¿ Estrategias para extender la Protección de la Salud ?

1. ¿Estrategias para extender la Protección de la Salud? Empecemos por los Valores Dr. Luis Durán Arenas

2. Contenido • Los Valores Sociales y los Sistemas de Salud • De los Valores a las Políticas • De las Políticas a la Organización • De la Organización al Financiamiento

3. Libertarios Enfasis en el logro individual La caridad es una expresión apropiada del interés social Enfasis en la libertad individual Igualdad concebida meramente como igualdad ante la ley Igualitarios La atención médica no debe ser parte de un sistema de recompensas La verdadera expresión del interés social es reducir la caridad al mínimo Enfasis en Equilibrar las oportunidades de elección Enfasis en Igualdad de oportunidad Los Valores Sociales y la Salud Dos visiones dominantes en la Sociedad Valores Responsabilidad Personal Interés Social y Responsabilidad Social Libertad Igualdad

4. Los Valores del Sistema de Salud • Una posición neutral parte de la necesidad de llegar a propuestas que sean : • Técnicamente apropiadas • Factibles politicamente • Eticamente defensibles • Una visión operativa de los valores para los SS • Universalismo Verdadero (Igualdad de oportunidades) • Acceso Geográfico • Acceso Cultural • Acceso Económico • Libertad de elección (equilibrar las oportunidades de elección) • Elección del Médico • Elección del Proveedor de Servicios Hospitalarios

5. De los Valores a las Políticas • Política de Acceso Universal a la Salud • Política de Fortalecimiento de la Capacidad de Producir Servicios • Política de Gestión Efectiva del Sistema de Salud

6. Política de Acceso Universal a la Salud • Universalidad • Portabilidad • Contextualización a las características locales • Sin obstaculos en el punto de entrada al sistema • Con un paquete de beneficios definido, suficiente e integral

7. Política de Fortalecimiento de la Capacidad de Producir Servicios • Desarrollo de Recursos Humanos para la Salud • Desarrollo de Infraestructura de unidades médicas • Incorporación, sustitución y eliminación de equipo médico relevante • Gestión de Medicamentos

8. Política de Gestión Efectiva del Sistema de Salud • Desarrollo de los directivos de los servicios de salud • Desarrollo de los equipos directivos • Descentralización efectiva de la toma de decisiones • Desarrollo de sistemas de información que soporten la toma de decisiones

9. De las Políticas a la Organización • Como Estamos Organizados • Patologías Organizacionales • Escenarios Posibles

10. Como Estamos Organizados (el ejemplo de México)

11. Patologías Organizacionales • Acceso diferencial a los servicios de salud • Acceso a paquetes de beneficios diferentes • Seguro Popular • IMSS - oportunidades • IMSS Regimen Ordinario • Seguros Privados • Acceso a calidades de atención diferentes • Entre instituciones • Dentro de las instituciones

12. Patologías Organizacionales • Análisis comparativo países OECD

13. Patologías Organizacionales • Falta de capacidad de producir servicios RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD DE MÉXICO(datos 2004, 2005) *Camas, Médicos y Enfermeras por mil personas **Principalmente consultorios Fuentes: Secretaría de Salud. Dirección General de Información en Salud. México 2003; SIAP, Dirección Administrativa plazas ocupadas a la quincena 24 del año 2004; División Técnica de Informática y Estadística en Salud, IMSS, 2005; Inventario Funcional de Equipo Médico Relevante, IMSS, 2005.

14. Patologías Organizacionales • Falta de capacidad de producir servicios

15. Patologías Organizacionales • Falta de capacidad de producir servicios

16. Patologías Organizacionales • Falta de capacidad de gestión • Entrenamiento en gerencia de servicios de salud • Desarticulación de los componentes de gerencia y administración de los servicios • Sistemas de información gerencial deficientes (no confiables, no validos)

17. Escenarios Posibles • La Organización del Sistema Alemán

18. Escenarios Posibles • La organización del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido

19. Escenarios Posibles • La organización del Sistema Canadiense

20. De la Organización al Financiamiento • Situación del Financiamiento del Sistema en México • Alternativas de Financiamiento

21. Situación del Financiamiento del Sistema en México

22. Situación del Financiamiento del Sistema en México Gasto en Salud como porcentaje del PIB en México 2000-2006. Fuente: Boletín de Información Estadística, Secretaría de Salud, 2000-2005 Para 2005 Estimaciones propias de la DGIS y DGED.

23. Situación del Financiamiento del Sistema en México Fuente: México Salud 2004, Información para la rendición de cuentas,Segunda Ed. 2005. Secretaría de Salud

24. Alternativas de Financiamiento

25. Alternativas de Financiamiento

26. Alternativas de Financiamiento • Financiamiento público único (Canadá)

27. Alternativas de Financiamiento • Servicio Nacional de Salud (Ingles)

28. Alternativas de Financiamiento • Múltiples fondos de enfermedad (Alemania)

29. ¿Nuevas Estrategias para extender la Protección de la Salud? • ¿Cuál es el Sistema de Salud que Quieren los Ciudadanos? • ¿Cuáles son los valores que escogemos para el desarrollo de una política nacional de salud? • ¿Cuáles son las políticas que soportan el logro de esos valores? • ¿Cuál es la organización que permitirá el logro de esas políticas? • ¿Cómo se instrumentará el financiamiento del Sistema de Salud?