República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS)

1. República Dominicana Secretaria de Estado de Salud Publica y Asistencia Social (SESPAS) Sub-Secretaria de Salud colectiva Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT) Situación de la Tuberculosis en la Republica Dominicana

2. “La tisis es la enfermedad mas extendida y fatal de todos los tiempos” Hipocrates, 460 a.c. “La tuberculosis es un problema de salud de emergencia mundial. En la actualidad existen mas tuberculosos en el mundo de los que hayan existido jamás a lo largo de la historia de la humanidad” OMS, 1992

3. 0 - 24 25 - 49 50 - 99 100 - 299 300 or more No estimate Situación mundial TB • Un tercio (1,900 millones) de la población esta infectada por M. TB • 16 millones de enfermos por TB en la actualidad • 9 millones de casos nuevos por año • 2 millones de muertes por TB por año • 95% casos y 98% muertes en países pobres • 75% casos en población económicamente activa Estimated new TB cases (all forms) per 100 000 population Fuente: OMS

4. Haití Dom. Rep. México Honduras Ecuador Perú Bolivia Brazil Nicaragua Canadá EEUU 7% México 7.3% 75% Total: 233,548 Perú Brazil 50% 5 % Situación TB Región de las Américas Fuente: OPS

5. Cobertura del PNCT en la Estrategia DOTS/TAES. RD. 1998-2006 Numero de EESS % Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

6. SR IDENTIFICADOS - SR ESPERADOS. RD. 2000-2006 27% 33% 23% Numero de SR 28.7 % 13.8 % 19 % 18 % Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

7. SR EXAMINADOS - SR IDENTIFICADOS. REPUBLICA DOMINICANA. 2000-2006 90% 88% Numero de SR 73% 87% 78% 85% 67% Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

8. Baciloscopías de Diagnóstico y Control. República Dominicana. 2000-2006 Numero de BK 5.3% 5.2% 4.2% Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

9. Identificación de casos. Republica Dominicana. 2003-2006 Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis – SESPAS - RD

10. Tasas de incidencia, morbilidad e Incidencia TB P BK(+). República Dominicana 2000-2006 TASA/ 100,000 hab. Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

11. CONDICION DE INGRESOCASOS TB NOTIFICADOS. RD. 2003-2006 Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis – SESPAS - RD

12. DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). RD. 2003-2006 NUMERO DE CASOS Los grupos de edades entre 15-44 años sigue siendo los mas afectados

13. ESTRATIFICACION POR TBP BK +, POR PROVINCIAS, RD, 2006 AREAS DN AREA I, III, IV y VIII AREA II, V y VII AREA VI TASAS DE TBP BK+ MAYOR DE 40/100,000 HABITANTES TASAS DE TBP BK+ ENTRE 25-39/100,000 HABITANTES TASA DE TBP BK + MENOS DE 25/100,000 HABITANTES

14. Cobertura de BCG e Incidencia MEC TB en menores de 5 años de edad, RD 1998 - 2006 % Tasa/100000 hab. Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

15. Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema 2RHZE/4RH(3). RD. 2000 – 2005. Total casos 2617 2569 2474 2269 2593 2522

16. Cohorte casos nuevosTB P BK +/SIDA esquema 2RHZE/4RH(3). RD. 2000 –2005. Total de casos 130 137 158 181 159 165

17. Cohorte RecaídasTB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). Republica Dominicana. 2000 –2005. Total de casos 347 357 288 325 250 325

18. Cohorte Abandonos recuperadosTB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). Republica Dominicana. 2000 –2005. Total de casos 180 225 151 167 155 188

19. Cohorte FracasosTB P BK + esquema de tratamiento 2RHZES/1RHZE/5RHE(3). Republica Dominicana. 2000 –2005. Total de casos 50 57 51 42 42 30

20. Coinfección TB/VIH-SIDARepública Dominicana 2001 - 2006. 5.1% 6.7 % 5.5% 5.1% 5.4% 4.9% Numero de Casos Fuente: Programa Nacional de Control de la Tuberculosis – SESPAS - RD

21. PVVS en quimioprofilaxis con isoniacida.Republica Dominicana 2000-2006 Numero de Quimioprofilaxis Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

22. ESTUDIO DE CONTACTOS.REPUBLICA DOMINICANA. 2001-2006 Numero de Contactos Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

23. Proporción de Quimioprofilaxis en menores de 5 años. REPUBLICA DOMINICANA. 2001-2006 92% 84% 86% 84% Numero de Quimioprofilaxis 57% 47% Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

24. Tasa de letalidad y Proporción de fallecidos por TB notificada por el PNCT. RD. 2000-2006 Fuente: Programa Nacional de Control de Tuberculosis – SESPAS – RD

25. Conclusiones • Disminución significativa en el numero de casos de TB notificados. • Persiste la baja detección de SR, Mejoría en el seguimiento de los SR, (3 BK promedio por SR) • En el estudio de contactos observamos mejoría en el seguimiento similar al de los SR. • El 6.7 de los paciente con TB, presenta coinfección VIH-SIDA, 50 % de los casos de TB con acceso a prueba de VIH sin costo.

26. Conclusiones • El éxito del tratamiento alcanzo el 84.7%, muy cerca de las metas propuestas por OMS/OPS de 85%. • El porcentaje de abandono tanto para casos nuevos, como para los antes tratados se encuentra aun elevado,convirtiéndose en una alerta importante para el programa. • Los fallecimientos siguen castigando la cohorte de casos TBP BK + VIH/SIDA, probablemte la causa sea el diagnostico tardío. • Las transferencias sin confirmar se mantienen, lo evidencia debilidades en la referencia y contraeferencia de pacientes.