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Benjamin CORIAT Paris , 28-29 Février 2007

AC 27 Recherches Socio-Economiques Sur le SIDA et l’Accès aux Soins dans les PED Bilan et Perspectives (2004-2008). Benjamin CORIAT Paris , 28-29 Février 2007. Composition de l’AC L’ossature reste la socio économie Choix d’un groupe restreint (plus apte au pilotage)

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Benjamin CORIAT Paris , 28-29 Février 2007

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Presentation Transcript

  1. AC 27Recherches Socio-Economiques Sur le SIDA et l’Accès aux Soins dans les PEDBilan et Perspectives(2004-2008) Benjamin CORIAT Paris , 28-29 Février 2007

  2. Composition de l’AC • L’ossature reste la socio économie • Choix d’un groupe restreint (plus apte au pilotage) • Délibérément interdisciplinaire : outre les économistes : • ouverture aux juristes et sociologues • spécialistes de l’analyse des systèmes de santé (santé publique) • cliniciens … • Rôle • Mobilisation des équipes et de la communauté • Veille sur questions nouvelles à traiter • En cours de reformation pour 2008

  3. Programme de recherche : 2004-2008 • Axe 1 : Propriété Intellectuelle, Génériques et Politiques d’approvisionnement en Médicaments et Outils de Suivi - • Les accords TRIPS sur la santé publique et la pharmacie et leurs évolutions ; • L’après 2005 et l’échéance pour la mise en conformité avec les TRIPS des PED «intermédiaires » (Inde spécialement) • Les effets et incidences de la multiplication des accords régionaux et bilatéraux (accords TRIPS+), dérogatoires aux traités multilatéraux • Evolution des prix par molécules, par grandes zones, déterminants de ces évolutions : Spécialités et Génériques en Afrique Sub-sahariennes • Prolongements Etapsud

  4. Programme de recherche Axe 1 (suite) - Les outils de suivi biologique, déterminants de l’offre, formation des prix, dispersion/concentration des offreurs • Condition de production, de diffusion et de contrôle qualité des ARVs et de leurs génériques, rôle des procédures de pré-qualification de l’OMS • Analyse de l’hétérogénéité des modes de financement et de leurs effets sur les politiques de procurement   (Fonds Global, Bq Mondiale,Pepfar, UNITAID …)

  5. Programme de recherche • Axe 2 : Le développement de l’épidémie et les programmes d’accès aux soins • Effets et dimensions macro-économiques de l’épidémie • Modélisation et application au cas de Af Sub-Sharienne • Etudes coût efficacité, en particulier dans le cadre de projets de recherche opérationnelle • Brésil, Cameroun, …

  6. Programme de recherche Axe 2 (suite) • Contraintes et conditions du « scaling up  », déploiement des systèmes de soin (modèles centralisés/décentralisés) • Analyse comparative du déploiement de différents « modèles » de politiques publiques de santé. • Impact de la montée des financements internationaux sur l’accès aux soins • Modalités de la mise en place de la gratuité

  7. 1er Appel d'Offres ANRS 2005 (15/09/2004) Résultats PROJETS ACCEPTÉS 1er Appel d'Offres ANRS 2005 (15/09/2004) BOURSES ACCEPTÉES

  8. 2ème Appel d'Offres ANRS 2005 (15/03/2005) Réunion du CSS6 des 20 et 21 juin 2005 PROJETS RETENUS 2ème Appel d'Offres ANRS 2005 (15/03/2005) Réunion du CSS6 des 20 et 21 juin 2005 BOURSES ACCEPTÉES

  9. Acquis et Perspectives • Domaines où une bonne « visibilité » de L’Agence et de ses travaux a été acquise • Analyse des Accords TRIPS et de leurs implications pour les PED • Rôle des génériques et prix des médicaments… • Le « modèle » Brésilien et ses enseignements • Coût/efficacité et méthodologie de l’évaluation des Impacts macro-économiques de l’épidémie • Ouvrage « Economics s of Aids… » • Séminaire International (ANRS-DST/Aids/MS Brésilien) Brasilia, 2004 • Nouveau Séminaire Rio (14-16 Décembre 2006)

  10. Acquis et Perspectives • Domaines nouveaux qui vont être couverts (recherches en cours, premiers résultats partiels) • Problèmes liés au « Scaling Up » et à la R. Op (recherches Cameroun) • Outils Diagnostics et de suivi Biologique… • Offre et disponibilité dans les PED des médicaments de 2ième ligne • Implication des nouvelles recommandations thérapeutiques OMS • Domaines à couvrir … • Incidences des modes de financement sur l’accès aux soins (Fonds Mondial, Banque Mondiale, UNITAID …) • Rôle de l’OMS (3x5, pré-qualification) • Gratuité

  11. Activités 2008 • Publication ouvrage synthèse (13 chapitres issus des recherches ANRS +1) • Forums satellite Mexico • Updating AC 27 • Composition • Lignes prioritaires de recherche

  12. « The Political Economy of HIV/AIDS in Developing Countries » , EE, 2008 • Idée de base : depuis le début des années 2000, entrée dans une nouvelle étape • Proposer un éclairage et des points de repères sur les enjeux et de la nouvelle période

  13. Avant 2000 : le contexte du démarrage des recherches en sciences sociales • Prix très élevé des médicaments, premières baisses (ACCESS, premiers génériques…) • Rareté des ressources financières disponibles • Débats sur l’alternative prévention/traitement • Coût/efficacité de l’accès des ARV en PED • La référence Brésilienne « accès universel et gratuit » : un modèle « reproductible » ? • … « Economics of AIDS and Access to HIV Care », ANRS, 2003

  14. Depuis 2000 : Changement radical de contexte • Baisses significatives du prix des traitements (1ière ligne) • Montée des financements internationaux (Fonds Mondial, UNITAID, Pepfar, …) • 3X5 et implication plus grande OMS (Préqualification) • Période de « scaling up » : premières expériences et bilans • …. Mais aussi • Fin de la période transition pour les TRIPS(2005) (Inde) • Nouvelles recommandations thérapeutiques OMS dans les pays à ressources limités • Difficultés avérées à bien engager les ressources localement disponibles • Vieillissement des cohortes et 2ième ligne Objectif 2010 • Gleenagles : Gratuité à partir de 2010

  15. L’ouvrage ANRS 2008(Synthèse des recherches 2004-2007) • Objectifs • Rassembler en un seul volume, chez un éditeur de métier (Edward Elgar, London) nos résultats essentiels • Continuer d’assurer la visibilité « sciences sociales » de l’ANRS dans la nouvelle étape • Centrage sur • Facteurs favorables et obstacles à la réalisation de «Universal & Free Access » pour 2010 • Focus sur Low Income countries (Af Sub-saharienne) • Lancement à l’occasion de la Conférence AIDS, Mexico, Août 2008

  16. PART 1TRIPS, Generic Drugs, and Access to Care :the Post-2005 Issues • New Antiretroviral treatments and Post-2005 TRIPS constraints. First Moves towards IP Flexibilization in Developing Countries, d’Almeida C., Hasenclever L., Krikorian G., Orsi F., Sweet C and Coriat B. 2. New trends in IP protection and health issues in FTA negotiations, Krikorian G 3. Evolution of prices and quantities for ARV drugs in African countries: from emerging to strategic markets, Julien Chauveau, Constance Marie Meiners, Stéphane Luchini, Jean Paul Moatti

  17. PART 2 Securing Free and Universal Access: Lessons from Brazil 4. The Brazilian experience of “scaling-up”: a public policy approachLe Loup G , de Assis A, Costa-Couto MH , Thoenig JC , Fleury S , Camargo K , Larouzé B 5.Technology Transfer Agreements and Access to HIV/AIDS Drugs: the Brazilian Case. Robine A 6.Scaling up and reverse engineering: Acquisition of industrial knowledge by copying drugs in Brazil. Cassier M and Correa M. 7.Compulsory licensing in the real world: the case of ARV drugs in Brazil. Possas C.

  18. PART 3.Fighting AIDS in the heart of the pandemic: Sub-Saharan and Low Income Countries 8. HIV prevalence estimates: the new deal in sub-Saharan Africa since 2000, Larmarange J. 9.Cost-effectiveness of HIV Antiretroviral Therapies (ART) in Resource-limited Settings Y. Yazdanpanah Y., Sloan C., Freedberg K.A. 10.“Fragility”: a macro-dynamic motive to offer quick and general access to ART in LDC , Bruno Ventelou, Yann Videau, Jean-Paul Moatti 11.Procurement Policies, Governance models and availability of ARVs in some African Francophone countries. An Overview Camara M, D'Almeida C, Orsi F. and Coriat B.

  19. SECTION 4. Building the Future: Public Health Systems and the Free Access Challenge 12.The Public Health approach to antitretroviral treatment. : The case of Cameroon, Delaporte E. and Koulla-Shiro S. 13. The cost of universal free access for treating HIV/AIDS in low-income countries: The case of Senegal,Taverne B., Diop K, Vinard P. 14. Implementing funding modalities for free access: The case for a “purchasing fund system” to cover medical care, Vinard P., Diop K., Taverne B.

  20. Perspectives • 2 Forum Satellite Mexico Août 2008 (projets) • Recherche opérationnelle (Cameroun) • Free Access : where do we stand ? how it can be achieved ? • Rencontres Economie de la Santé, Mars 2009 (ANRS/DST-AIDS, MOH Brazil) • Priorités AC 27 à préciser et redéfinir • Recherche opérationnelle • Cameroun • Transmission Mère/Enfant • Outils de suivis • Impact des financements sur les politiques de procurement • Modalités pratiques et impacts du financement de la gratuité sur les systèmes de santé publique • …

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