Especialização em Enfermagem de Reabilitação

1. Especialização em Enfermagem de Reabilitação Mecânica corporal Docente: Alexandre Silva 1

2. Bibliografia: CLARKSON, H. M.; GILEWICH, G. B. – Avaliação músculo esquelética. (s.l.): Editora Manole,1991. ROWNEN, Bruce (et al.) – Traumatismo do Sistema Musculo esquelético. Vol.II. São Paulo: Editora Manole, 2000. STUART P. Fisioterapia de Tidy, 13ª Edição, Elseiver 2005. SOARES, José m.c.; APPEL, Hans-Joachim – Adaptação muscular ao exercício físico (s.l.): Livros Horizontes, 1992.

3. Conceito: • Mecânica corporal refere-se á forma eficiente e cuidadosa do modo como realizamos movimentos nas tarefas da vida diária. • Um individuo com boa mecânica corporal protege e previne o seu corpo de lesões, dores, e má formações que podem ocorrer tanto durante o seu crescimento, como já numa fase adulta, levando muitas vezes a uma incapacidade prematura. 3

4. Postura • É o alinhamento corporal que todas as partes se encontram em relação umas com as outras. • Ter uma boa postura ajuda: • A diminuir o stress e a tensão que todos os dias surgem no nosso corpo; • Ajuda a preservar músculos e ligamentos envolvidos na nossa actividade da vida diária. 4

5. Postura • A boa postura é aquela que o individuo tem um nível de exigência mínimo de esforço da musculatura e dos ligamentos para se manter numa posição. Representa um alinhamento dinâmico dos vários segmentos corporais, nas varias posições, de tal maneira que, cada segmento ocupe uma posição de equilíbrio mecânico. 5

6. Avaliação postural • A postura deve ser avaliada nas seguintes situações: • Posição ortostática • Posição de sentado • Posição deitado • Durante a marcha • Ao levantar objectos pesados • A transportar estes objectos 6

7. Avaliação postural • O doente deve estar com o mínimo de roupa possível. • Deverá pedir-se ao doente que se mantenha de pé na posição que normalmente tem. • Inicialmente deverão ser observadas: • Atrofias musculares • Edemas • Deformações ósseas 7

8. Posição Ortostática • Manter os pés apoiados no chão afastados 10 a 30cm. • Distribuir o peso simetricamente pelos dois membros inferiores. • Manter os joelhos em ligeira flexão para evitar tensão excessiva. • Manter a coluna alinhada através da contracção dos glúteos e abdominais. • Ombros e ancas ao mesmo nível e alinhados. • Manter os braços ao longo do corpo. • Cabeça erecta com o olhar no horizonte.

9. Avaliação postural em Posição Ortostática • Avaliação anterior: -posição da cabeça (inclinação, rotação) -posição do queixo -linha média do nariz alinhada pela linha média do externo -nível dos ombros -nível das clavículas 9

10. Avaliação postural em Posição Ortostática • Avaliação anterior (cont.): -simetria da grelha torácica -ângulos ílio-costais (podem ser rapidamente observados pela distância entre os membros superiores e a grelha costal) -ângulo de carregamento (valgo fisiológico do cotovelo) 10

11. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação anterior (cont.): -em posição de repouso as mãos normalmente estão viradas para o tronco -nível das cristas ilíacas antero superiores -rotação dos fémures -joelhos (normais, valgos, varos) 11

12. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação anterior (cont.): -rotação das tíbias -posicionamento das rótulas (devem estar direccionadas para a frente) -nível da cabeça do perónio -nível dos maléolos (os mediais são ligeiramente mais altos e mais anteriores que os laterais) 12

13. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação anterior (cont.): -simetria dos arcos plantares -os dois pés devem ter o mesmo ângulo (geralmente 10º) 13

14. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação de perfil: -posicionamento da cabeça (anteriorizada, normal, posteriorizada) -posicionamento dos ombros -curvaturas da coluna -ângulo pélvico (anteversão ou retroversão) -posicionamento da anca (flexo da articulação coxo-femural) 14

15. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação de perfil (cont.): -posição dos joelhos (normal, flexo ou recruvatum) -posição das tibio-társicas e pés 15

16. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação posterior • posicionamento da cabeça • nível dos ombros • nível das omoplatas • ângulos ílio-costais 16

17. Avaliação posturalem Posição Ortostática • Avaliação posterior (cont.): -nível das cristas ilíacas postero-superiores • nível das pregas glúteas • nível das pregas poplíteas • joelhos (normais, varos e valgos) -alinhamento do tendão de Aquiles -nível dos maléolos -alinhamento do calcâneo 17

18. Identifique os desvios:

19. Identifique os desvios:

20. Identifique os desvios

21. Identifique os desvios

22. Identifique os desvios

23. Factores que interferem com a postura • Laxidez ligamentar • Retracções das fascias e das estruturas musculo-tendinosas • Tónus muscular • Posição e mobilidade das articulações • Hábitos errados de postura • Dor • Hereditariedade • Traumatismos • Doenças inflamatórias • Desnutrição • Stress • Obesidade.