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Principi generali di anestesia

L'anestesia generale si basa su tre principali aspetti : . IPNOSIANALGESIAMIORISOLUZIONE. IPNOSI. Il primo farmaco che si somministra ? un ipnoinduttore:TiobarbituriciPropofolbenzodiazepine. La miorisoluzione si basa sulla somministrazione di miorilassanti:. Curaro simili (competitivi)Depolari

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Principi generali di anestesia

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Presentation Transcript

    1. Principi generali di anestesia L’anestesia puň essere ottenuta attraverso due modalitŕ principali -Anestesia generale -Anestesia loco-regionale

    2. L’anestesia generale si basa su tre principali aspetti : IPNOSI ANALGESIA MIORISOLUZIONE

    3. IPNOSI Il primo farmaco che si somministra č un ipnoinduttore: Tiobarbiturici Propofol benzodiazepine

    4. La miorisoluzione si basa sulla somministrazione di miorilassanti: Curaro simili (competitivi) Depolarizzanti

    5. L’analgesia si ottiene: Farmaci analgesici Anestetici alogenati Combinazione con A.L.R.

    6. Induzione Somministrazione di un ipnotico Somministrazione di un miorilassante Intubazione oro tracheale

    7. Note di farmacodinamica L’ipnoinduttore ha una rapida emivita Il miorilassante ha una emivita variabile L’intubazione deve essere eseguita al culmine dell’effetto di entrambi i farmaci

    8. Intubazione Essendo l’anestesia generale un coma farmacologico indotto nell’ambito di una paralisi muscolare l’intubazione serve: Proteggere le vie aeree Assistere il respiro

    9. Altre modalitŕ per assistenza respiratoria Maschera facciale Maschera laringea Tutte queste modalitŕ devono avvalersi di un sistema di monitoraggio dell’efficienza del supporto ventilatorio

    10. Monitoraggio dell’assistenza ventilatoria Pulsiossimetro o saturimetro Per valutare l’ossigenazione Capnografo Per valutare la clearance dell’anidride carbonica Emogasanalisi

    11. Mantenimento dell’anestesia Prolungare lo stato di ipnosi Mantenere il livello di miorisoluzione Garantire un adeguato livello di analgesia Anestetici alogenati-miorilassanti-analgesici

    12. Altri elementi da valutare durante il mantenimento Situazione emodinamica Farmaco mediata Volemico mediata Collegata ad alterazioni fisiopatologiche LA GESTIONE DELL’OMEOSTASI

    13. La ventilazione meccanica Ventilazione corrente Ventilazione/minuto Fisiopatologia dello scambio ventilatorio

    14. Principi di funzionamento dei ventilatori meccanici Concetto di circuito primario e circuito secondario Il circuito primario č la macchina che puň avvalersi di un meccanismo meccanico o fluidico Il circuito secondario č il circuito paziente Che puň essere pressometrico o volumetrico

    15. Risveglio Il risveglio a fine intervento prevede: Eliminazione dei farmaci inalatori Decurarizzazione Valutazione del contatto corticale Valutazione della performance muscolare estubazione

    16. L’analgesia post operatoria Endovenosa Elastomero-PCA-Boli Epidurale Elastomero

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