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Infektiöse Erkrankungen

Leber - Haut. Infektiöse Erkrankungen. Wolfgang Graninger Abt. f. Infektionen und Tropenmedizin. Lebererkrankung. Müdigkeit Ascites Druckgefühl Appetitverlust Gelbsucht Bluterbrechen Enzephalopathie. Flaviviren. Dengue Japanische Enzephalitis B West-Nil-Virus FSME Gelbfieber.

Thomas
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Presentation Transcript

  1. Leber - Haut Infektiöse Erkrankungen Wolfgang Graninger Abt. f. Infektionen und Tropenmedizin

  2. Lebererkrankung Müdigkeit Ascites Druckgefühl Appetitverlust Gelbsucht Bluterbrechen Enzephalopathie

  3. Flaviviren Dengue Japanische Enzephalitis B West-Nil-Virus FSME Gelbfieber

  4. Aedesmückenstich ⃓ Inkubation 3-6 Tage ⃓ Plötzliches Fieber Muskelschmerzen Erbrechen ⃓ Gelbfieber Kurze Besserung ⃓ Bei 5-20% Ikterus Nierenversagen Innere Blutungen ⃓ Tot bei 5-50%

  5. Gelbfieber 200.000 Fälle pro Jahr  4.000.000 geschätzt Lebend vaccine 17 D Dauer 10 Jahre

  6. Gelbfieber – ‚Schwarzes Erbrechen‘ 1648 Yucatan 1668 New York 1691 Boston 1730 Cadiz 1962 Äthiopien

  7. Fängt wie eine Grippe an.... AFRIKA Viral hämorrhagische Fieber Lassa Krim-Kongo Marburg Rift-Valley Ebola Gelbfieber Malaria tropica Leptospirose Rickettsiose Typhus

  8. Pathophysiologie derviral-hämorrhagischen Fieber • Gesteigerte Gefäßpermeabilitätdurch Endothelschaden Konjunkivitis Petechien Schleimhautblutungen Organblutungen • Leberschaden • DIC • Megakaryozyten 

  9. Schistosomiasis 200 Millionen Menschen  20.000 Todesfälle pro Jahr

  10. Schistosomiasis Ei  Schnecke  Zerkarien < 1mm Hautreizung (Minuten bis Tag)  Schistosomen, Pärchenegel  Eiproduktion nach 3-7 Wochen über 8 Jahre  Ösophagusvarizen nach 15 Jahren

  11. Goa und Ikterus 1 Liebespaar (19+18) fährt nach Goa  Freundin ist sooo müde, wird ganz gelb  Indische Ärzte  typisch für Hepatitis  warten, warten bis zum Koma  Heim nach Österreich

  12. Goa und Ikterus 2 Malaria tropica  Emmenthalergehirn Bilirubin 9 mg/dl GPT 780 U/l LDH 1200 U/l Thrombozyten 56 G/l NT 40%

  13. Heurigensängerin mit Ziehen im rechten Oberbauch 1 Besuch in Thailand, verlässt vor Angst das Hotel nicht ⃓ Nach 10 Tagen wieder nach Wien ⃓ Ziehen im rechten Unterbauch  Appendekbrie ⃓ Auffallende Erhöhung der ɣ-GT Sonographie 0

  14. Heurigensängerin mit Ziehen im rechten Oberbauch 2 Handflächenexanthem ⃓ Bekannte tippen auf ‚Leber‘ ⃓ CT-Oberbauch Raumforderung ⃓ Amöbenleberzellnekrose

  15. Kala Azar – Dum Dum Fieber Hepatosplenomegalie Panzytopenie Schleimhautblutungen Infektionsanfälligkeit

  16. Leishmania infantum - Entwicklungszyklen Phlebotomus (Sandmücke) ⃓ Phagozyten ⃓ Vermehrung im Phagozyten ⃓ Promastigot ⃓ Sandmücke

  17. Ein Bad in der Donau mit Leberversagen 1.8.07 Bad in der Donau  4.8. 07 Massiver Ikterus und Anämie  5.8.07 Myalgien und Rhabdomyolyse  8.8. Bilirubin 66 mg/dl LDH 950 U/l CK 11 267 LEPTOSPIROSE

  18. 65 jähriger Förster mit Leberschwäche Häufig Walnußsammeln am Rande eines kleinen Baches  Nasenbluten, kein Harn Schüttelfrost und Muskelschmerzen  Ikterus und Petechien (Thrombopenie) Thrombozyten 11 G/l, Bilirubin 18mg/dl Kreatinin 9.4 mg/dl LEPTOSPIROSE

  19. Immunkomplexvaskulitis bei Hepatitis A, B, C

  20. Viral hämorrhagische Fieber Exanthem Leberaffektion Thrombopenie Koagulopathie Blutung

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