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INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013. ASEGURAMIENTO EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD REGIMEN SUBSIDIADO. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013.

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INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

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Presentation Transcript

  1. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • ASEGURAMIENTOEN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD • REGIMEN SUBSIDIADO

  2. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • ASEGURAMIENTO: Es un Plan de Beneficios que la Ley 100 define dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, como una vía de acceso efectiva al ejercicio del derecho fundamental de la salud. • Es responsabilidad de las Entidades Territoriales la operación adecuada de los procesos para el bienestar de la población de su jurisdicción.

  3. INFORMON DE GESTIÓN AÑO 2013 • Personas atendidas en la en la vigencia 2013: 4.800, los pacientes consultantes son repetitivos • La mayor patología por la que se consulta por : HIPERTENCION, DOLOR DE CABEZA predomina la población adulta mayor. • Consultan mas mujeres que hombresdel municipio. • En las horas diurnas se atienden consultas y citas programadas además de las urgencias, en el horario nocturno solo se atiende urgencias • Se atienden pacientes de los Regímenes contributivo y subsidiados

  4. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • .

  5. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

  6. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 SEGUIMIENTO A

  7. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • Seguimiento a la IPS: atención al usuario, cumplimiento de deberes y derechos, cumplimiento en asignación de citas. • Seguimiento a las EPS: Seguimiento a la contratación de la Red, proceso de autorizaciones, seguimiento al contrato de medicamentos, quejas y reclamos, seguimiento a la cartera, seguimiento a la afiliacion y bases de datos.

  8. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • Seguimiento a la Entidad Territorial: Seguimiento a la base de datos emitida por el Ministerio, seguimiento al presupuesto, seguimiento a las quejas y reclamos de los usuarios afiliados a la EPS, Recepción de correspondencia y proyección de las respuestas a las diferentes Entidades a nivel Nacional y/o Departamental que lo requieran.

  9. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

  10. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013

  11. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • PROCESO DE AFILIACION: La población Gamense debe encontrarse en las bases de datos del SISBEN ( Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para Programas Sociales), con el propósito de identificar y clasificar: Hogares, Familias y Personas de acuerdo a sus condiciones de vida.

  12. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 • El usuario cuando es atendido en el centro de salud debe radicar en la oficina de la EPS que este afiliado la orden (es) medicas de acuerdo a la especialidad solicitada o requerida. • En 10 días hábiles la EPS debe generar la autorización • Si es una consulta prioritaria se debe generar entre dos (2) y tres (3) días hábiles

  13. INFORME DE GESTIÓN AÑO 2013 Si es una autorización para especialista se demora quince (15) días hábiles. Nota: es importante radicar todos los procesos que ordene el medico en las oficinas de las EPSS Toda queja de alguno de los actores del proceso debe ser radicada por escrito para el respectivo tramite.

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