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Hyperglycémie du nouveau-né

Hyperglycémie du nouveau-né. Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler risque de l ’insuline à cet âge apport nutritionnel minimum nécessaire définition 1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre Incidence 20% des NN< 1300g

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Hyperglycémie du nouveau-né

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Presentation Transcript

  1. Hyperglycémie du nouveau-né C.YVENOU Puer 2008

  2. Problème de nouveau-nés de petit poids difficile à régler risque de l ’insuline à cet âge apport nutritionnel minimum nécessaire définition 1.45 g/l (6.7mmoles) glycosurie dès ce chiffre Incidence 20% des NN< 1300g Constante pour des apports > 12g/kg/j (0.5g/kg/h) (8.3mg/kg/mn) Pas per os C.YVENOU Puer 2008

  3. Conséquences • Augmentation de l’osmolarité plasmatique • Diurèse osmotique • Déshydratation intracellulaire • Danger pour le cerveau C.YVENOU Puer 2008

  4. Étiologies • Immaturité de la régulation insensibilité à l’insuline qui ne peut gérer un à-coup glucidique • Libération des hormones hyperglycémiantes du stress • Perfusions mal adaptées, mal surveillées • Médicaments (caféine) • Diabète insulinodépendant transitoire ou définitif C.YVENOU Puer 2008

  5. Traitement = prévention • Éviter les apports excessifs de sucre et les changements brusques de concentration • Apports de sucre • J1 3 à 4 mg/kg/mn • J2 augmenter mais <6mg/kg/mn • J3 à J7 NP complète C.YVENOU Puer 2008

  6. Traitement curatif • Arrêt des médicaments non absolument nécessaires • Diminution de la concentration du sucre dans les perfusions PROGRESSIVEMENT de 2 mg/kg/mn toutes les 4 à 6 heures (plus vite si glycémie > 2g/l) • Eviter les solutions hypotoniques (<2.5%) • Insuline si glycémie > 2.5 g/l malgré les mesures précédentes : • SC : 0.1 à 0.2 U/kg/6h • 0.5 U/kg si pas de réponse Arrêt le plus vite possible C.YVENOU Puer 2008

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