1 / 40

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

NEURALGIA DEL TRIGEMINO. NERVIOS CRANEALES. Contienen fibras sensitivas o motoras, o una combinación de éstas. Son haces de prolongaciones neuronales que inervan los músculos o las glándulas o transmiten impulsos desde las zonas sensitivas.

akiva
Download Presentation

NEURALGIA DEL TRIGEMINO

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NEURALGIA DEL TRIGEMINO

  2. NERVIOS CRANEALES • Contienen fibras sensitivas o motoras, o una combinación de éstas. • Son haces de prolongaciones neuronales que inervan los músculos o las glándulas o transmiten impulsos desde las zonas sensitivas. • Se denominan así porque emergen a través de orificios o hendiduras del cráneo y están cubiertos por vainas tubulares procedentes de las meninges craneales. Son doce pares (ya que hay uno a cada lado, derecho e izquierdo)

  3. Desde el punto de vista fisiológico se dividen en: • Nervios Sensoriales: nervios olfatorios, óptico y vetibulococlear. • Nervios Motores: nervio oculomotor, troclear, abducens, accesorio e hipogloso. • Nervios Mixtos o Sensitivomotores: nervios trigémio, facial, glosofaríngeo y vago. • Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el abdomen.

  4. Son doce pares de nervios craneales, estos se enumeran del I al XII de la cara anterior a la posterior, según su relación con el encéfalo: • Par= Nervios olfatorios • Par= Nervio óptico • Par= Nervio oculomotor • Par= Nervio troclear • Par= Nervio trigémio • Par= Nervio abducens • Par= Nervio facial • Par= Nervio vestibulococlear • Par= Nervio glosofaríngeo • Par= Nervio vago • Par= Nervio accesorio • Par= Nervio hipogloso

  5. LOS NERVIOS CRANEALES SE DESIGNAN POR NUMEROS ROMANOS ATENDIENDO AL ORDEN CEFALO CAUDAL DE IMPLANTACION ENCEFALICA DE LOS MISMOS.

  6. EL ORIGEN APARENTE DE UN NERVIO CRANEAL ES EL LUGAR POR DONDE EMERGE EL NERVIO CRANEAL

  7. NERVIO TRIGEMINO

  8. NERVIO TRIGEMINO

  9. NERVIO TRIGEMINO casi todas las estructuras de la cavidad bucal a excepción del tercio posterior de la lengua y del paladar blando (glosofaríngeo), de la mayor parte de la cara, y de la ATM Músculos masticatorios, tensores del velo del paladar y tímpano

  10. NERVIO TRIGEMINO

  11. ORIGEN Nace en la cara anterior de la protuberancia y después de un trayecto intracraneal, donde recibe el nombre de plexustriangularis, da lugar al ganglio semilunar o de Gasser.

  12. El ganglio de Gasser se encuentra en un receptáculo de la fosa craneal media conocido como cavidad de Meckel, reposando encima de la cara superoanterior del peñasco del hueso temporal.

  13. 1.Rama oftálmico: gracias a la hendidura esfenoidal penetra en la órbita 2. Rama maxilar superior llega a la fosa pterigopalatina aprovechando el agujero redondo mayor 3. Rama maxilar inferior se vale del agujero oval para acceder a la fosa infratemporal. Hendidura esfenoidal Foramen mayor Foramen oval

  14. RAMAS PRINCIPALES 1.- NERVIO OFTALMICO 2.- NERVIO MAXILAR 3.- NERVIO MANDIBULAR

  15. RAMA OFTALMICA FUNCION SENSITIVA Pasa anteriormente a la pared lateral del seno cavernoso inmediatamente inferior a los nervios oculomotor y troclear, pero superior al nervio maxilar del trigemino NERVIO TRIGEMINO Se origina del nervio ppal. en la fosa craneal media Inmediatamente antes de entrar a la orbita, a través de la fisura orbitaria superior se divide en sus 3 ramos principales. Lagrimal Frontal nasociliar

  16. RAMA MAXILAR FUNCION SENSITIVA Discurre a través de la pared lateral del seno cavernoso Pasa desde la fosa craneal media hacia la fosa pterigomaxilar a través del foramen redondo. NERVIO TRIGEMINO Ramas colaterales Ramas terminales

  17. RAMA MANDIBULAR NERVIO MIXTO Resulta de la unión de uno de los ramos sensitivos del nervio trigémino con su raíz motora. Es el ramo terminal mas voluminoso. Ramos terminales Ramos colaterales

  18. FISURA ORBITAL SUPERIOR NERVIO OFTALMICO RAMAS NERVIO FRONTAL NERVIO LACRIMAL NERVIO NASOCILIAR NERVIOS CILIARES BREVES GANGLIO CILIAR

  19. AGUJERO REDONDO NERVIO MAXILAR RAMAS NERVIO CIGOMATICO NERVIOS ALVEOLARES SUPERIORES NERVIOS PTERIGO PALATINOS • RAMOS NASALES • POSTERIORES • NERVIOS PALATINOS GANGLIO PTERIGOPALATINO

  20. AGUJERO OVAL NERVIO MANDIBULAR RAMAS MUSCULARES SENSITIVOS NERVIO ALVEOLAR INFERIOR NERVIO AURICULO TEMPORAL NERVIO BUCAL NERVIO LINGUAL

  21. DE FORMA GENERAL EL NERVIO INERVA : LA PIEL DE LA CARA ES CONDUCTOR DE LA SENSIBILIDAD DE LAS MUCOSAS DE LA BOCA, NARIZ, OÍDO Y CONJUNTIVA. EXCEPTUANDO LA ZONA DE LOS RECEPTORES ESPECIALES.

  22. NEURALGIA DEL TRIGEMINO SE CONSIDERA COMO UNO DE LOS DOLORES MAS INTENSO QUE PUEDEN SUCEDER EN UNA PERSONA

  23. HISTORIA JHON LOCKE EN 1677 REALIZA UNA DE LAS DESCRIPCIONES MAS CLARAS DE LO QUE ERA UNA NEURALGIA DEL TRIGEMINO HORSLEY EN 1891 REALIZA LA PRIMERA INTERVENCION QUIRURGICA PARA SU TRATAMIENTO ALBINUS Y GALENO PROPUSIERON LAS NEUROTOMIAS PARA LA NEURALGIA DEL 5TO PAR CRANEAL.

  24. NEURALGIA DEL TRIGEMINO

  25. LA NEURALGIA DEL TRIGEMINO ES UN SINDROME CARACTERIZADO POR: • DOLOR FACIAL TIPO PUNZADA ó LANCINANTE INTENSO. • FRECUENTEMENTE UNILATERAL Y RECURRENTE. • LOCALIZACION: EN EL TERRITORIO DE UNA O MAS RAMAS DEL NERVIO TRIGEMINO ( V PAR ). • RESPETA EL SUEÑO. • SE PRESENTA ANTE EL ESTIMULO TACTIL, TERMICO, INCLUSIVE ESPONTANEAMENTE.

  26. NO EXISTE DEFICIT NEUROLOGICO. • LOS ATAQUES SON PARTICULARES EN CADA PACIENTE. • TIEMPO DE DURACION DEL ATAQUE: VAN DESDE SEGUNDOS HASTA ALGUNOS MINUTOS. • LA CRISIS REAPARECEN DURANTE VARIOS DIAS.

  27. ETIOLOGIA EN EL 80 – 90 % DE LOS CASOS EL CUADRO ES OCASIONADO POR LA COMPRESION DEL NERVIO TRIGEMINO CERCA DE SU SALIDA DEL TRONCO CEREBRAL POR LA PRESENCIA DE UN VASO ABERRANTE.

  28. LA COMPRESION TIENE LUGAR EN LA ZONA DE LA RAIZ, ALLI LOS AXONES ESTAN CUBIERTOS CON MIELINA PROVENIENTE DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL MAS QUE DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO. (TEORIA DE LA DESMIELIZACION) OTRAS CAUSAS RARAS: TUMOR QUISTE ESCLEROSIS MULTIPLE

  29. DIAGNOSTICO

  30. ES CLINICO. • Rx DENTAL : DESCARTAR PROBLEMAS • ODONTOLOGICOS. • RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR:PARA DESCARTAR ENF. DESMILINIZANTES EN PACIENTES MENORES DE 40ª.

  31. TRATAMIENTO

  32. CARBAMACEPINA • FARMACO DE PRIMERA ELECCION • ANTICONVULSIVANTE EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPATICO. • RESPUESTA EFICAZ EN EL 70 % DE CASOS. • ALIVIO DEL DOLOR EN 24 – 48 HORAS. • DOSIS INICIAL: 100 mg / 12 HORAS. • DOSIS MAXIMA 800 – 1200 mg REPARTIDOS CADA 8 HORAS.

  33. GABAPENTINA • ANTIEPILEPTICO EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPATICO. • SE PUEDE USAR COMBINADO CON CARBAMACEPINA. • RESPUESTA EFICAZ EN EL 80 % DE CASOS. • ALIVIO DEL DOLOR EN 24 – 48 HORAS. • DOSIS INICIAL: 900 mg – 3600 mg REPARTIDOS CADA 8 HORAS. • REACCIONES ADVERSAS: MAREOS – SOMNOLENCIA Y CANSANCIO.

  34. FENITOINA • FARMACO QUE HA CAIDO EN DESUSO. • POCO EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPATICO.

  35. OTROS FARMACOS ALTERNATIVOS • TOPIRAMATO • BACLOFENO. • PIMOCIDE. • ACIDO VALPROICO.

  36. TRATAMIENTO QUIRURGICO • RIZOTOMIA PERCUTANEA POR RADIOFRECUENCIA. • DESCOMPRESION MICROVASCULAR. • RADIOCIRUGIA ESTEREOTACTICA.

  37. GRACIAS

More Related