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Ministerio de Salud de Costa Rica Unidad de Análisis Permanente de Situación de Salud. Asociación entre la exposición a altos niveles de arsénico en el agua de consumo humano y el padecimiento de algunas enfermedades en Cañas y Bagaces de Guanacaste, Costa Rica. De 1980 al 2010.
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Ministerio de Salud de Costa RicaUnidad de Análisis Permanente de Situación de Salud Asociación entre la exposición a altos niveles de arsénico en el agua de consumo humano y el padecimiento de algunas enfermedades en Cañas y Bagaces de Guanacaste, Costa Rica. De 1980 al 2010 10 de marzo 2014 Comisión Interinstitucional de Agua
Antecedentes • Las principales fuentes de arsénico identificadas en Centroamérica se ubican: • El Salvador • Nicaragua • Costa Rica: principalmente el agua subterránea, con herbicidas y en las actividades de fundición de cobre, plomo y fármacos veterinarios
Zonas de riesgo CR • En Costa Rica • Geotermalismo activo, en contacto con lodos volcánicos contamina con arsénico • Sistemas de drenaje superficial y acuíferos alcanzando en algunas zonas del país valores en el rango 10-200 μg/L son concentraciones mayores a lo permitido (10 μg/L) • El Laboratorio Nacional de Agua del Instituto de Acueductos y Alcantarillaos ha identificado localidades de Guanacaste como: Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro y Bagaces Centro, con concentraciones mayores de 50 ug/l entre otras
Relación tipos de tumores y arsénico • Según la Organización Mundial de la Salud: • Existen estudios epidemiológicos, indicando que el consumo de cantidades altas de arsénico en el agua potable está relacionado causalmente con el desarrollo de cáncer en varios órganos, en particular: la piel, la vejiga, el hígado los pulmones y el riñón
Objetivos investigación • Realizar un estudio ecológico utilizando las incidencias promedio quinquenales de los tumores malignos de pulmón, hígado, piel, vejiga y riñón de los cantones del país en el periodo de 1980 al 2010 y los datos de concentración de arsénico en agua para consumo humano por cantón
Objetivos investigación • Elaborar un estudio descriptivo de los eventos asociadas: • queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia renal crónica y diabetes) con el hidroarsenicismo en 23 comunidades de los cantones de Bagaces y Cañas con niveles superiores a 10 ug/l de 1982 al 2006
Objetivos investigación • Determinar si existe o no asociación entre la exposición a niveles de arsénico superiores a 50 ug/l, en el agua de consumo humano de las comunidades de Aguas Calientes, Javillas, Cañas centro y Bagaces Centro de Guanacaste y el padecimiento de algunas enfermedades en los cantones de durante el periodo de 1980 al 2010.
Metodología • Para el estudio ecológico retrospectivo, se utilizarán • los datos del Registro Nacional de Tumores de 1980 al 2010 • datos de población se obtendrán del Instituto Nacional de Estadísticas y Censos • Se calcularán incidencias quinquenales por cantón, sexo y grupos de edad
Metodología • Los años se agruparon en cinco periodos de quinquenios y un sexenio: • Primer periodo: 1980 a 1984 • Segundo: 1985 a 1989 • Siguiente: 1990 a 1994 • Cuarto: 1995 a 1999 • Periodo: 2000 al 2004 • Finalmente seis años: de 2005 al 2010.
Metodología • Este cálculo permite: • Suavizar diferencias que podrían ocurrir cuando las tasas se presentan anualmente • Comparación de los periodos entre si para observar diferencias y tendencias entre los periodos y cantones
Metodología • Para los cantones se calcularon la incidencia promedio y se compara con la incidencia promedio del país • Se clasificó el nivel de riesgo: • por encima de la incidencia nacional promedio para tipo de tumor
Resultados • En Costa Rica, las neoplasias malignas son de declaración obligatoria al Registro Nacional de Tumores del Ministerio de Salud, según decreto 6584 SPPS del 6 de diciembre de1976. • De acuerdo a publicaciones del Ministerio de Salud del 2004 al 2012:
Resultados • Tumores son la segunda causa de mortalidad en Costa Rica • En el 2012 la mortalidad por tumores fue 9,11 casos por diez mil habitantes, cifra superada por las enfermedades del sistema circulatorio • En ese mismo año, el cáncer ocupó el 50% de la distribución porcentual de muertes prematuras por enfermedades crónicas no transmisibles
Resultados • La incidencia para los cinco tumores malignos más frecuentes: • Hombres: Próstata, piel, estomago, pulmón y colon respectivamente • Mujeres: piel, mama, cérvix, tiroides y estómago
Incidencia promedio quinquenal y localización del tumor maligno en Costa Rica. De 1980 a 2010 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia quinquenal por encima de la tasa promedio nacional de cáncer de piel según cantones. Costa Rica 1980-2010 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de hígado en cantones por encima de la tasa promedio nacional. Costa Rica 1980-2010 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón según cantón. Costa Rica, 1990-2010 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Incidencia promedio de cáncer de riñón según cantón de cáncer de vejiga. Costa Rica, 1980-201 Fuente: Registro Nacional de Tumores y INEC.
Resultados • Diferencias de incidencia según sexo en: • Hígado • Piel • Grupos de edad: • en mayores de 40 años se inicia el aumento de la incidencia • Ca pulmón: Cantones de riesgo, no superan la tasa nacional promedio • Mortalidad: comportamiento similar no supera la tasa mortalidad nacional
Próximas etapas • Otros eventos asociados que no son cáncer • queratosis, conjuntivitis, bronquitis, insuficiencia renal crónica y diabetes • Investigación analítica