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新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識

新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識. 主講人 : 黃敏偉 嘉義榮民醫院 身心醫學科主任. 毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法. 本項裁罰由收到鑑驗通知書，確認符合無正當理由持有未達二十公克之第三級或第四級毒品，或無正當理由施用第三級或第四級毒品者，始依毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法（以下簡稱本辦法）辦理行政處分。 處分書 1 式 3 份， 1 份送達受處分人， 1 份自存備用， 1 份送交當地衛生局，由衛生局依據處分書辦理毒品危害講習，相關講習時間、地點另由衛生局通知辦理。

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新興毒品的危害 與濫用者特徵辨識

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Presentation Transcript

  1. 新興毒品的危害與濫用者特徵辨識 主講人:黃敏偉 嘉義榮民醫院 身心醫學科主任

  2. 毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法 • 本項裁罰由收到鑑驗通知書，確認符合無正當理由持有未達二十公克之第三級或第四級毒品，或無正當理由施用第三級或第四級毒品者，始依毒品危害事件統一裁罰基準及講習辦法（以下簡稱本辦法）辦理行政處分。 • 處分書1式3份，1份送達受處分人，1份自存備用，1份送交當地衛生局，由衛生局依據處分書辦理毒品危害講習，相關講習時間、地點另由衛生局通知辦理。 • 毒品危害講習時數，第三級毒品為六到八小時，第四級毒品為四到六小時，衛生署建議為便利縣市政府衛生局辦理，請盡量以四、六、八小時為處分單位，不要處五小時、七小時之時數。

  3. 台灣毒品的氾濫 • 現在全台吸毒人口，據估計已升到二十萬到四十萬之間；也就是全台灣每約一百二十到六十人中，就有一人吸毒。（天下雜誌，97年9月） • 以2006年台灣所查獲的海洛英量為例就足以讓九成台灣人吸食一次。吸毒初犯人數已達到25萬人（天下雜誌，97年9月）

  4. 毒品的可怕—讓我們上癮 • 明知道有害卻無法停止— 控制不住！ • 再犯率高 • 2005年1-10月毒犯再犯率68%自由時報94/10 • 海洛因戒癮成功率只有一成自由時報94/10 • 從1993年開始，毒癮患者的再犯率就節節升高，從1993的二三％升到2007年的七五％。也就是說，走出矯治機構的四個人當中，就有三個人會再回來。（天下雜誌，97年9月）

  5. 藥物上癮 • 主要是一種行為狀況，一再地消費自然或合成物質，然後人們在心理上或生理上就對這些物質產生依賴。 • 生理依賴 • 耐藥性：越用越多 • 為了達到相同效果而增加用量。 • 戒斷性：不用會不舒服 • 當停止使用時，而產生身體和心理症狀的不舒服狀態。 • 心理依賴 • 個人感到強烈使用某種行為的強迫狀態。 （健康心理學，桂冠） 強烈的「渴想」。

  6. 成癮讓你有了腦部的慢性疾病 • 大腦的成癮路徑 • 長期使用藥物，已經徹底改變了大腦的機能，甚至影響了大腦的基因表現。即使停止使用也依然存在。 • 藥癮還會衍生其他的慢性疾病。 • 藥癮很難自行戒除。 →需要醫療的介入。

  7. SPECT影像-正常健康的大腦 • 正常的腦影像 • 由頂部往下的方向 • http://www.brainplace.com/bp/atlas/ch15.asp

  8. 吸食大麻-1 • 16歲。 • 每天吸食大麻2年。 • 額葉與顳葉活動異常。 • Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2 April-June 1998. Pgs 1-13

  9. 吸食大麻-2 • 28歲 • 吸食大麻10年。 • 幾乎每個週末都有吸食。 • Journal of Psychoactive Drugs, Volume 30, No. 2 April-June 1998. Pgs 1-13

  10. 為何可怕？--藥物上癮 • 自己不再是自己的主人。 • 像是從101大樓冒險跳下，想回頭來不及 • 出現強迫性行為。 • 不可控制的思想。 • 不斷尋找藥物行為。 • 即使用藥有不良後果仍用藥。 • 慢性疾病—大腦功能產生變化。 • 一旦染上，無法自行戒除。

  11. 藥物濫用與成癮 戒斷症狀 當吸毒者一再重複使用一種或多種藥物，漸漸形成生理依藥性。一旦藥物投與終止或減少時，所產生之非常焦躁、極度不安之身體症狀，且有強烈需要服用藥物之慾望。 物質依賴 屬於癮症，有生理上的抗藥力（為維持同樣效果，藥量越服越多）、和戒斷症狀（停止服藥後痛苦萬分）。

  12. 初次使用/成癮的原因 • 初次吸毒的原因 • 好奇居首 • 朋友邀約 • 消除生活壓力 • 變成習慣的原因 • 不用會身體不適 • 無聊打發時間 • 心理渴望用藥

  13. 成癮傾向的嚴重度--女性〉男性 初用物質年齡低 多重複雜物質濫用史 使用高成癮物質 早期受虐經驗 與家人關係疏離 工作與生活史較複雜

  14. 在什麼環境下易用毒品? • 家庭因子 : ＊家族史：家人使用毒品 ＊教養：監督少、負向教導多、溺愛 ＊家庭功能：衝突多、凝聚力低 ＊居住：外宿多 (不住家裡、不住學校宿舍) • 同儕環境 :同儕使用、同儕鼓勵、同儕反對低 • 學校環境 :師長態度反對低 • 社會環境 :校外打工、不良場所、易取得藥物

  15. 毒傷身、傷心：常見的身心表現 • 毒品常見的影響： • 情緒方面： • 多話、躁動不安、沮喪、好辯 • 身體方面： • 思睡、食慾不振、目光呆滯、結膜紅腫、步履不穩、靜脈炎。 • 疾病的感染--C型肝炎、愛滋病…等 • 感觀表達方面： • 視幻、聽幻、無方向感。 • 社會適應方面： • 多疑、誇大、好鬥、無理性行為、缺乏動機

  16. 依成癮性、濫用性及對社會危害性分為四級 青少年學生 愛用區

  17. 成癮物質的分類

  18. 毒品的介紹—中樞神經興奮劑

  19. 古柯鹼 (快克) ◎中樞神經興奮劑 ◎ 經鼻吸食最為常見 ◎ 臨床使用眼科及耳鼻喉科 局部麻醉 ◎ 主觀感覺 • 欣快感、精力旺盛、注意力敏銳、思路清晰 ◎ 會成癮有戒斷症狀，無力、失眠、躁動等 ◎ 懷孕婦女長期使用易造成流產、早產、 胎兒腦部發育受損等

  20. 安非他命 • 中樞神經興奮劑結晶 如細碎冰塊，暱稱冰塊(Ice) • 國內濫用- 主要為甲基安非他命 • 使用者戒斷症狀 - 疲倦、沮喪、焦慮、易怒、全身無力 - 嚴重者甚至出現自殺或暴力攻擊行為

  21. 小密封袋 安非他命（糖果、e） Ⅱ級

  22. 吸食安非他命的常見表現 • 經常徹夜失眠未眠、精神高昂、多話；生活步調混亂、作息無常。 • 常見食慾突然明顯變差、體重減輕。 • 無故瞳孔放大、心跳加快。 • 容貌憔悴、臉上有安痘 • 情緒起伏不定、猜忌多疑、人際關係變差、常獨自反鎖門內。 • 房內有藥品異味、吸食瓶罐、鋁箔紙。

  23. 安非他命中毒 • 情緒高昂、警覺性提高、人際關係敏感、焦慮、緊張、心跳加速、血壓升高、瞳孔放大、盜汗、噁心嘔吐、胃口降低（食慾不振）、體重下降、意識混淆、 • 昏迷、中風、心臟病發導致癱瘓、植物人、死亡

  24. 安非他命戒斷 • 焦慮、顫抖、情緒低落甚或憂鬱、虛弱無力、嗜睡、頭痛、盜汗、肌肉酸疼、腹部疼痛與食量大增 • 延續2-4天，但憂鬱會持續許，甚或會導致自殺

  25. 安非他命引發精神病 • 與精神分裂病的症狀相似 • 可由尿液篩檢及病程及相關資料診斷 • 治療以抗精神病劑為主，輔以心理治療，以預防復發

  26. MDMA快樂丸 • 結構類似安非他命之中樞神經興奮劑 • 俗稱忘我、亞當、狂喜、快樂丸、搖頭丸 • 常見的包括白色藥片， 紅色(白色)膠囊或粉末形式

  27. MDMA的藥理作用 • 具有中樞神經興奮的作用，另外也會產生類似幻覺的感受。故在藥理學上是歸類於幻覺劑，是一種具有幻覺作用的興奮劑，並且以“體幻覺”為主。在使用以後會產生興奮的感覺及對於空間與整體感受的變易，另外也有一種幸福滿足的感受及與他人親密度增加

  28. MDMA 的藥理作用 • 憂鬱、焦慮、疑神疑鬼、注意力不集中、記憶障礙及睡眠等問題。動物實驗證實，MDMA對中樞神經是具有毒性的，而且對女性的影響甚於男性。

  29. MDMA的藥理作用 • 使用MDMA後，可能會出現以下的生理現象，包括：肌肉緊張、牙關緊咬、噁心、昏暈、視線模糊、畏冷或冒汗等。因其具有興奮作用，所以會使心跳變快、血壓上昇的情形。若使用者忽略了這些症狀而持續肢體活動，則易導致體溫過高，且造成脫水、肌肉溶解、虛脫或心臟及腎臟的衰竭現象。

  30. MDMA的濫用危害 • 過量時會造成昏迷、體溫過高、橫紋肌溶解及急性腎衰竭、甚至導致死亡。 • 戒斷症狀 • 沮喪憂鬱、全身乏力、睡眠異常、焦慮易怒。

  31. 中樞神經興奮劑及迷幻劑讓人覺得精力旺盛，産生快樂、自信心及親密感，並且增加對聲音和的觸摸敏感度。中樞神經興奮劑及迷幻劑讓人覺得精力旺盛，産生快樂、自信心及親密感，並且增加對聲音和的觸摸敏感度。 Ⅱ級 搖頭丸 MDMA(衣服、丸子、亞當)

  32. Mephedrone(喵喵、Meow、M-cat) 2010/4/30彰化調查站首度查獲1袋33.5克 中樞神經興奮劑 藥效類似搖頭丸、古柯鹼

  33. Mephedrone(喵喵) 藥效短、易追加劑量 容易產生嚴重的幻覺與妄想 生理反應：痙攣、呼吸困難、嚴重血管收縮、心律不整、心臟病發作 常和K他命併用，因K他命可放鬆喵喵引起的高潮 2010/5/4台灣首次出現致死個案，尚未列入管制毒品

  34. 毒品的介紹：中樞神經抑制劑

  35. 毒品的介紹—中樞神經抑制劑

  36. 中樞神經抑制劑 • 定義：藉由不同之途徑（口服、吸 食），使之作用於中樞神經系統， 而 達到神經抑制目的之化學製劑。

  37. 中樞神經抑制劑 • 使用症狀： 1.嗜睡、噁心、嘔吐 、呼吸抑制 、便秘、瞳孔小。 2.海洛因注要濫用方式為靜脈注射，常因針頭不潔造成感染，共用珍具或稀釋液而感染愛滋病、B、C型肝炎等血液傳染病 3.具有極強生理及心理成癮性。

  38. 戒斷症狀：打呵欠、盜汗、流眼淚流鼻水皮膚起雞皮疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。戒斷症狀：打呵欠、盜汗、流眼淚流鼻水皮膚起雞皮疙瘩、失眠、焦慮不安、易怒、發抖、嘔吐、腹痛、肌肉痙攣、皮膚蟲鑽感。

  39. 鴉片、嗎啡、海洛因 ◎ 藥理作用 -興奮、欣快感 ◎ 成癮性強 ◎ 戒斷症狀 -渴藥、不安、打呵欠、 流淚、流鼻水、厭食等 ◎ 濫用者多以靜脈注射 -共用針頭衍生病毒性肝炎、愛滋病、 靜脈炎及細菌性感染

  40. 吸食嗎啡、海洛因的常見表現 • 經常無故之大量金錢花費。 • 手腳或鼠鼷有靜脈注射之痕跡，如針孔或連續針孔留下之條狀疤痕或靜脈硬化之情形。 • 瞳孔縮小如針尖狀。 • 偶有焦慮不安、打呵欠、流鼻水、流眼淚、噁心、嘔吐等戒斷現象。 • 盒中有藥粉包或點過未抽完的菸仍保留在菸盒內

  41. K他命的濫用危害 • 症狀 • 心搏過速、血壓上升、噁心、嘔吐、流淚、複視、視力模糊、影像扭曲、頭暈、暫時性失憶症及無法行走及急性精神病。高劑量可造成呼吸抑制致死。

  42. 愷他命－Ketamine

  43. 拉k少女 膀胱容量萎縮剩10cc 一名19歲少女，因拉K膀胱萎縮到只剩下10到20CC容量 • 由於膀胱容量只剩下一點點，被迫整天坐在馬桶上。

  44. 白板 鎮靜安眠藥 ◎ 外觀- 白色結晶性粉末 製成錠劑 ◎ 短效型，抑制中樞神經 ◎ 成癮及戒斷症狀

  45. Ⅲ級 一粒眠(紅豆) • 表面標示「5」又稱「K他命五號」，中樞神經抑制劑，讓人産生恍惚昏沉、感覺迷幻等，常與其他毒品併用。

  46. FM2 ◎ Benzodiazepines 鎮靜安眠劑 ◎藥片劑型，有的錠劑上打印FM2字樣 及┼圖案，俗稱十字架、約會強暴丸 ◎ 類似品(四級管制藥) • Diazepam • Xanax 俗稱蝴蝶片

  47. FM2 ◎不良作用 -嗜睡、步履不穩、注意力不集中 -噁心、眩暈、失去方向感 -記憶力及判斷力減退 -暫時性失憶症 -生理及心理依賴，停藥後產生戒斷症 狀 -常因與酒類併用，加重對中樞神經的 抑制，導致意外傷害

  48. Ⅲ級 為避免濫用及犯罪，羅式藥廠已將藥丸改為藍色，溶解後會使飲料變色 FM2（十字架） • 錠劑上打印 FM2 字樣及十圖案 • 溶水後無嗅無味。強力安眠劑。 • 會產生暫時性失憶症之特性， • 因此常被不法之徒利用做為約會 • 強姦之用。

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