Módulo X Cerebelo

1. Módulo XCerebelo

2. Cerebelo • Centro encargado de la regulación de la actividad motora. • Participa en todos los procesos donde exista movimiento. • Su lesión produce movimientos torpes, toscos e incoordinados • Posee también actividades conductuales, cognoscitivas y autonómicas.

3. Anatomía • Ocupa la mayor parte de la fosa craneal posterior • Separado del cerebro por la tienda del cerebelo • Se le estudian dos hemisferios, unidos por un vermis central. (Superior e inferior hundido en la vallécula) • El surco circunferencial delimita las caras superior e inferior

4. Anatomía • Los hemisferios son divididos en tres lóbulos: • Lóbulo anterior: solo se observa en la cara superior limitado por el surco primario • Lóbulo medio: se observa en ambas caras. Es limitado por el surco primario y el surco posterolateral • Lóbulo flóculonodular: serparado del medio por el surco posterolateral

5. Cara superior

6. Cara inferior

7. Irrigación • Recibe su irrigación de tres arterias principales: • Cerebelosa posteroinferior (PICA) • Cerebelosa anteroinferior (AICA) • Cerebelosa superior (SCA)

8. Anatomía microscópica • La corteza cerebelosa se organiza en pliegues denominados hojas. • Contienen 5 tipos de células principales contenidas en 3 capas: • Estrelladas • En Canasta • Purkinje • Granulares • De Golgi Capa molecular Capa Purkinje Capa granular

9. Anatomía microscópica • Células de Purkinje • Se proyectan a los núcleos profundos y reciben su información mediante las fibras trepadoras o de las células granulosas. • Células granulares • Se proyectan hacia las células de Purkinje y reciben su información mediante las fibras musgosas. • Las células en canasta, estrelladas y de Golgi se consideran células de sostén y de asociación.

10. Aferencias al cerebelo • Son dos principales musgosas y trepadoras • Las trepadoras se origina exclusivamente de las olivas y llegan directamente a las células de Purkinje (olivocerebelosas) • Las musgosas se originan de todos los demás sistemas (espinocerebelosos, vestibulocerebeloso, fibras arciformes externas) • Las multilaminadas son fibras de reciente investigación y provienen del hipotálamo, núcleos de rafe y el locus ceruleus

11. División funcional • El cerebelo posee tres divisiones funcionales • Lóbulo anterior-cerebelo medular • postura • Lóbulo medio-cerebelo cerebral • Coordinación de movimientos • Lóbulo posterior-cerebelo vestibular • equilibrio

12. Sistema vestibulocerebeloso • La información procedente del órgano vestibular (máculas y crestas ampollares) tiene dos vías para llegar al cerebelo: • DIRECTA: llega vía el pedúnculo cerebeloso inferior a las células granulosas del lóbulo floculonodular • INDIRECTA: llegan a los núcleos vestibulares y de aquí se dirigen a las células granulosas del lóbulo flóculonodular

13. Sistema vestibulocerebeloso • Las células granulosas se proyectan hacia Purkinje. • Las células de Purkinje pueden al igual que las vías aferentes seguir dos vías: • DIRECTA: se proyectan directamente hacia los núcleos vestibulares • INDIRECTA: se proyectan hacia los núcleos profundos ( del fastigio principalmente) y de aquí hacia los núcleos vestibulares bilaterales.

14. Sistema vestibulocerebeloso • De los núcleos vestibulares se proyectan principalmente dos tipos de eferencias: • Hacia la médula • Mediante los fascículos vestibuloespinales: producen la facilitación de las neuronas motoras que producen la contracción de los músculo extensores e inhibir las de los flexores. • Hacia los núcleos oculomotores • Utilizando el fascículo longitudinal medial

15. Sistema espinocerebeloso • La información originada en los mecanorreceptores encontrados en músculos, tendones y articulaciones (propiocepción inconsciente) forman dos fasciculos. • La 1er neurona de ambos se localiza en el ganglio espinal • El espinocerebeloso dorsal(ED) hace sinapsis en la columna de Clarke y asciende en el cordón homolateral. • El espinocerebeloso ventral(EV) hace sinapsis en la substancia gris propia y asciende en el cordón contralateral

16. Sistema espinocerebeloso • El ED ingresa al cerebelo por el pedúncuo inferior mientras que el EV lo hace por el superior • Ambos entren como fibras musgosas las cuales hacen sinapsis en las células granulosas y posteriormente estas con Purkinje. • Purkinje se proyecta hacia los núcleos profundos (emboliforme y globoso) • Los núcleos mandan sus eferencias a través del pedúnculo superior hacia núcleo rojo, oliva y tálamo

17. Sistema espinocerebeloso • La principal eferencia es hacia la porción caudal del núcleo rojo. • Del núcleo se desprende el fascículo rubroespinal cruzado. • Su función es la facilitación de neuronas motoras para los músculos flexores de los miembros e inhibición de los extensores.

18. Sistema Córticopontocerebeloso • Las fibras corticopontinas provienen de la corteza motora, sensitiva y parietal posterior. • Descienden a través de la cápsula interna y de la base del pedúnculo cerebral para llegar a los núcleos pontinos. • De los núcleos pontinos parten las fibras pontocerebelosas cruzadas.

19. Sistema Córticopontocerebeloso • Las fibras pontocerebelosas forman fibras musgosas la cuales llegan a las granulosas y posetriormente a Purkinje. • Las de Purkinje se proyectan hacia los núcleos profundos (dentado) • El núcleo dentado tracto dentorrubrotalámico a través del Pedúnculo superior se proyecta hacia el núcleo rojo contralateral (decusación del pedúnculo superior) • Del núcleo rojo se proyecta hacia el tálamo y de aquí a corteza (premotora)

20. Síndrome del hemisferio cerebeloso • Ataxia. “marcha de ebrio”. • Dismetría, incapacidad para calcular los límites de un movimiento voluntario. • Adiadococinesia., incapacidad para realizar movimientos sucesivos rápidos. • Temblor de intención, temblor terminal a medida que la extremidad en movimiento se aproxima a su destino.

21. Síndrome del hemisferio cerebeloso • Hipotonía, disminución del tono muscular y resistencia al estiramiento pasivo de los músculos. • Disartria, tipo de habla descuidada, bailante. • Nistagmo, se observa con frecuencia en lesiones de hemisferio cerebeloso, con el componente rápido hacia el lado de la lesión cerebelosa.