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Prévention des addictions en milieu professionnel

Dr Noémie Lacroix, addictologue au CHU de Nancy (CSAPA). 1er octobre 2013. Prévention des addictions en milieu professionnel. Plan. Définitions Effets des substances psychoactives (SPA) Risques liés à la consommation de ces substances Signes de repérage

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Prévention des addictions en milieu professionnel

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  1. Dr Noémie Lacroix, addictologue au CHU de Nancy (CSAPA) 1er octobre 2013 Prévention des addictionsen milieu professionnel

  2. Plan • Définitions • Effets des substances psychoactives (SPA) • Risques liés à la consommation de ces substances • Signes de repérage • Déterminants professionnels des usages de SPA • Qui contacter ?

  3. Définitions

  4. Comportements de consommation TTT MÉSUSAGE PRÉVENTION

  5. Usage simple • Pas de complications pour la santé • Pas de troubles du comportement ayant des conséquences nocives pour soi ou autrui • Respect des seuils de l’OMS

  6. Un verre standard UIA = 10 grammes d’alcool pur Ne pas oublier que : - les verres sont plus remplis chez soi ou chez les amis - une cannette de 50 cl de bière à 7,9° délivre 3 verres standard - Trois cannettes de 33 cl de bière ordinaire = 4 verres standard.

  7. Usage à risque • Consommation lors de situations à risque : • Conduite d’un véhicule • Travail sur machine dangereuse • Situation qui requiert vigilance et attention • Association avec certains médicaments • Grossesse

  8. Usage nocif • Dommages dans les domaines somatiques, psycho-affectifs ou sociaux (pour le sujet ou l’entourage) : • Infractions répétées (violences, accidents…) • Aggravation de problèmes personnels ou sociaux • Difficultés à remplir ses obligations professionnelles • Pas de dépendance à ce stade

  9. Dépendance • 4 critères : • Impossibilité de résister au besoin de consommer • Accroissement d’une tension interne (anxiété) avant la consommation • Soulagement lors de la consommation • Sentiment de perte de contrôle pendant la consommation

  10. Dépendance • Psychologique • Physique • Pas de notion de quantité ou de fréquence de consommation • Perte de la « liberté de ne plus consommer »

  11. Effets des substances psychoactives

  12. Effet anxiolytique • Recherche de bien-être, de détente, d’apaisement … • Produits : alcool,cannabis, héroïne

  13. Effet stimulant • Recherche d’un sentiment de toute-puissance intellectuelle ou physique, indifférence à la fatigue ou à la douleur … • Produits : cocaïne, ecstasy, amphétamines… et nicotine

  14. Effet hallucinatoire • Recherche d’amplification des sensations, de distorsion de la réalité, d’un sentiment d’extase … • Produits : ecstasy, LSD, champignons

  15. Effets de l’alcool • A court terme : • Effet euphorisant, désinhibant • Ivresse : excitation psychomotrice, troubles de l’équilibre, difficultés de concentration, troubles digestifs … • Ivresse pathologique : troubles du comportement, agitation, agressivité • Coma éthylique

  16. Effets de l’alcool • A long terme : • Risque de cancers : bouche, gorge, oesophage … • Maladies du foie, du pancréas • Atteintes neurologiques centrales et périphériques • Maladies cardiovasculaires • Troubles psychiques

  17. Effets du cannabis • A court terme : • Légère euphorie accompagnée d’un sentiment d’apaisement • Somnolence • « bad trip » : malaise, tremblements, vomissements, impression de confusion, angoisse très forte • Diminution des capacités de mémoire immédiate et de concentration

  18. Effets du cannabis • A long terme : • Difficultés de concentration • Perte de motivation • Apparition ou aggravation de troubles psychiques (anxiété, dépression, bouffée délirante…) • Cancers pulmonaires

  19. Effets du cannabis • Signes physiques : • Gonflement des vaisseaux sanguins (yeux rouges) • Augmentation de l’appétit (fringales) • Accélération du pouls (palpitations) • Diminution de la sécrétion salivaire • Nausées

  20. Risques liés à la consommation de substances psychoactives

  21. Risques liés à l’alcool • Mises en danger (soi ou autrui) : • Diminution de la vigilance => accidents de la circulation, accidents du travail • Mauvaise appréciation du risque et du danger, réponse à une situation retardée ou inadaptée… • Perte de contrôle de soi : violences verbales, violences physiques, agressions sexuelles, passage à l’acte • Exposition à des agressions (attitudes provocatrices), incapacité à se défendre

  22. Risques liés à l’alcool • Au volant : • Effet dose-dépendant • À 0,5 g/L : risque d’accident mortel x 2 • À 0,8 g/L : risque x 10 • À 1,2 g/L : risque x 35 • À 2,0 g/L : risque x 80

  23. Risques liés au cannabis • Baisse de la vigilance, augmentation du risque d’accident • Contacts avec circuits illicites • Au volant : • Effet dose-dépendant • Risque d’accident mortel x 1,8 • Consommation conjointe d’alcool et cannabis: risque x 14

  24. Conséquences professionnelles • Absentéisme, retards, arrêts de travail • Baisse de productivité • Risque d’accidents du travail • Conflits avec la hiérarchie ou les collègues

  25. Conséquences sociales • Difficultés familiales • Désinvestissement social : abandon d’activités de loisirs, repli sur soi, isolement • Problèmes professionnels => problèmes financiers • Problèmes judiciaires : retrait de permis, violence …

  26. Signes de repérage clinique

  27. Alcool • Ivresse : agitation verbale et/ou physique, propos incohérents, difficultés d’expression, troubles de l’équilibre, tremblements, haleine caractéristique … • Fatigabilité, irritabilité • Plaintes somatiques multiples

  28. Cannabis • Yeux rouges • Ralentissement idéo-moteur • Hypotension, malaise • Troubles de la mémoire et de l’attention • Indifférence affective • Syndrome amotivationnel

  29. Opiacés • Signes physiques : pupilles serrées, somnolence, nausées, vertiges, perte de poids … • Effets psychoactifs : bien-être, euphorie, sédation • Signes de manque : bâillement, larmoiement, hypersudation, douleurs diffuses, agitation, angoisse

  30. Cocaïne • Signes physiques : pupilles dilatées, pâleur cutanée, accélération de la fc, hyperactivité motrice • Effets psychoactifs : euphorie, surestimation de ses capacités, hypovigilance, désinhibition, augmentation de la libido

  31. Signes généraux • Plaintes banales : asthénie, irritabilité, trouble du sommeil, trouble de l’humeur, baisse de l’attention … • État général moyen : recours fréquents aux dispositifs de soins, plaintes somatiques multiples … • Aspects psychologiques

  32. Signes généraux • Difficultés sociales : désinvestissement des activités de loisir, repli sur soi, difficultés financières … • Difficultés familiales : remarque de l’entourage, difficultés conjugales … • Problèmes professionnels • Problèmes judiciaires => Association de plusieurs symptômes

  33. Déterminants professionnels des usages de substances psychoactives

  34. Déterminants professionnels • Tensions psychiques : • Conflit • Isolement, exclusion • Désoeuvrement • Charge émotionnelle, écueils éthiques • Manque de reconnaissance • Injonctions contradictoires • Manque d’expérience

  35. Déterminants professionnels • Tensions physiques : • Temps de travail, horaires atypiques • Activités répétitives • Bruits, odeurs, chaleur • Intensité des mouvements • Troubles musculo-squelettiques

  36. Déterminants professionnels • Précarité professionnelle : • Statut, rémunération • Image de marque du métier • Évolution professionnelle • Formation • Projet d’entreprise peu clair

  37. Déterminants professionnels • Pratiques culturelles et socialisantes : • Habitudes conviviales (« pots ») • Relation hiérarchique • Bizutage • Réseau, démarche commerciale

  38. Déterminants professionnels • Disponibilité et offre de produits liées au milieu professionnel : • Offre d’alcool sur le lieu de travail • Métiers de production, de vente ou de contrôle liés au SPA • Métiers de la santé

  39. Déterminants professionnels • Pauvreté des liaisons sociales : • Manque de soutien (syndicats), isolement • Relations hiérarchiques de mauvaise qualité • Absence de supervision • Absence de débats professionnels

  40. Personnes et structures à contacter

  41. Qui contacter ? • L’encadrement • Le sauveteur-secouriste du lieu de travail • Le médecin du travail ou, à défaut, un(e) infirmier(e) => Avis médical nécessaire ++ • Le SAMU

  42. Où s’adresser ? • Médecin traitant • CSAPA : centre de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie • Lignes téléphoniques : drogues info service, écoute cannabis, écoute alcool … • Sites internet : www.drogues.gouv.fr, www.sfalcoologie.asso.fr

  43. Merci de votre attention

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