Semiologia Sistema Nervoso

1. Semiologia Sistema Nervoso O EXAME NEUROLÓGICO

2. Anatomia

3. Exame Neurológico - Objetivos - • Determinar se existe disfunção do SN • Estabelecer a localização e a extensão do envolvimento neurológico • Tentar direcionar o diagnóstico e o prognóstico do animal

4. Patologias neurológicasRaças predisponentes • Epilepsia verdadeira • beagle, poodle, pastor alemão, setter irlandes, são bernardo e dachshund • Hidrocefalia • chihuahua • Neoplasias cerebrais primárias • boxer e boston terrier

5. Convulsões • Raças Pequenas • Generalizadas porém moderadas • Sem perda da consciência • Raças Grandes e gigantes • Severas • Mais difíceis de controlar

6. Idade do animal • Epilepsia verdadeira • animais de 6 meses a 5 anos de idade • Doenças degenerativas/neoplasias • Após 5 anos de idade

7. Sexo do animal • Adenocarcinomas mamários em fêmeas • Adenocarcinomas prostáticos em machos

8. Cor do animal • Gatos brancos de olhos azuis podem ser surdos

9. Anamnese • Início da doença • Evolução da doença (progressão, estabilidade, melhora) • Mudanças de comportamento • Convulsões • Avaliação dos nervos cranianos • Avaliação da locomoção

10. Exame Neurológico • Nível de consciência • Alerta ou vigília • Depressão, estupor ou coma

11. Exame Neurológico • Avaliação da postura e locomoção • Coordenação da cabeça: controlada pelo cerebelo • Sistema vestibular: posição dos olhos, cabeça e membros • Postura anormal: causada por propriocepção alterada, fraqueza ou dor Obs: cabeça inclina para o lado da lesão

12. Avaliação Neurológica • Caminhar ao lado da animal • Avaliar coxins quanto a desgaste unilateral • Superfície áspera • Andar e correr (reto e em círculos) • Subir e descer escadas

13. Dicionário Semiológico • Ataxia • Dismetria • Hipermetria • Hipometria • Paresia • Paralisia ou plegia • Hemiparesia ou hemiplegia • Paraparesia ou paraplegia • Monoparesia ou monoplegia • Tetraparesia ou tetraplegia

14. Modo de andar • Graduado de 0 a 5 • 0: paralisia completa • 1: paresia com algum movimento • 2: paresia com capacidade de suportar o peso, mas sem dar passos • 3: paresia com capacidade de suportar o peso e dar alguns passos • 4: paresia leve, apenas com tropeços ocasionais • 5: resistência normal

18. Exame dos Nervos Cranianos • Testados bilateralmente • Distúrbios em 1 ou mais nervos confirmam a presença de lesão acima do forame magno

19. I Par - olfatório • Dificuldade em encontrar alimentos e caçar • Avaliar se o animal explora a sala de exames • Hipospomia e Anosmia • Avaliação: • Tapa-se os olhos do animal e coloca-se alimento ou substância não irritativa próximo a ele para ver se percebe a presença

20. II Par - Óptico • Avaliação: • Chumaço de algodão • Mover a mão na frente do animal • Ambiente com pouca luz e obstáculos • Resposta à ameaça • Reflexo pupilar à luz demência x cegueira

25. III Par - oculomotor • Posicionamento do globo ocular • Avaliação • Estrabismo ventrolateral • Ptose palpebral • Midríase

29. IV Par - Troclear • Avaliação • Estrabismo dorsomedial • Avaliação da mobilidade do globo ocular

30. VI Par - Abducente • Avaliação • Estrabismo medial

31. Mobilidade de globo ocular para avaliação da presença de estrabismo

33. V Par - Trigêmio • Avaliação • Estimulação do pavilhão auricular, do canto medial do olho, lábio e outros locais da face com a unha ou agulha

35. VII Par - Facial • Avaliação • Observar simetria facial e reflexo palpebral • Testar nervo trigêmeo junto • Pode ocorrer ptose palpebral, paralisia do nariz, incapacidade de fechar olhos Obs: lesão de nervo facial normalmente causa paralisia das orelhas uni ou bilateral

37. VIII Par - Vestibulococlear • Avaliação • Avaliar audição (lesão uni ou bilateral) • Avaliação postural (aprumo vestibular) • Estrabismo posicional • Presença de Nistagmo

38. IX Par - Glossofaríngeo • Responsável pelo paladar, deglutição e está envolvido com reflexo do vomito • Avaliado observando o reflexo da deglutição por compressão externa da faringe

39. X Par - Vago • Testado junto com o nervo glossofaríngeo • Lesão do nervo vago • Ausência do reflexo de vômito • Disfagia • Vocalização alterada • Sinais GI e cardiopulmonares • Lesões bilaterais • Paralisia da faringe • Megaesôfago • Dispnéia inspiratória

40. XI Par - Acessório • Somente pode ser testado por eletrodiagnóstico • Lesões deste nervo causam: • Atrofia da musculatura do pescoço

41. XII Par - Hipoglosso • Responsável pela inervação motora da língua • Testado observando animal usar a língua (fricção do focinho) • Lesões causam: • Assimetria, atrofia e desvio da língua

43. Avaliações Posturais • Utilizado para detectar distúrbios do SN não severos o suficiente para causar alteração de locomoção • Avaliado em sua capacidade de corrigir alterações posturais • Avaliação do sistema proprioceptivo, nervos periféricos, medula, cérebro, tronco encefálico e cerebelo

44. Localização das lesões • Cerebral • Distúrbio observado nos 2 membros contralaterais ao hemisfério afetado • Tronco encefálico • Sinais bilaterais, piores no mesmo lado da lesão • Cerebelo, medula e nervos periféricos • Sinais clínicos do mesmo lado da lesão (ipsilaterais) • Lesões cerebelares: animal realiza as reações de maneira atáxica • Vestíbulo • Reações preservadas, porém animal apresenta inclinação, cair e rolar para o lado afetado

45. Avaliação da propriocepção consciente • Avalia a habilidade do sistema aferente em reconhecer uma posição alterada de um membro e a capacidade do sistema eferente de retornar o membro à posição normal • Classificação: • Paraparesia • Monoparesia • Tetraparesia • Hemiparesia

48. Hemiestação e Hemilocomoção • Animais normais não tem dificuldade em se manter em pé ou andar nestas posições • Sinais: • Tropeços, hipermetria e respostas lentas (cerebelo) • Queda (sistema vestibular)

50. Saltitamento • Elevar 3 membros e deixar só 1 apoiado, fazendo o animal saltar em 1 só membro para frente, para trás e para os lados • Comparar os membros pélvicos entre si e os torácicos entre si • Avaliação de lesões em: cérebro, cerebelo, tronco encefálico, medula e receptores de tato e pressão em articulações, músculos e tendões