50 likes | 1.26k Views
Synnynnäiset kaulakystat ja -fistelit. Lateraalinen m.sternocleidomastoid./kaulasuonitupen linjassa sinus cervicaliksen ja kiduskaarien epidermaalinen jäte Mediaalinen ductus thyreoglossuksen epidermaalinen jäte diff.dg. aberrantti (onko ainoa?) kilpirauhanen.
E N D
Synnynnäiset kaulakystat ja -fistelit Lateraalinen • m.sternocleidomastoid./kaulasuonitupen linjassa • sinus cervicaliksen ja kiduskaarien epidermaalinen jäte Mediaalinen • ductus thyreoglossuksen epidermaalinen jäte • diff.dg. aberrantti (onko ainoa?) kilpirauhanen Diagnoosi, topografia. Ei punktiota / ONB ellei maligniteettiepäily. Operoidaan.
Sylkirauhaset Kysymyksenasettelu • koko, asymmetria? • diffuusit tulehdusmuutokset? • sialektosiat, kivet? • absessi, lähinnä parotis diagnostinen punktio, terapeuttinen punktio voi tulla kyseeseen. • tuumorit ja niiden sijainti, rajoittuminen yl. aina operaatio ja jääleike.
Imusolmukeprosessit Kysymyksenasettelu • infektio/reaktiivinen? • spesifi infektio? • lymfooma? • metastoosi? • imusolmukepaketti vai absessi? • lokalisaatio, kiinnittyminen? Jos poikkeava imusolmuke ei häviä, yl. aina operatiivinen poisto/avoin biopsia, ellei oper. kontraindisoitu.
Kaulan syvät infektiot • Flegmoni vai absessi? Tarv. toistetaan. • Topografia (carotis?) para/retrofaryngeaalitilassa ja suupohjassa CT parempi pääsääntöisesti aina operatiivinen avaus ja kanalisointi.
Muut kaulatuumorit • Harvinaiset malignomat, esim. brankiaalinen karsinooma • Neurinoomat • Lipoomat, fibroomat ym. • Kilpirauhaskarsinooma ja sen metastaasit • Glomustuumori Topografia, suhde carotikseen, alhaalla pleuraaan?