Dr. Javier Rosas San tillana Gerente General

1. EXTENSION DE LA COBERTURA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL A TRABAJADORES RURALES Dr. Javier Rosas Santillana Gerente General

2. TEMATICA • Generalidades. • Contexto económico social del Sector Agrario. • El Seguro Agrario en EsSalud.

3. GENERALIDADES

4. POBLACION PERUANA SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA En el Perú se observa un número muy importante de personas viviendo en localidades rurales, según estimaciones del INEI al 2005 estas ascienden a 7.5 millones de mujeres y hombres rurales, es decir un 27.7% de la población total

5. CRECIMIENTO DE LA POBLACION PERUANA 1995-2025 INEI: PROYECCIONES DE LA POBLACION DEL PERU 1995 - 2025

6. POBLACION RURAL EN EL PERU La población rural se ubica en centros poblados, comunidades y caseríos. Tiene un alto nivel de dispersión, aislamiento y dificultad para la comunicación. Más de seis y medio millones de personas (89% de la población rural) vive en comunidades de menos de 500 habitantes (INEI –1997) Según PNUD, al 2000, en el Perú habían 5 mil 826 comunidades campesinas y 1 mil 267 comunidades nativas.

7. PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA PÓBLACION RURAL POR REGIONES NATURALES • Las zonas rurales ubicadas en la COSTAestán articuladas a la gran agricultura de consumo, cuyos productos se colocan en las ciudades del litoral, y a los cultivos de exportación como el algodón, los espárragos, el azúcar, etc. Tienen actividad pesquera y comercio en las ciudades intermedias, con cierta rentabilidad.

8. PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA POBLACION RURAL POR REGIONES NATURALES • La población rural de la SIERRA se dedica fundamentalmente a la agricultura de productos de pan llevar que abastecen a las ciudades intermedias de la región y que se orientan al autoconsumo; asimismo se dedican a la ganadería de ovinos auquénidos y vacunos. Hay quienes trabajan en grandes enclaves mineros y, sobre todo en actividades artesanales

9. PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA POBLACION RURAL POR REGIONES NATURALES • La población rural de LA SELVA constituye uno de los espacios menos articulados con el resto del país, la difícil comunicación con las ciudades de la región y del país no permite a este sector el acceso a gran parte de los beneficios de la modernidad. • La población obtiene sus ingresos fundamentalmente de la actividad agrícola y ganadera. La caza y pesca se constituyen en actividades para la subsistencia familiar.

10. CONTEXTO ECONÓMICO SOCIAL DEL SECTOR AGRARIO

11. DIMENSIONAMIENTO GEOGRAFICO DEL PERU DESDE LA OPTICA AGRICOLA

12. EVOLUCIÓN DEL PBI AGRARIO Y SU RELACION CON EL PBI TOTAL 1987 – 2007 Fuente: Banco Central de Reserva del Perú Crecimiento promedio de 5,4% anual en los últimos 20 años Mayor demanda interna apoyada en el consumo y mayores niveles de ingreso, así como a la demanda externa básicamente atendida por las agro-exportadoras.

13. ESTRUCTURA DE LA PEA OCUPADA AGRARIA • En el Perú la PEAO Agraria asciende a 5.2 millones de personas. • Constituida por: • Trabajadores Dependientes. • Independientes. • Trabajadores Familiares No Remunerados (TFNR) Distribución de la PEAO Agraria según condición de ocupación

14. Evolución Anual de la Remuneración Promedio Mensual Población Asegurada Agraria Dependiente (Periodo 2001 - 2007) Fuentes: Archivo de Cuenta Individual remitido por la SUNAT 2001 – 2007 Crecimiento acumulado en remuneraciones de 21%, sustentado en los mayores niveles de rentabilidad y utilidades de las empresas.

15. Intervalos de la Remuneración Promedio Mensual Seguro Agrario vs. Seguro Regular (Año 2007- mes Noviembre) Fuente: Archivo de Cuenta Individual remitido por SUNAT nov.2007. El dinamismo del Sector Agrario ha reducido la brecha salarial de este sector respecto de los demás sectores económicos. El 85% de los trabajadores perciben remuneraciones iguales o superiores a la RMV RMV nov.07 = S/. 530 y sólo el 15% tiene remuneraciones inferiores a S/. 530.

16. EL SEGURO AGRARIO EN ESSALUD

17. CRONOLOGÍA DE LA NORMATIVIDAD DEL SECTOR AGRARIO Ley del campesino Normas del sector agrario Ley 24645 (09.01.87) D. Leg 885 (10.11.96) DS. 02-98-AG (17.01.98) Ley 27360 (31.10.00) Ley 27460 (26.05.01) 1987 1996 1998 2000 2001 Trabajadores del campo y comunidades campesinas • Trabajadores que desarrollen: • cultivo • crianza • Personas que desarrollen: • cultivo • crianza, • agroindustria • avícola • Personas que desarrollen: • cultivo • crianza • agroindustria • avícola • actividad acuícola Población Objetivo Cobertura • Preventivo-promocionales • Asistenciales • Preventivo-promocionales • Asistenciales • Subsidio por incapacidad y maternidad, sepelio • Preventivo-promocionales • Asistenciales • Subsidio por incapacidad y maternidad, sepelio, lactancia Tipo de seguro Obligatorio Régimen distinto al regular Tasa 9% 4% En el ano 1996 -sin contar con la opinión técnica de ESSALUD- mediante el Decreto Legislativo Nº 885, se reduce la tasa de aportación de 9% a 4% y se incrementa la cobertura incorporando prestaciones económicas e incorporando actividades como la agroindustria, avícola y acuícola

18. POBLACION ASEGURADA AGRARIA POR TAMAÑO DE EMPRESA Actividad Tipo de trabajador Concentra GRAN EMPRESA 6% Empleadores 82% Trabajadores Trabajadores Dependiente 129 mil (85%) MEDIANA Y PEQUEÑA EMPRESA 94% Empleadores 18% Trabajadores Trabajadores titulares Cultivo, cría, producción y elaboración 162 mil Trabajadores Independientes 33 mil (15%) 100% Trabajadores El 82% de trabajadores agrarios dependientes se concentran en grandes empresas dedicadas a la actividad agroindustrial

19. COBERTURA DE LA PEAO AGRARIA (2004) • Disparidades en el acceso al Seguro Agrario de EsSalud • El 76.4% de la población afiliada al Seguro Agrario se • concentra en cinco departamentos de la costa, donde se • desarrolla la actividad agroexportadora principalmente. • Sin embargo, el 62% de la PEAO agraria se encuentra • ubicada en la sierra del Perú, y sólo el 20% en la costa.

20. ASIMETRÍA EN LA AFILIACIÓN DE TRABAJADORES AGRARIOS A ESSALUD Concentración Pob. Asegurada Región Pob. Asegurada Costa 1 MM (20%) 124.1 mil (12.1%) 76.4% PEAO Agraria 5.2 MM1 Sierra 3.2 MM (62%) 26.3 mil (0.8%) 16.2% Concentración geográfica de asegurados agrarios en la región costa (SIA – ESSALUD) Selva 0.97 MM (19%) 11.9 mil (1.2%) 7.3% Total = 162 mil Part. = 3.1% Total = 100% 1/ Incluye: Trabajadores dependientes, trabajador independientes y TFNR Fuente: Enaho 2003 El aporte del 4% del seguro agrario NO HA INCENTIVADO la afiliación de trabajadores a dicho seguro. En la sierra se concentra el 62% de la PEAO agraria, y EsSalud ha afiliado a menos del 1%.

21. Población Asegurada, Ingresos, Gastos y Déficit Seguro de Salud Agrario Los gastos se incrementan en mayor proporción que la población asegurada y los ingresos. En el periodo 2005-2007 en promedio, la población creció 16%, los ingresos 16.6% y los gastos 30.6%.

22. SEGURO AGRARIO “El Seguro Agrario, más que un régimen de aseguramiento independiente, opera en la práctica como un esquema de afiliación más barato que el del Seguro Regular, sin diferencias de fondo en el contenido de la cobertura vertical. La fijación de una tasa de cotización inferior para el Seguro Agrario, crea subsidios a nivel de actividad productiva, pero no necesariamente a nivel de solidaridad entre grupos de ingresos; una forma de corregir esto será mediante la equiparación de la tasa de cotización con la del Seguro Regular.”

23. ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL • Tasa de Aporte: No cubre el costo de las • prestaciones. • Criterios de Acreditación: Muy flexibles, generan • selección adversa. • Criterios de afiliación: Fomentaron la selección • adversa. • Cobertura de aseguramiento: No adecuada para la • población agraria. El Seguro Agrario, más que un régimen distinto de aseguramiento, funciona en la actualidad como un esquema más barato del Seguro Regular.

24. ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL Existe un subsidio al sector productivo del Agro • Tasa de aportación inferior a la del Seguro Regular. • Subsidios a nivel de sector productivo y no a nivel de grupos de ingreso, lo que difiere de los principios de solidaridad de EsSalud. • El 50% de la recaudación se concentra en 17 grandes empresas. • En cuanto a la cobertura de trabajadores, el 80% de afiliados se concentra en 101 grandes empresas dedicadas a la agroindustria y agroexportación.

25. ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL Criterios de afiliación: fomentan la selección adversa ESQUEMA ASEGURADOR ACTUAL • Ausencia de requisitos para ingreso al seguro, propició la selección adversa y afiliaciones indebidas. • Se han detectado casos de personas que no desarrollan actividad agraria: afiliaciones indebidas. • Ingreso de 5 mil trabajadores mayores de 70 años de edad: Grupo de alta siniestralidad.

26. PROPUESTA: NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE Objetivo: • Extender la cobertura de la seguridad social en salud. • Aseguramiento a cargo de EsSalud • Oferta de servicios de salud a través del MINSA • Generar planes de seguros viables financieramente • Dos (02) planes: – Plan Básico de Protección – Plan Complementario

27. PROPUESTA DE NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE

28. VENTAJAS DEL NUEVO SEGURO AGRARIO INDEPENDIENTE Se reducen las limitaciones de acceso a servicios de salud: • La probabilidad de acceder a un servicio de salud es mayor cuando se tiene un seguro de salud. Mayor oferta de servicios de salud cercanos: Red MINSA • La falta de CAS cercanos es un determinante del no acceso a servicios de salud.

29. A MODO DE CONCLUSIONES • La aplicación de la ley de promoción agraria, desembocó en una cobertura de prestaciones idéntica a la del Seguro Regular que: – Alcanza a sólo una parte del sector formal o a los trabajadores independientes de ingreso medio. – Sólo el 11% de la PEAO Dependiente está cubierta. – Se está subsidiando a un sector productivo. – Genera selección adversa • Existe margen para extender la cobertura de la seguridad social en el sector agrario, tanto dependiente como independiente. • La ampliación de cobertura debe desarrollarse en base al equilibrio financiero, para garantizar su viabilidad de largo plazo.

30. FACTORES CRITICOS DE ÉXITO PARA EXTENDER LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN EL AGRO • Desarrollar un Programa permanente de formación de derechos y deberes del asegurado • Fortalecer la función fiscalizadora del Estado en el Seguro Agrario Dependiente (SUNAT y MTPE) • Modificar la Ley de Promoción Agraria • Lograr el compromiso del Estado para apoyar el aseguramiento y prestación de servicios a la población agraria, evitando la duplicación de recursos y población objetivo. • Mayor participación del MINSA como prestador principal de servicios de salud.

31. Muchas Gracias