharyngealis • Lymphoepitheliales Gewebe am Dach • des Nasenrachens • Unpaarig

3. AnatomieGaumenmandeln/Tonsilla palatina • Lymphoepitheliales Gewebe beidseits • in der Fossa tonsillaris • - kryptenreich • paarig

4. Tonsillenfunktion • Bestandteil des lymphatischen Rachenrings • spezielle Schutz- und Abwehrfunktion • Aufgabe der Lymphozyten- und Plasmazellenbildung, Antikörperbildung • Lage der Mandeln lässt annehmen, dass sie der Abwehr von Infektionen dienen, die über Mund oder Nase in den Körper dringen

5. Krankheitsdefinition & Ursachen • Hyperplasie der Tonsillen Vermehrung lymphatischen Gewebes • immunologische Abwehrvorgänge und endokrine Steuerung wahrscheinlich • kohlenhydratreiche Kost fördert Hyperplasie • rezidivierende bakterielle oder virale Infektionen

6. KlinikRachenmandelhyperplasie • = Adenoide, adenoide Vegetationen, „Polypen“ • evtl. mit Verlegung des Nasenrachens und Tuba auditiva • behinderte NasenatmungMundatmung mit dümmlichen Gesichtsausdruck (Facies adenoida) • Schnarchen, schlechter Schlaf, geringer Appetit, Teilnahmslosigkeit, Rhinophonia clausa (geschlossenes Näseln) • Tubenbelüftungsstörung mit Trommelfellretraktion, Schalleitungsschwerhörigkeit, rezidivierende akute Mittelohrentzündungen

7. KlinikRachenmandelhyperplasie

8. KlinikTonsillenhyperplasie • kloßige Sprache • Schluckbeschwerden • Schwellung der Kieferwinkellymphknoten • allgemeine Abgeschlagenheit • Atemhindernis durch Kissing tonsils Tonsillen berühren sich in der Mittellinie

9. KlinikTonsillenhyperplasie

10. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie a) Spatel und Spiegel

11. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie b)transorale Lupenendoskopie

12. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie c)Transnasale Endoskopie

13. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels • Postrhinoskopie • Palpation • Otoskopie • Hörschwellenaudiogramm, Tympanometrie

14. Therapie • Rachenmandelhyperplasie Adenotomie evtl. Parazentese bzw. Paukenröhrchen • Gaumenmandelhyperplasie Tonsillektomie  Indikationen

15. Verfahren • grundsätzlich operativ • Rückenlagerung, Intubationsnarkose • Gaumenmandeln werden aus Umgebung herausgelöst und am unteren Pol abgesetzt, keine Naht • Rachenmandeln werden mit sog. Beckmann-Ringmesser herausgeschält, auch hier Wundverschluss durch Verschorfung • anschließend lokale Kühlung, mind. 6h orale Flüssigkeitskarenz (Einleitung der Wundheilung)

16. Literatur • Boenninghaus, Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Springer Verlag • Probst, Grevers, Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag • Lippert: Lehrbuch der Anatomie, Urban&Fischer • Sobotta: Atlas der Anatomie, Urban&Fischer