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Cystite emphysémateuse

Cystite emphysémateuse. Au sujet d’un cas D Forestier, S Valero, M Paccalin, C Pradere, MD Lussier, I Migeon-Duballet, I Merlet-Chicoine, JY Poupet CHU Poitiers, Département de Gériatrie. Observation. Patiente de 78 ans. Antécédent: Médical: hémophilie acquise

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Cystite emphysémateuse

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Presentation Transcript

  1. Cystite emphysémateuse Au sujet d’un cas D Forestier, S Valero, M Paccalin, C Pradere, MD Lussier, I Migeon-Duballet, I Merlet-Chicoine, JY Poupet CHU Poitiers, Département de Gériatrie

  2. Observation • Patiente de 78 ans. • Antécédent: • Médical: hémophilie acquise • Chirurgical: résection colique sur diverticulite. • Motifs d’hospitalisation : douleurs abdominales sus-pubiennes chroniques et hématurie macroscopique récente. • Examen clinique normal. • Examens biologiques : pas de syndrome inflammatoire franc, ECBU stérile.

  3. Imagerie • Cystoscopie : muqueuse vésicale inflammatoire. • Scanner abdomino-pelvien. • Lavement gastrografine: fistule entérovésicale.

  4. Description de la cystite emphysémateuse • La cystite emphysémateuse est visible, préférentiellement, au cours d’une infection urinaire (E.coli++ mais aussi Klebsiella pneumoniae, Clostridium perfringens). • Terrain favorisant: sexe féminin, diabète sucré mal équilibré, stase urinaire chronique. • Élément clinique: douleur abdominale, hématurie et/ou pneumaturie. • Diagnostic: cystoscopie, scanner.

  5. Description de la fistule entérovésicale • Terrain favorisant: cancer colique, granulomatose intestinale, ou rarement après radiothérapie ou chirurgie abdominale. • Élément clinique: hématurie et/ou fécalurie et/ou pneumaturie. • Diagnostic: cystographie, lavement baryté.

  6. Conclusion • Cette observation nous rappelle qu’un bilan urologique doit être systématique devant une hématurie. • La présence d’une cystite emphysémateuse à urines stériles doit faire évoquer une fistule entérovésicale.

  7. bibliographie • Weddle J, Brunton B, Rittenhouse DR. An unusual presentation of emphysematous cystitis. Am J Emerg Med 1998;16:664-6. • Hamdan M, Wagner J. Emphysematous cystitis. A propos of a case. Ann Urol 1992;26:37-8. • McBeath RB, Schiff M Jr, Allen V, Bottaccini MR, Miller JI, Ehreth JT. A 12-year experience with enterovesical fistulas. Urology 1994;44:661-5. • Kirsh GM, Hampel N, Shuck JM, Resnick MI. Diagnosis and management of vesicoenteric fistulas. Surg Gynecol Obstet 1991;173:91-7.

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