La Thèse et le Mémoire de Recherche dans le DES de Médecine Générale

1. La Thèse et le Mémoire de Recherche dans le DES de Médecine Générale De l’idée à la soutenance

2. Pourquoi un travail de recherche ? Dans le cadre du DES de MG, vous devez réaliser un travail de recherche dans le champ de la discipline Médecine Générale : • soit par la thèse de doctorat de médecine, à condition que celle-ci satisfasse aux critères d’un travail de recherche en médecine générale • soit en réalisant un mémoire de recherche en médecine générale (MRMG), indépendamment de la thèse.

3. Thèse et Mémoire • La thèse d’exercice est obligatoire pour tout médecin. Elle est encadrée par un directeur, qui peut être de toute discipline. • Le MRMG est encadré par un « référent » , enseignant ou un maître de stage rattaché au département de médecine générale

4. Qu’est-ce qu’une thèse de Médecine Générale ? • Travail scientifique ayant pour finalité de produire des connaissances sur les différents champs de la discipline. • La discipline Médecine Générale : • Se consacre aux soins primaires • Privilégie la démarche clinique par rapport à l’intervention technique • A pour but de satisfaire la majorité des besoins individuels de santé, dans une relation prolongée avec les patients, dans le cadre de la famille et de la communauté.

5. Une thèse a pour objectif : • L’approfondissement de la connaissance de la discipline par une description, et (ou) une analyse, et (ou) une évaluation de l'activité et des pratiques. • La restitution de ce savoir par rapport à celui des disciplines complémentaires. • La validation des démarches diagnostiques et stratégies thérapeutiques. • La définition en soins primaires d'indicateurs de santé fiables permettant des choix de santé publique adaptés aux besoins de la population. • L’élaboration d'un contenu d'enseignement homogène et argumenté. • L’élaboration d’un référentiel spécialisé utile aux tâches spécifiques du médecin généraliste dans cette discipline

6. Domaines de recherche en soins primaires/ Médecine générale (EGPRN 2004) • Problèmes cliniques : Diagnostic, pronostic, traitement, prévention • Recherche sur les services de santé : filières de soins ; interface des soins primaires avec soins de 2ème et 3ème recours, organisation des soins à domicile, réseaux, organisation du cabinet médical, communication entre MG et autres professionnels de santé et du social, politiques de santé concernant les soins primaires, réponse de la médecine générale aux changements sociétaux … • Santé Publique : Registres en MG, environnement et santé, inégalités sociales de santé, évaluation des besoins des patients, évaluation des services de santé…)

7. Domaines de recherche en soins primaires/ Médecine générale (EGPRN 2004) • Amélioration de la Qualité des soins : Développement de recommandations, mise en œuvre des Recos, Evaluation des méthodes de diffusion des Recos, développement d’indicateurs et d’outils pour la qualité. • Recherche en éducation : FMC, groupes de pratique, e-learning, FMI….. • Questions de recherche spécifiques : Prise en charge globale, influence des aspects culturels sur la santé etc…. • Recherche méthodologique : Développement de standards pour les méthodes de recherche en médecine générale, applications à la MG de méthodes de recherche utilisées ailleurs, approches pluridisciplinaires des problèmes.

8. Qu’est-ce qu’un mémoire ? • Si l’étudiant fait le choix de réaliser sa thèse hors du champ de le Médecine Générale, il devra faire un « mémoire de médecine générale » • Recouvre les caractéristiques générales de la thèse, mais sur une question plus restreinte avec un champ de recherche moins développé. • Le corps du mémoire doit être de 5000 à 10000 mots, sans compter la page de titre, la table des matières, les dédicaces, ni d’éventuelles annexes. • Le mémoire doit être dirigé par un directeur de recherche et suit la même filière de validation que la thèse.

9. Le circuit de la validation du projet

10. Les outils de la cellule thèse • La Fiche de Projet et • La grille d’évaluation : http://www.nice.cnge.fr/rubrique.php3?id_rubrique=27

11. Réunions de la cellule Thèse • Réunion mensuelle un Jeudi de chaque mois de 16h30 à 19h. • Réserver au préalable auprès de Laurence CIONI car pas plus de 6 projets présentés par séance. • Possibilité de venir écouter projets des autres internes • Préparer diaporama avec une diapo par titre de la fiche de thèse

12. Recherche Qualitative • Ateliers de formation à la Recherche qualitative pour les Thésards qui le souhaitent et qui ont choisi cette méthode de Recherche. • Pr I. POURRAT, Dr P. TOUBOUL, Dr T. BOUCHEZ, Dr M. PAPA

13. Le directeur de thèse • Proposez Thème et sujet à des personnes ressources susceptibles d’être intéressées : Médecins généralistes enseignants et maîtres de stage, médecins hospitaliers, médecins de santé publique • Les choix du directeur et du sujet sont liés : prenez le temps pour bien choisir

14. Les critères du choix du directeur de thèse • La confiance que vous avez en lui • Sa disponibilité :Elle doit être clairement discutée dès le premier entretien • Ses compétences dans le domaine de travail de la thèse • Ses compétences méthodologiques pour faire un travail de qualité • Un excellent médecin est parfois un mauvais directeur de thèse

15. Le rôle du directeur de thèse • Vous aider à poser clairement la problématique, l’hypothèse et la question de recherche • Trouver des personnes ressources • Vous aider à planifier votre travail +++ • Vous aider à choisir une méthode d’investigation • Vous orienter vers un Président de jury • Vous aider dans l’analyse des résultats • Vous aider dans la rédaction de votre travail

16. JL BALDIN B. MONNIER P. MATHIEU Y. MANEZ D. COSSERAT G. MALATRASI M. DEROCHET S. ANDREA D.DARMON JL FOLACCI T. BOUCHEZ G. GARDON H. CHAN M. PAPA D. CAPRINI I. VANONI JB SAUTRON P. HOFLIGER V.DUBAYLE ML LAROUSSINIE N. HOGU C. CASTA MG enseignants formés à direction de Thèse

17. Le Jury • Président du Jury : Professeur titulaire • Deux autres professeurs (y compris associés) • Le directeur de thèse • Membre(s) invité(s) éventuellement • Aucun membre de sa famille

18. Structure d’une Thèse Celle d’un article scientifique : • Introduction • Matériel et Méthode • Résultats • And • Discussion

19. Les étapes de la Thèse Choisir un sujet

20. Les axes de recherche du Département de Médecine Générale • Éducation pour la santé (gros volet Éducation thérapeutique) • Technologies au service de l’information Médicale en MG: Systèmes d’informations en Médecine Générale, Pédagogie Médicale • Démarche Qualité et Évaluation des pratiques professionnelles • Infectiologie / Vaccinologie en soins primaires

21. Le choix du sujet • Il est difficile de trouver un sujet complètement inédit • Vous avez sûrement une idée du thème • Pour préciser cette idée : • regarder ce qui a déjà été produit dans les différents répertoires de thèse (voir fiche dossier) • Lire des articles concernant des travaux de recherche en Médecine générale par exemple dans : • La Revue du Praticien Médecine Générale • La revue de Santé Publique • La Presse médicale • Journal of Family Practice • BMJ

22. Thèse de médecine générale • Concerne des patients suivis en soins primaires • Concerne des pathologies auxquelles le MG est confronté • Concerne les champs de la Médecine Générale : Prévention, Dépistage, Education pour la santé, pathologies chroniques…. • Concerne les actions spécifiques du MG en terme de santé publique

23. Thèse de médecine générale • Concerne les stratégies diagnostiques et thérapeutiques permettant de répondre aux problèmes rencontrés en soins primaires • Concerne l’ organisation et la coordination des soins • Concerne la relation médecin patient • Concerne les dimensions individuelle mais aussi familiale et communautaire de la santé

24. Le choix du sujet • Avant de vous mettre au travail vous devez vous poser un certain nombre de questions : • Le sujet doit vous intéresser : n’acceptez pas un sujet imposé. • Evitez les sujets passe-partout, les sujets panoramiques • Il doit être dans la mesure du possible original, il doit apporter une contribution à l’avancement des travaux sur la question. Qui a besoin de ce travail, à quoi servira-t-il ? • Il doit être faisable, dans le temps et en fonction des finances dont vous disposez

25. Valorisation des thèses de médecine générale • Répertoire des thèses • Prix de thèses • Communications : congrès de recherche…. • Rédaction et publication d’articles scientifiques

26. Et Maintenant Vos Questions ?