Le dépistage organisé des cancers

1. Le dépistage organisé des cancers 79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS Dr Dominique COSTE Médecin coordonnateur

2. Prévention (primaire) Tous les actes destinés à réduire l’apparition de nouveaux cas d’une maladie (diminuer l’incidence) par exemple tabac et cancer du poumon. On agit avant la maladie. Dépistage (Prévention secondaire) Le dépistage consiste à détecter une maladie à un stade précoce, avant l’apparition des signes d’alarme. Quelques Définitions

3. Test de dépistage Le test de dépistage permet de détecter parmi des personnes à priori non malades, celles qui présentent des anomalies susceptibles d’être cancéreuses et nécessitant des examens complémentaires. Il s’adresse à la population « générale » sans symptomatologie ni risque. Test négatif : Personne probablement indemne de la maladie. Test positif : Personne possiblement malade.

4. L ’examen diagnostique permetde détecter parmi les personnes ayant un test de dépistage positif, ou présentant une symptomatologie ou des facteurs de risque, celles qui ont réellement la maladie. Il s’adresse à une population déjà ciblée. Examen diagnostique

5. La détection précoce du cancer doit permettre un traitement plus efficace (meilleures chances de guérison) et moins lourd (meilleur confort). Justification

6. Dépistage individuel Laisse de côté une partie de la population Est laissé à l’initiative du médecin et du patient Pas de démarche d’évaluation Dépistage organisé – dépistage individuel Dépistage organisé Implique le maximum de personnes Répond à un cahier des charges précis Permet une démarche d’évaluation • La mise en place d’un dépistage organisé nécessite des conditions liées au cancer et au test.

7. Maladie : Fréquente Grave Au pronostic amélioré par un traitement plus précoce Conditions liées au cancer

8. Test efficace Bien acceptée par la population Pas de risque Coût économique acceptable Conditions liées au test de dépistage

9. Cancer du sein Cancer colorectal Cancer de la prostate Cancer du col de l’utérus Poumon Cinq cancers

10. Les campagnesde dépistage organisécancer du seincancer colorectal

11. Épidémiologie • Cancer du sein • Taux de survie globale à 5 ans 85 % • 95 % de survie à 5 ans pour les tumeurs < 10mm • Cancer colo rectal • Taux de survie globale à 5 ans 57 % • Taux de survie stade précoce 94 %

12. Organisées par des structures de gestion (DOCVIE) Fait appel aux dispositifs médicaux existants: Cabinets radiologiques Laboratoire d’analyses médicales Médecins traitants Cahier des charges Un programme d’évaluation Les grands principes

13. Les invitations  De 50 à 74 ans.  L’intervalle entre deux examens est de 2 ans.  Invitation et prise en charge par la structure de gestion.  Demande d’intégration par le médecin traitant, le patient ou le radiologue.  Relance à 6 mois.

14. Les exclusions Présence de symptômes  Facteurs de risque personnels ou familiaux  Surveillance régulière pour pathologie  Examen récent

15. Le Patient Pour le sein : radiologue Pour le colorectal : médecin généraliste Les acteurs

16. Pour le cancer du sein : mammographie Pour le cancer colorectal : Test Hémoccult = recherche de sang dans les selles Si test positif  coloscopie Les tests

17. Six ans d’activité dans la Vienne 73 000 mammographies 400 cancers détectés (5,5 ‰) Mammographies

18. Six mois d’activité Hémoccult positif dans 2 à 3% des cas Si hemoccult positif : Cancer dans 10% des cas Polype dans 20 à 35% des cas 1000 tests  2 cancers détectés 3 à 4 gros polypes L’HémoccultRésultats attendus

19. 3ème Journée Annuelle – Poitiers - 16.04.2009 A partir de 50 ans : faites le test tous les deux ans 79 rue Saint Eloi 86000 POITIERS