1 / 21

M. Parkinson: Klinimetrie

M. Parkinson: Klinimetrie. Ronald Meijer, revalidatiearts-epidemioloog Karin Dankoor , revalidatiearts. Revalidatie bij M. Parkinson. Ron Meijer Academisch Ziekenhuis Nijmegen 8 april 1997. Literature. Inhoud. Meetniveau’s instrumenten Keuze van een schaal Toepassing instrumenten

abby
Download Presentation

M. Parkinson: Klinimetrie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. M. Parkinson: Klinimetrie Ronald Meijer, revalidatiearts-epidemioloog Karin Dankoor, revalidatiearts

  2. Revalidatie bij M. Parkinson Ron Meijer Academisch Ziekenhuis Nijmegen 8 april 1997

  3. Literature

  4. Inhoud • Meetniveau’s instrumenten • Keuze van een schaal • Toepassing instrumenten • Uitgangspunten/doelen klinimetrie • Wat hebben we? • Commentaar

  5. Meetniveau’s instrumenten • Ziekte • Functies/structuren • Aktiviteiten • fysiek, psychisch, sociaal functioneren; coping vaardigheden) • Probleemervaring/participatie • Satisfactie met roluitoefening • Algeheel welbevinden (geluk)

  6. Meetniveau’s instrumenten • Partner en mantelzorger • Zorgzwaarte • Verpleegkundig • Psychisch

  7. MeetinstrumentenKeuze van een schaal • Ziekte-specifieke Û Generieke metingen • Diagnostische, prognostische en evaluatieve instrumenten • Klinimetrische eigenschappen • Domeinspecifiek Û Gemengde index • Specifieke onderzoeksvraag • Beschikbare mogelijkheden • Eigenschappen specifieke studiepopulatie

  8. Toepassing van instrumenten • Alleen indien noodzakelijk • Geen somscores • Uniformiteit in schaalgebruik • Evidence based • Scholing • Maak een overzicht/grafiek

  9. Eigenschappen instrument dat de behandeling stuurt • betrouwbaarheid en validiteit • grote gevoeligheid voor verandering • scores op ziekte, stoornis, beperking en probleemervaring nivo met onderlinge relaties • gebruikers vriendelijk en overzichtelijk • patiënt vriendelijk • scoren niet tijdrovend

  10. Ideale assessmentIndeling in 4-5niveau’s • Hoofditem op niveau beperkingen/ probleemervaring • Subitem op basaler niveau beperkingen /probleem ervaring • Niveau funkties/structuen • Niveau ziekteprocessen • Niveau participatie/kwaliteit van leven

  11. Voorwaarden voor diagnostiek, prognostiek en behandeling • Wensen van patient • Op welke niveau’s afwijkingen: =,Þ, ß • Op welke niveau’s is therapie mogelijk, te beginnen bij het ziekteniveau • Welke mogelijke causale therapieën op de diverse niveau’s • Mogelijke compensatiestrategieen

  12. Uitgangspunten/doelenKlinimetrie 1 • uitwisselbaarheid van patiënten gegevens voor behandeling en w.o. • toepassen van instrumenten met de beste psychometrische kwaliteit • toepassen van instrumenten met de beste klinische toepasbaarheid • uniformiteit in basale klinimetrie; meertrapsraket • vrijheid om extra toe te passen wat men wil • longitudinale data-analyse: start in begin fase, vervolg in chronische fase • per fase afhankelijk van doelstelling specifieke instrumenten

  13. Uitgangspunten/doelenKlinimetrie 2 8. meten bij start revalidatiefase en bij eind revalidatiefase; nazorgmeting 9. meten op alle niveaus: Z, F/S, A, participatie, kwaliteit van leven, ook op niveau van caregiver/mantel, verpleegkundige/psychische zorgzwaarte 10. keuze van relevante uitkomstmaten, zoals woonsituatie na 1 jaar, zelfredzaamh ADL/HDL

  14. Anamnese Wat hebben we? • Vragenlijst PSK (patient specifieke klachten): basale en complexe aktiviteiten • Vragenlijst Valgeschiedenis • Val agenda • Globaal ervaren effect (verbeteractiviteit) • Borgschaal (subjectieve belasting tijdens oefenen) • Logboek

  15. MeetinstrumentenWat hebben we? • Ziekte / Biologie • Leeftijd • Comorbiditeit (Liu Index/CIRS) • Activiteiten • BartheI Index • SCOPA-COG (MMSE) • Communicatie (spraak/schrift) • Ernstige gedragsmatige problemen (DSM IV) • SCOPA-PS • Timed up and go test (TUG) • Parkinson activiteitenschaal gemodificeerd (PAS) • LASA physical activity questionnaire (LAPAQ)

  16. MeetinstrumentenWat hebben we? • Participatie/Kwaliteit van leven • PDQ-39 • Functies/structuren • Balans (retropulsietest) • Stemming (HADS) • Falls Efficacy Scale (gemodificeerd): bezorgdheid • SCOPA-AUT • SCOPA-SLEEP • SPES/SCOPA subsectie “motorische complicaties”

  17. MeetinstrumentenWat hebben we? • Functies/structuren • 6 min. looptest (conditie) • 10 m looptest: comfortabele loopsnelheid • Freezing of gait questionnaire (FOG) • Zorgzwaarte • NPDS (Northwick Park Dependency Scale)

  18. MeetinstrumentenWat hebben we? Thuisfront 1. COOP-WONCA COOP-W ³ 16 uit 20 2. Bereidheid Ja / nee 3. Aanwezigheid Ja / nee Woning 4. Aangepast Ja / nee Sociale situatie, algemeen Ja / nee 5. Beschikbaarheid professionele zorg Ja / nee 6. SNS SNS£ 1 uit 0/1/2/3/4 7. Financiële middelen Ja / nee

  19. Leeftijd 50 MMSE.o 10 Urine-inc. J H & Y 2 SAN 7 SPES/SCOPACompl J Medicatie J DSM IV N CO-WO 8 Comorbiditeit J Hypokinesie J Bereidh. J P.BI 20 Rigiditeit J Aanw. J P.HAC 0 Tremor J Woning N P.CES-D 7 TCT N Prof.Zorg J BI 4 MI 100 SNS 4 MMSE.t 19 CES-D 26 Financ. N Parkinson Disease Clinimetric Guideline

  20. MeetinstrumentenCommentaar • Hoehn en Yahr is geen goede schaal • SPES/SCOPA is geen goede schaal • Medicatie • Parkinsondagboek voor motorische fluctuaties • PPRS • Kosten vragenlijst

  21. We hebben nog veel te doen

More Related