A hang minos g nek javul sa egyoldali hangszalagb nul s eset ben k l nb zo technik kkal v gzett hangszalag medializ ci s

1. A hang minos�g�nek javul�sa egyoldali hangszalagb�nul�s eset�ben k�l�nb�zo technik�kkal v�gzett hangszalag medializ�ci�s m�t�tek ut�n Bihari A, Lichtenberger G, M�sz�ros B, Leitersdorfer S

2. T�rt�neti �ttekint�s 1911-ben Br�nnings paraffint injekt�lt a b�nult hangszalagba indirect laryngoscopia sor�n 1915-ben Payr elv�gezte az elso thyreoplasztik�t Br�nnings k�peBr�nnings k�pe

3. T�rt�neti �ttekint�sEgyoldali hangszalagb�nul�s endoszk�pos kezel�se Arnold (1955) Goff (1960) Arnold (1962) Rubin (1965) Kresa (1973) Montgomery (1978) Schramm (1978) Ford (1984) Remacle (1991) Brandenburg (1987) Lipoaugmentatio H�fler (1993) Bioplastique augmentatio

4. T�rt�neti �ttekint�sEgyoldali hangszalagb�nul�s kezel�se thyreoplasztik�val Meurman (1952), Denecke (1962), Isshiki (1974) Szilikon implant�tum Koufman (1986) Mahieu (1989) Jonck (1992) Cummings (1993) Montgomery (1993) Sakai(1996) McCulloch (1996) Zb�ren (1998) Friedrich G. (1998) Tit�nium implant�tum

5. C�l Objekt�ven k�v�ntuk m�rni az egyoldali hangszalagb�nul�sban szenvedo betegeink hangj�t az endoszk�pos illetve thyreoplasztik�s hangszalag medializ�ci�s mut�tek elott �s ut�n

6. Betegek �s m�dszer 1989 janu�r �s 2005 okt�ber k�z�tt 61 beteget oper�ltunk oszt�lyunkon egyoldali hangszalagb�nul�s miatt 40 no �s 21 f�rfi beteg�nk volt Az �tlag�letkor 54,9 �v volt (22-79)

7. Betegek �s m�dszer 34 beteget oper�ltunk endoszk�posan 6 Teflon 1 Collagene 3 Bioplastique 24 saj�t zs�r

8. Betegek �s m�dszer Thyreoplasztik�t 27 beteg eset�ben v�gezt�nk 10 esetben Isshiki-f�le plasztik�t (szilikon implant�tum) 17 esetben Friedrich-f�le plasztik�t (tit�nium implant�tum)

9. Betegek �s m�dszer A funkci� m�r�s�re �s dokument�l�s�ra a hangmezo m�r�st alkalmaztuk A m�r�s objektiviz�l�s�ra a Friedrich-f�le diszf�nia-indexet vezett�k be Ez a k�vetkezo param�tereket veszi figyelembe: rekedts�g, hangmezo (hang dynamika, hangterjedelem), hangtart�s, kommunik�ci�ra val� alkalmass�g

10. Betegek �s m�dszer A Friedrich-f�le diszf�nia-index kisz�m�t�sa

11. Eredm�nyek Az insufficiens hangszalagi z�r�s �ltal�ban az elso mut�t ut�n kiel�g�tov� v�lt, vagy javult

12. Eredm�nyek A hangaszalagi zs�rfelt�lt�st 3 beteg eset�ben ism�telni kellet az optim�lis eredm�ny el�r�se �rdek�ben Egy beteg eset�ben a lipoaugment�ci� k�tszeri ism�tl�se ut�n sem lett az eredm�ny optim�lis, �gy egy Friedrich-f�le thyreoplasztik�t is v�gezt�nk Egy beteg eset�ben a Friedrich-f�le thyreoplasztika ut�n egy tov�bbi lipoaugment�ci�t is v�gezt�nk Az implant�tumot egy esetben kellett elt�vol�tani n�gy �vvel a be�ltet�s ut�n, egy nyaki t�lyog kialakul�sa miatt

13. Eredm�nyek A pre- �s postoperativ �rt�keket 25 beteg eset�ben hasonl�tottuk �ssze Ebbol 10 esetben Friedrich-f�le thyreoplasztik�t, 15 esetben lipoaugment�ci�t v�gezt�nk

14. Eredm�nyek A javul�s szignifik�ns volt, a diszf�nia-index minden esetben cs�kkent �tlagosan 2.47-r�l 1.1-ra

15. Eredm�nyek

16. Eredm�nyek A stroboszk�pos leletek szint�n javultak. A hangszalagok z�r�sa kiel�g�to volt, a hangszalagok rezg�se a norm�l szinthez k�zeliv� v�lt N�h�ny esetben hyperfunkci�t tapasztaltunk. Ezekn�l a betegekn�l tov�bbi foni�triai kezel�s v�lt sz�ks�gess�

17. Eredm�nyek A betegek hangja mind szubjekt�ve, mind az objekt�v param�tereket tekintve javult A rekedts�g m�rt�ke cs�kkent A hangterjedelem nem v�ltozott szignifik�nsan minden esetben (de ez m�s szerzok �ltal is j�l ismert)

18. Megbesz�l�s Mind endoszk�pos beavatkoz�sokkal, mind thyreoplasztik�val optim�lis eredm�ny �rheto el A postoperativ �rt�kek szignifik�nsan javultak a preoperativ �rt�kekhez k�pest Az el�gtelen hangszalagi z�r�st minden esetben korrig�ltuk, �gy a szubglottikus nyom�s, a glottikus rezisztencia, valamint a hangszalagok rezg�se k�zel optim�liss� v�lt

19. Megbesz�l�s A diszf�nia-index fontos �s hasznos lehetos�g a fonokirurgiai beavatkoz�sok dokument�l�s�ra, illetve erdedm�nyess�g�k meg�t�l�s�re N�h�ny esetben a megfelelo m�dszer kiv�laszt�sa, illetve bizonyos technik�k kombin�ci�ja sz�ks�ges lehet

20. K�sz�n�m a figyelmet !