Workshop ANIA / AIOP

1. Workshop ANIA / AIOP Milano, 20 Marzo 2007 Roberto Gussoni

2. Workshop ANIA /AIOP Obiettivi dello Studio Immediato: offrire strumenti per accrescere l’efficienza del sistema di assistenza diretta Prospettico: favorire l’avvio di un processo inteso a coniugare al meglio qualità delle cure e oculatezza nell’uso delle risorse nel circuito intermediari di spesa privata / centrali operative / strutture sanitarie private

3. Workshop ANIA /AIOP Obiettivo immediato: offrire strumenti per accrescere l’efficienza del sistema di assistenza diretta

4. Workshop ANIA /AIOP Un ordinato e puntuale insieme di modelli di comunicazione fra i diversi attori ai fini di: -completezza delle informazioni pertinenti le diverse fasi (pre-durante-post) del ricovero tempestività nell’erogazione del servizio di assistenza diretta sua economicità - precisa attribuzione degli oneri sanitari all’apertura del caso e nelle vicende del ricovero

5. Workshop ANIA /AIOP A tale riguardo occorre: 1) disporre di uno studio multipartecipato: in effetti, il consistente numero, la elevata ed eterogenea professionalità dei rappresentanti di imprese assicuratrici, centrali operative e strutture sanitarie ai tavoli di lavoro congiunti e ai tavoli preparatori depongono a favore della solidità del lavoro.

6. Workshop ANIA /AIOP 2) riscontrarne la capacità di porre rimedio alle attuali disfunzioni: ciò implica l’adozione degli standard da parte di un numero sufficientemente ampio di operatori da consentire una significativa verifica del valore aggiunto recato dallo studio

7. Workshop ANIA /AIOP 3) affinare lo studio in via continuativa: - acquisendo i contributi dagli associati, anche a seguito della sua applicazione - compiendo nel tavolo tecnico sul nomenclatore verifiche mirate sulle classificazioni - preventivando un nuovomomento di incontro entro il corrente anno per trarre insieme le indicazioni e individuare gli interventi migliorativi eventualmente opportuni.

8. Workshop ANIA /AIOP Obiettivo prospettico: favorire l’avvio di un processo inteso a coniugare al meglio qualità delle cure e oculatezza nell’uso delle risorse nel circuito intermediari di spesa privata / centrali operative / strutture sanitarie private

9. Workshop ANIA /AIOP Connotare il circuito dell’assistenza diretta in termini di crescente efficacia ed efficienza ad iniziare dai ricoveri per intervento chirurgico più frequentemente oggetto di indennizzo. A tale fine, condividere linee guida per i profili assistenziali e relativi consumi di risorse. Di converso, individuare verosimili aree di inappropriatezza.

10. Workshop ANIA /AIOP Inquadrare la strategia in un contesto caratterizzato da: esigenza di allineamento fra crescita della spesa sanitaria pubblica e del PIL elevato livello di spesa irrazionale out of pocket necessità potenziamento spesa privata intermediata e suo collegamento razionale con la spesa pubblica incentivi fiscali significativi presuppongano un oculato impiego delle risorse

11. Workshop ANIA /AIOP Per gli intermediari di sanità privata è cruciale comporre al meglio il binomio qualità / prezzo delle prestazioni sanitarie. Negli schemi collettivi (a contributi definiti o a prestazioni definite): si impone l’ uso oculato delle risorse nella consapevolezza che il contributo del datore di lavoro è, in definitiva, un elemento salariale e che un suo eventuale incremento ( a fronte di spese crescenti) andrebbe a detrimento della busta paga.

12. Workshop ANIA /AIOP Negli schemiindividuali: contenere il livello dei premi, (a loro volta dipendenti da frequenze sinistri e loro costi), senza intaccare la qualità delle prestazioni erogate dalla rete di strutture sanitarie convenzionate, diviene fattore determinante di successo per l’assicuratore chiamato a gestire al meglio – entro i vincoli delle risorse disponibili – il portafoglio previdenziale della famiglia nelle diverse aree di bisogno (risparmio, pensione, sanità, infortunistica, non autosufficienza).